甲状腺影像报告及数据系统在甲状腺结节性疾病规范化诊疗中的应用

目的：探讨甲状腺影像报告及数据系统（TI-RADS）对甲状腺结节的定性诊断价值。 方法：回顾性分析经手术病理证实的235例患者共计432个甲状腺结节（良性299个,恶性133个）的常规超声图像资料。筛选对结节良恶性鉴别诊断有统计学意义的超声特征,根据结节的超声特征,用TI-RADS分级标准将其分为1~5级,再将分级结果与病理结果进行比较。 结果：统计学分析显示,边界不清、形态不规则、实性、边缘不平滑、低回声、微钙化、血管走形不规则、纵横比≥1、异常淋巴结为结节的恶性超声特征（均P<0.05）。以3级作为良恶性分界,TI-RADS的敏感性83.5%,特异性91.0%,准确性88.7%;去除不确定性较大的3级,只对代表良性的1~2级和代表恶性的4~5级进行统计,TI-RADS的敏感性90.1%,特异性98.9%,准确性96.2%。 结论：TI-RADS具有高度的敏感性、特异性和准确性,TI-RADS的应用有助于医生对超声诊断意见的判读,有利于制定合理的治疗方案,具有较高的临床实用价值。     

唐氏综合征的产前筛查及诊断现状

<正>唐氏综合征(Down syndrome,DS)又称21三体综合征或先天愚型,是由于21号染色体数目异常引起的常染色体病,属新发突变,而不是基因遗传病,新生儿发病率为1/700～1/800。临床表现为智力低下、精神体格发育迟滞,并伴有其他严重的先天缺陷,目前对此病尚无有效的治疗手段。因此在孕期能及早、准确地诊断是防止患儿出生的关键。本文就DS的产前筛查及诊断现状作一综述。     

比较麻醉和清醒状态对高频超声心动图评价小鼠心功能影响的研究

目的 比较小鼠在麻醉和清醒状态下，高频超声心动图检测心功能的重复性和可行性。方法 随机将40只小鼠平均分为两组，在清醒的基础状态下予超声心动图检查一次，随后麻醉组腹腔注射氯胺酮和甲苯噻嗪，清醒组注射同等剂量生理盐水，每隔10min检测超声心动图一次，至30min后变为隔15min一次，至第60min停止。观察心率、左室短轴缩短率（FS）、每分钟心输出量（CO）随时间的变化情况。结果 与基础状态比较，麻醉剂使小鼠心率、FS、CO显著降低（P〈0．05），在10～20min降为最低，随后逐渐恢复，至第60min不能完全恢复至基础状态；左室收缩末期内径（LVESD）和舒张末期内径（LVEDD）均扩大，第20min最大，随后降低，LVEDD能在第60min恢复至基础值，而LVESD不能恢复正常；小鼠的心率与FS呈正相关（r=0．884，P〈0．001）。清醒组小鼠各个时间点测量值变异系数比麻醉组小。结论 麻醉小鼠心功能显著降低，重复测量不稳定；清醒状态下小鼠心功能重复测量稳定。高频超声检查小鼠心脏功能应当采取清醒状态下的评价参数。     

成体干细胞的可塑性

继1999年和2000年连续两年被列为年度"人类十大科技进展"后,有关干细胞研究于2007年被再次列为年度十大科学突破之一.干细胞由于具有自我复制、高度增殖和多向分化潜能等特点,已经成为组织细胞发育分化研究、临床医疗应用等领域的重要材料与产品.     

急性创伤病人血小板生成素水平改变及其对成纤维细胞体外生长的影响

目的观察急性创伤病人血清血小板生成素（TPO）水平的变化，及其对体外成纤维细胞生长的影响。方法在急性创伤（按意外和手术分组）12h后随机采集26例病人的血液样本，用阻抗法测定外周血成分变化和酶联免疫吸附法（ELISA）测定其血清中的TPO含量改变。另随机选择26例健康体检个体作正常对照。同时，观察不同浓度的TPO对骨髓成纤维细胞集落（CFU—F）生长的影响。结果外周血中血液成分（包括WBC、RBC、HB、HCT和PLT）在创伤后组间比较差异无显著性（P〉0．05），观察组与对照组比较差异也无统计学意义（P〉0．05）；急性创伤病人血清样本中TPO水平均比对照组升高（P〈0．01），而创伤的类别问则差异没有显著性（P〉0．05）。体外实验进一步证明，TPO能显著地促进成纤维细胞生长，并呈剂量依赖性．最大的有效浓度为50ng／mL。结论造血生长因子TPO在急性创伤时病人的血清中存在显著的升高，而且升高与血小板数目没有明显的相关；同时，体外研究证实，TPO有促成纤维细胞生长作用。提示创伤后的TPO有机体应激反应性升高，并可能参与创伤的修复与愈合。     

5-羟色胺对巨核系造血的影响

5-羟色胺（5-HT）是一种细胞生长因子，主要结合到细胞表面的5-HT1受体、5-HT2受体，通过Ras、MAPK通路促进多种细胞的增殖。在巨核系造血的早期，5-HT通过5-HT2B受体促进造血干细胞及巨核系祖细胞增殖和分化，其具体机制尚未十分清楚；在巨核系造血晚期，5-HT与5-HT2A受体结合促进一氧化氮合成，可能对血小板的释放有一定的影响。另外，5-HT能够对抗血小板α颗粒内容物血小板反应蛋白-1（TPS-1）所引起的巨核细胞凋亡，协同另一内容物血小板源性生长因子（PDGF）引起的巨核细胞增殖，因此5-HT可能是血小板反馈调节中比较重要的物质。本文就5HT及其受体、5HT是细胞生长因子、5HT促进细胞增殖的途径及5HT对巨核系祖细胞的影响进行了综述。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术42例围术期护理

2008年1月～5月,我们实施腹腔镜辅助阴式子宫切除术42例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

人巨细胞病毒抑制人巨核系祖细胞增殖的体外研究

目的 探讨人巨细胞病毒（HCMV）对人巨核系祖细胞增殖的影响。方法 收集20份脐血标本,采用巨核系祖细胞体外半固体培养技术,观察HCMV AD169株对巨核细胞集落形成单位（CFU－MK）生长的影响,分别用原位聚合酶链反应（IS－PCR）和RT－PCR检测集落细胞中的HCMV DNA与抑刻早期抗原（IEA）mRNA。结果 HCMV AD169株在体外能明显抑制CFU－MK生长,抑制程度与病毒感染滴度呈剂量依赖关系,经IS－PCR检测发现病毒感染组CFU－MK细胞中有HCMV DNA存在;RT－PCR检测发现病毒感染组CFU－MK细胞中有IEAmRNA的表达。结论 HCMV AD169株可直接感染巨核系祖细胞,并抑制其增殖与分化;HCMV对巨核系祖细胞的直接抑制作用可能是该病毒感染后引起血小板减少的原因之一。     

新生儿肺损伤可能导致血小板减少

近二十年来 ,随着新生儿重症监护技术的提高和机械通气的广泛应用 ,早产儿和极低体重儿的存活率不断提高。同时 ,使用机械通气 ,高氧和高压造成的肺损伤 ,如支气管肺发育不良 (ＢＰＤ)等 ,在新生儿重症监护中心越来越多见。而且 ,新生儿肺损伤合并血小板减少症 (ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ)也开始引起人们的注意[1 ,2 ] 。有统计显示在新生儿重症监护病房(ＮＩＣＵ)中 ,5 8%的患儿血小板计数低于 15 0× 10 9/Ｌ ,2 2 %的低于 10 0× 10 9 Ｌ[1 ] 。但是导致血小板减少的确切原因尚不清楚。一般认为 ,感染是导致ＮＩＣＵ患儿血小板减…     

血小板生成素信号通路的分子机制及对多种细胞的作用

血小板生成素（TPO）是调控巨核细胞增殖、分化和血小板生成的特异性生长因子,同时对早期造血也具有重要的调节作用。研究已经证明,TPO通过与其受体c-mpl结合并激活多种信号通路从而发挥其生物学作用。这些信号通路主要有Jak／STAT,P13K／Akt,Ras／MAPK等。这些信号通路被激活后可以改变一系列下游信号分子的表达水平,例如β-链蛋白、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、骨形态发生蛋白和同源异型框蛋白等。这些信号分子与TPO的生物学效应密切相关。近年来,TPO在体内其他组织和细胞,例如心肌细胞、神经元、血管内皮细胞、成骨细胞和卵巢等组织的作用也受到了关注。本文从TPO生物学作用的分子机制及其对多种细胞的作用进行综述。