基于UFLC-Triple-TOF-MS/MS技术的白虎加桂枝汤化学物质基础

目的:采用超快速高效液相色谱串联四级飞行时间质谱(UFLC-Triple-TOF-MS/MS)对白虎加桂枝汤的化学成分进行研究。方法:采用Phenomenex C_(18)色谱柱(3. 0 mm×100 mm,2. 6μm),以0. 1%甲酸乙腈溶液和0. 1%甲酸水溶液为流动相,梯度洗脱,柱温40℃,流速0. 3 m L·min~(-1),进样量5μL;采用高分辨三重四级杆飞行时间质谱,分别在正、负离子模式下进行检测;借助Peakview软件中Formula Finder功能计算化合物的元素组成,调用软件中IDA explore功能,获得该质量数的二级碎片离子,结合文献数据和对照品数据比对进行化合物结果鉴定。结果:通过精确相对分子质量的质谱裂解规律,定性白虎加桂枝汤的35个化合物,包括甾体皂苷类16个、三萜皂苷类6个、黄酮类7个、有机酸类4个和其他类2个,其中10个成分(知母皂苷AⅢ,知母皂苷Ⅰ,知母皂苷BⅢ,知母皂苷BⅡ,新芒果苷,芒果苷,芹糖甘草苷,甘草苷,甘草酸和肉桂酸)通过与对照品比对确认,并对化合物的药材来源进行归属。结论:UFLC-Triple-TOF-MS/MS可以简便、快速地对白虎加桂枝汤中化学成分进行定性。相关研究为该方的药效物质基础研究、质量控制以及作用原理阐释提供了参考。     

铅作业工人烧伤合并铅中毒早期诊治128例报告

目的:探讨铅作业工人烧伤合并铅中毒的早期诊治。方法128例铅作业工人烧伤后早期即予监测血、尿及创面渗液铅浓度、肝、肾功能;予早期创面处理,运用MEBT/MEBO治疗烧伤创面,配合驱铅治疗。结果患者烧伤后血、尿、创面渗液铅浓度均超标,肝功能异常;早期发现治疗后,肝功能恢复正常,创面运用MEBT/MEBO治疗愈合良好。结论烧伤后合并铅中毒关键在于早期发现治疗。     

强的松联合来氟米特治疗HBV抗体阳性肾病综合征的安全性观察1例报告

1临床资料患者男性，46岁。因双下肢出现“紫癜”、水肿、蛋白尿26 d于2003年2月21日入院。9年前曾有“乙肝”史，未治“自愈”。入院时皮疹已完全消退。查体除双下肢水肿外无明显异常发现。尿常规：蛋白5.00 g/L，RBC 150/μl（15~20/HP）；WBC 25/μl（5~8/HP）；24 h尿蛋白定量7.92 g。Alb 25 g/L，Glo 27 g/L，ALT 20 IU/L，AST 14 IU/L；T-ch 7.78 mmol/L，TG 1.60 mmol/L。HBsAg(，HBsAb+，HBeAg-，HBeAb+，HBcAb+；PCR HBV DNA（-）。BUN 2.7 mmol/L，Scr 77 μmol/L，Glu 4.9 mmol/L。血常规：WBC 5.1×109/L，RBC 4.9×109/L，Hb 158 g/L，Plt 93×109/L； IgG 5.86 g/L，IgA 2.63 g/L，IgM 1.56 g/L，C3 1.31，C4 0.43。X线胸片、心电图均未见异常。B超：右肾10.7 cm×4.9 cm，左肾11.7 cm×5.5 cm。未见明显异常。肾穿刺活检结果：光镜下见肾小球毛细血管襻不规则增厚。系膜区呈局灶节段性分布的轻度至重度增宽伴系膜细胞轻度至中度增生；数个节段可见单个核、多形核细胞浸润伴明显球囊粘连及小新月体形成；血管襻系膜区可见团块状嗜复红蛋白。肾小管上皮细胞颗粒变性，刷状缘脱落，管腔轻度扩张，小片萎缩。间质散在及1处小片状炎细胞浸润。小动脉未见明显异常。免疫荧光：IgA（）在系膜区沉积。IgG、 IgM、C3、C1q均阴性。免疫酶标：HBsAg-、HBcAg-、CoⅣ均阴性。电镜下肾小球基底膜未见增厚，毛细血管襻腔内可见多形核细胞浸润。上皮细胞胞质空泡变性。系膜区节段性轻度至中度增宽，细胞增生不明显。间质可见少量炎细胞浸润。病理诊断为：继发性IgA肾病，紫癜肾炎。[第一段]     

成年与老年维持性血液透析患者营养状况的比较研究

目的 评价并比较成年与老年维持性血液透析（MHD）患者的营养状况,为针对性营养干预提供依据。方法 选择2013年7-12月在第二军医大学附属长海医院血液净化中心行MHD的非住院患者121例,根据年龄将患者分为成年组（年龄<65岁）72例和老年组（年龄≥65岁）49例。采用主观综合性营养评估法（SGA）、人体测量、实验室检查等综合评估并比较患者的营养状况。结果 按照SGA（B/C）、清蛋白（Alb）＜35g/L、前清蛋白（PA）<200mg/L、肱三头肌皮褶厚度（TSF）实测值/参考值≤90%、中臂肌围（MAMC）实测值/参考值≤90%这几种不同的营养不良评价标准,121例MHD患者营养不良的发生率分别为45.5%（55/121）、17.4%（21/121）、11.6%（14/121）、66.1%（80/121）、43.0%（52/121）,成年组分别为37.5%（27/72）、12.5%（9/72）、5.6%（4/72）、62.5%（45/72）、29.2%（21/72）,老年组分别为57.1%（28/49）、24.5%（12/49）、20.4%（10/49）、71.4%（35/49）、63.3%（31/49）。采用SGA（B/C）、PA<200mg/L、MAMC实测值/参考值≤90%评价标准时,成年组与老年组MHD患者的营养不良发生率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。成年组与老年组的血PA、磷（P）、甲状旁腺素（PTH）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年MHD患者的营养不良发生率较成年患者高,营养状况较成年患者差。应采用综合方法定期、规范地评估老年MHD患者的营养状况。     

慢性肾脏病并发抗生素脑病的防治分析

目的 探讨慢性肾脏病并发抗生素脑病的防治措施.方法 分析我院收治的5例和国内文献中的378例慢性肾脏病患者并发抗生素脑病的临床资料.结果 383例患者中,男202例,女181例.引起脑病的抗生素依次为头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦钠.有13例为无指征用药,分别有60例、12例、111例使用了常规剂量、超常规剂量、减量的抗生素.该病缺乏特异性临床表现.多数患者出现脑病症状的时间为用药后3~4 d.经治疗后,372例恢复良好,无后遗症;11例因诊治不及时死亡.结论 加强各科医师对抗生素脑病的认识,严格掌握使用抗生素的使用指征、种类和剂量是预防的关键;有效的治疗措施为及时停药和充分透析.     

黄葵胶囊治疗高血压肾病的前瞻性随机对照临床研究

高血压是我国最常见的慢性病,截至2002年数据,我国成人高血压患病率为18．8％,现患病人数约为1．6亿。原发性高血压病发生5～10年后常伴有靶器官的损害,其中肾脏是最易受损的器官之一。在我国,由高血压引起的良性小动脉性肾硬化症在终末期肾病（ESRD）腹膜透析及血液透析患者的病因中,分别占第2位及第3位。研究高血压肾损害的治疗方法,     

血透室医生工作站的设计与实现

目的 设计并实现血透室医生工作站,解决血透室医生诊疗工作中存在的管理问题.方法 分析血透室医生诊疗工作存在的主要问题,提出系统设计的基本原则,建立系统的基本框架和主要功能,并给出了系统扩展方面的考虑.结果 血透室医生工作站优化了血透室的工作模式,解决了血透室传统诊疗模式的局限性.结论 血透室医生工作站的设计与实现,能有效提高血透室的工作效率和医疗质量.     

CVVH和SLED在肝移植术后急性肾衰竭中的疗效

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗模式静脉血液滤过(CVVH)和持续缓慢低效血液透析(SLED)对肝移植术后发生急性肾衰竭患者的疗效和安全性。方法所有患者资料均来源于上海市卫生局《急性肾衰竭的早期发现与防治》研究课题数据库。2004年1月~2005年12月,原位经典肝移植术后发生急性肾衰竭并需要进行透析治疗的患者共26例,其中6例行SLED(SLED组),6例行滤过液剂量为35~40mL·kg-1·h-1的CVVH(CVVH-A组),14例行滤过液剂量为50~60mL·kg-1·h-1的CVVH(CVVH-B组)。观察各组患者透析前后肾、肝功能和血流动力学等指标的变化;于治疗前、治疗第4天和治疗终止后,采用APACHEⅡ评分评估疾病严重性,比较各组患者存活和肾脏存活情况。结果单次治疗后各组肾、肝功能等指标明显改善(P<0.05);治疗前后血流动力学指标无显著差异(P>0.05)。治疗第4天时各组间APACHEⅡ评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗终止后,CVVH-A组与CVVH-B组之间APACHEⅡ评分差异有统计学意义(10.8±4.6vs20.7±10.4,P=0.025)。SLED组、CVVH-A组和CVVH-B组的患者生存率分别为33.3%、66.7%和50.0%;肾脏存活率分别为66.7%、83.3%和50.0%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对肝移植术后发生急性肾衰竭的患者,CRRT和SLED均为安全且有效的治疗措施。     

不同血液透析留置导管流量及再循环监测

目的:监测不同血液透析留置导管实际流量(Qb)以及通路再循环(R)情况.方法:对23例Permcath带涤纶环双腔导管、15例HemoSplit带涤纶环双腔导管、26例Niagara Slim-cath双腔临时导管利用Transonic HD02血液透析监护仪进行Qb监测,同时对正接和反接时流量分别为150、200、250、300、350 ml/min进行再循环测定,并利用SPSS软件进行重复测量设计的方差分析.结果:无论正接还是反接:①3组都能够达到350 ml/min;②不同Qb时的再循环率没有显著差异;③Qb与导管类型不存在交互作用;④不同导管组间再循环无显著差异.导管正接,基本没有再循环;反接时在Qb 150 ml/min以上都存在再循环,再循环率(15.29±6.40)%.结论:3组血液透析导管都有较好的Qb,能够满足临床透析的需要;如果不是必需,尽量不要反接动静脉端进行透析,这样会明显增加再循环率.     

盐酸小檗碱的心血管药理活性研究进展

小檗碱是一种异喹啉生物碱,存在于黄连、黄檗等植物中,临床常用其盐酸盐.盐酸小檗碱具有强心、抗心律失常、内皮保护、心肌保护、降压、抗动脉粥样硬化、糖尿病性心血管疾病治疗等心血管药理活性作用,是一种富有潜力的心血管疾病治疗药物.本文通过对PubMed数据库进行检索,对盐酸小檗碱的心血管药活性研究进行了综述.