儿童异基因造血干细胞移植后早期真菌感染的临床观察

目的探讨儿童异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)后使用伊曲康唑注射液预防早期真菌感染的疗效,并评价血浆真菌(1-3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)的临床诊断价值。方法回顾性调查分析2008年3月~2011年2月南方医院儿科145例异基因造血干细胞移植术后早期真菌感染的发生情况。结果伊曲康唑注射液预防组及口服抗真菌药预防组的早期真菌感染率分别为5.50%和22.22%,两组早期死亡率分别为1.83%和11.11%,差异均有统计学意义(P0.05);伊曲康唑注射液副作用少。112例患儿进行了G试验,73例患儿结果阳性,其中3例为真菌感染病例;39例患儿结果阴性,其中1例为真菌感染病例;G试验对诊断真菌感染无统计学意义(P0.05)。结论伊曲康唑注射液能有效、安全地预防儿童allo-HSCT术后早期真菌感染。G试验在儿童allo-HSCT术后早期合并真菌感染诊断方面的应用价值有待进一步探讨。     

85例儿童异基因造血干细胞移植后早期感染的临床分析

目的探讨儿童患者异基因造血干细胞移植后早期感染的临床特点。方法对儿科2008年10月至2010年7月,进行异基因造血干细胞移植的85例儿童患者,在移植后早期感染的发生部位、感染因素及感染种类等作回顾性分析。结果 85例儿童患者在移植早期82例发生了不同程度的感染,发生率为96.47%。感染部位以口腔黏膜为首位,占54.12%,其次是肺部、胃肠道、皮肤等,未发现感染病灶者3例;移植早期感染种类以细菌为主,合并真菌感染8例,占9.41%。结论儿童患者异基因造血干细胞移植早期感染的发生率高,以革兰阴性菌为主,真菌感染的发生率也明显增高,合理使用抗菌药物、预防真菌感染等是防治异基因造血干细胞移植患者早期感染的重要措施。     

细胞保存液提高中枢神经系统白血病检出率的实验研究

目的:探讨细胞保存液能否延长白血病细胞的存活时间,提高细胞存活率,从而提高中枢神经系统白血病的检出率。方法:在有细胞保存液或无细胞保存液的脑脊液上清中,分别加入Kasumi白血病细胞株,在不同时间点比较2组细胞的存活情况和生物学特性改变,研究方法包括细胞沉渣甩片镜检、细胞计数法、台盼蓝拒染法、CCK-8法和流式细胞术等,并以荧光定量RT-PCR检测肿瘤融合基因AML-ETO的表达。结果:在不同的时间点(8和24 h),已添加细胞保存液的脑脊液中细胞的存活状态和分子生物学特征,明显优于普通脑脊液的保存效果。结论:细胞保存液能有效提高白血病细胞的存活时间、存活率,从而提高中枢神经系统白血病检出率。     

白血病患儿创伤后应激障碍状况的研究

目的：研究白血病患儿创伤后应激障碍水平,为预防和治疗白血病患儿创伤后应激障碍,维护和提高白血病患儿心理健康和生活质量提供科学依据。方法：运用创伤后应激障碍症状自评量表（PTSD—SS）对白血病患儿创伤后应激障碍状况进行调查,运用SPSS13．0统计软件对资料进行统计学分析,比较与一般疾病患儿的差异。结果：白血病患儿创伤后应激障碍阳性率为23．6％,PTSD—SS总分及其5个维度包括主观评定、反复重现体验、回避症状、警觉性增高和社会功能受损与一般疾病患儿比较,差异有统,（P〈0．01）计学意义。白血病患儿创伤后应激障碍主要受性别、家庭收入及负债状况的影响。结论：白血病患儿创伤后应激障碍水平较高,疾病对患儿造成较大的心理影响。     

阻断Smad3对转化生长因子β1诱导Ⅰ型胶原表达的影响

目的观察siRNA-Smad3对TGF-β1诱导的肌成纤维细胞（C2C12）分泌Ⅰ型胶原的影响。方法用不同浓度的TGF-β1（0、1、5和10ng/mL）干预C2C12细胞24h,200pmol/L siRNA-smad3转染C2C12细胞24h,用ELISA和RT-PCR方法测定Ⅰ型胶原蛋白和mRNA表达。结果0、1、5和10ng/mL TGF-β1干预C2C12细胞,Ⅰ型胶原蛋白（ng/mL）检测结果分别为（616±16）,（713±19）,（783±23）,（853±17）,Ⅰ型胶原mRNA表达（Ⅰ型胶原/β-actin光密度比值）分别为（0.93±0.08）,（1.83±0.17）,（2.50±0.29）,（2.94±0.14）,三组间相互比较P均〈0.01。200pmol/L siRNA-Smad3转染C2C12细胞24h后,用5ng/mL TGF-β1分别干预24h后检测Ⅰ型胶原蛋白：实验组、空白对照组、内对照组分别为（413±20）、（473±29）、（571±29）ng/mL;Ⅰ型胶原mRNA表达分别为（0.78±0.17）、（0.86±0.10）、（1.85±0.19）。内对照组表达增强（与实验组比较P〈0.05）。结论TGF-β1促进C2C12细胞Ⅰ型胶原合成与mRNA表达呈剂量依赖性;siRNA阻断Smad3表达,抑制了TGF-β1促进Ⅰ型胶原合成与mRNA表达的作用。     

2005～2007年广州地区住院肺炎患儿腺病毒感染分析

目的 了解广州地区住院肺炎患儿腺病毒感染情况.方法 对2005～2007年广州地区腺病毒感染住院肺炎患儿的感染率、住院时间与费用等进行分析.结果 腺病毒感染率6.04%,男女感染比1.47:1,男女感染率(分别为5.21%和7.92%)有统计学差异(P<0.05),男女住院时间及费用无统计学差异(均P>0.05).0～6岁患儿占总感染患儿数的90.50%,0～1岁感染率(3.71%)显著低于其他各年龄段感染率(P<0.05).虽然冬季感染率(8.44%)显著高于春、夏、秋各季感染率(均P<0.05),但春夏季(3～8月)感染患儿数占总感染患儿数的60.11%.2007年感染率(4.31%)显著低于2005年(7.11%)、2006年(6.71%)感染率(均P<0.05).结论 腺病毒是广州地区住院肺炎患儿的重要病原,且在不同性别、年龄、季节和年度间感染存在差异.     

急性白血病患儿化疗前后部分细胞因子变化水平及临床意义

近年来发现细胞因子与肿瘤的发生、发展有重要关系,如CD4＋Th细胞通过分泌干扰素-γ等细胞因子以及辅助诱导和激活CD8＋CTL,发挥抗肿瘤作用;但是肿瘤细胞也可通过分泌IL-10等抑制性细胞因子抑制机体抗原提呈细胞、T细胞和固有免疫细胞（包括NK细胞）的功能,导致宿主处于免疫功能低下状态或免疫抑制状态,从而在免疫应答诱导和效应的多个环节上抑制机体抗肿瘤免疫应答。     

儿童造血干细胞移植抗胸腺细胞球蛋白预处理期间降钙素原和C反应蛋白的变化

目的 探讨重型β-地中海贫血儿童异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)预处理期间使用抗胸腺细胞球蛋白(anti-thymocyte globulin,ATG)后降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高的临床价值.方法 25例重型β-地中海贫血患儿纳入本前瞻性研究组,allo-HSCT前予以ATG预处理,使用前监测体温、PCT、CRP、肝功能及血常规,以后每天监测CRP及血常规,隔天监测PCT及肝功能,至少持续1周.结果 ATG使用前,PCT、CRP、体温等均在正常范围内;第1天PCT、CRP及体温较基础水平显著增高(P<0.01),其后持续下降,平均4～6 d降至正常水平.移植前血清铁蛋白水平及肝功能优劣与CRP及PCT变化无显著相关性(P>0.05).结论 使用ATG会引发发热反应,同时炎症指标PCT、CRP快速增高.ATG使用期间的CRP及PCT这些常用的炎症指标的升高不能说明存在感染,对判断有无感染价值有限.PCT及CRP升高与使用ATG前的肝功能、血清铁蛋白、白细胞水平等无显著相关.