临床康复路径对亚急性期脑梗死患者功能恢复及医疗成本效益的影响

目的 探讨临床康复路径对亚急性期脑梗死患者功能恢复及医疗成本效益的影响。 方法 采用多中心单盲平行随机对照方法,搜集早期康复治疗结束后的亚急性期脑梗死患者286例,其中15例患者在试验未开始前撤回知情同意书,14例患者出院失访,10例中途退出。最终有247例脑梗死患者纳入统计分析,按随机数字表法分为临床康复路径组（129例）和常规康复组（118例）。临床路径组接受标准化的康复流程干预及药物治疗,常规康复组接受常规康复治疗及药物治疗。分别于康复治疗前（治疗前）及康复治疗3周时和康复治疗6周后,采用简化Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、改良Barthel指数（MBI）对2组患者的运动功能和ADL能力进行评价,比较2组患者康复治疗前后各指标的差值及改善程度;比较2组患者住院6周的费用,并进行成本-效果分析。 结果 临床路径组治疗6周后与治疗3周时的FMA和MBI评分增值以及FMA和MBI评分改善程度均显著高于常规康复组（P<0.05）,2组患者康复治疗3周时和治疗6周后的FMA评分增值和FMA评分改善程度与组内治疗前比较,其MBI评分增值和MBI评分改善程度差异均无统计学意义（P>0.05）。临床路径组平均住院总费用明显低于常规康复组（P<0.05）,常规康复组FMA和MBI评分每增加１分与临床路径组相比,均需多花费2166元和1940元,组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床康复路径能有效改善亚急性期脑梗死患者运动功能和日常生活(ADL)能力,提高医疗成本-效益比。     

有氧运动操对轻度认知障碍的影响

目的观察有氧运动操对轻度认知障碍（MCI）患者的影响。 方法将MCI患者60例按随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组29例，对照组31例。治疗组在节奏性强的音乐引导下进行运动操训练，对照组仅接受宣传教育，未进行任何干预。于训练前和治疗3个月（训练后）分别对2组患者进行MMSE评分、MoCA评分、韦氏逻辑记忆评分、韦氏数字广度评分、连线测试、符号数字评测、社会功能状况（FAQ）评分、生命质量（SF-36）评分以及事件相关电位（听觉诱发电位P300）检查。 结果训练后，治疗组MMSE评分、MoCA评分、韦氏逻辑记忆量表评分、连线测验A、连线测验B、符号数字模式测试、SF-36评分及P300潜伏期分别为（28.0±1.3）分、（24.6±2.3）分、（17.5±3.8）分、（66.2±24.5）s、（158.3±48.7）s、（35.6±8.8）个、（113.6±17.7）分、（422.0±40.0）ms，与组内训练前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），而对照组仅MoCA评分与组内训练前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；且训练后，治疗组的韦氏逻辑记忆测试和连线测验B与对照组训练后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。线性回归分析显示，韦氏逻辑记忆分值和运动操训练呈正相关(P<0.01)，而连线试验B与运动操训练呈负相关（P<0.01）。 结论有氧运动可显著改善MCI患者认知功能。     

远程居家呼吸康复在尘肺病中的应用

尘肺病是一种以肺纤维化为主要病理改变的间质性肺疾病。尘肺病患者可通过呼吸康复来帮助自身增加免疫力、延缓疾病进展、减轻症状及改善肺功能。随着国内医疗分层分级、各专业之间转诊制度的完善，以及“互联网+”模式的推进，远程居家呼吸康复已成为慢性呼吸系统疾病全周期管理的必然趋势。该文通过检索中英文文献，归纳总结尘肺病远程居家呼吸康复的安全性、有效性和研究进展，旨在为尘肺病患者实现以家庭为基础的远程康复管理提供思路。     

新型手臂吊带对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的纠正作用及对转移能力的影响

目的观察新型手臂吊带对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的纠正作用及对患者转移能力的影响。 方法共选取30例屈肘肌张力不高（改良Ashworth分级小于2级）并伴有肩关节半脱位的脑卒中偏瘫患者，分别在静态站立位下、10min坐站训练中及20min步行训练中采用3种方式（包括无任何承托及使用网袋式肩吊带或新型手臂吊带）处理偏瘫侧上肢，采用食指触诊法评估吊带对偏瘫患者肩关节半脱位的影响，并采用秒表测量上述2种吊带对患者5次坐站计时测试（FTSST）及站起走计时测试（TUG）结果的影响。 结果在静态站立位下，网袋式肩吊带及新型手臂吊带的治疗效果一致，均能有效纠正患者肩关节半脱位；经10min坐站训练后，发现新型手臂吊带对肩关节半脱位的纠正作用明显优于网袋式肩吊带（P<0.05），而网袋式肩吊带的纠正作用不显著（P>0.05），患者容易出现肩关节半脱位；经20min步行训练后，发现新型手臂吊带及网袋式肩吊带均能有效承托肩关节（P<0.05），并且以新型手臂吊带的纠正作用更显著（P<0.05）。与网袋式肩吊带比较，新型手臂吊带能有效减少坐站转移时间（P<0.05），而2种肩吊带对脑卒中偏瘫患者TUG计时结果均无显著影响（P>0.05）。 结论新型手臂吊带能有效纠正脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位，同时对患者转移/移动能力提高可能具有积极作用。     

理筋手法联合神经肌肉本体感觉促进技术在肝肾不足、筋脉瘀阻证膝骨关节炎人工全膝关节置换术后的应用

目的 观察理筋手法联合神经肌肉本体感觉促进技术(PNF)在肝肾不足、筋脉瘀阻证膝骨关节炎(KOA)人工全膝关节置换术(TKA)后的应用。方法 将80例肝肾不足、筋脉瘀阻证KOA TKA术后患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例在常规康复训练基础上加PNF技术，治疗组40例在对照组治疗基础上联合理筋手法治疗。2组均治疗4周。比较2组疗效；比较2组治疗前后中医证候评分；比较2组治疗前后血清炎症因子、血液流变学指标、美国特种医院(HSS)膝关节功能评分变化。结果 治疗组剔除1例，对照组剔除3例。治疗组总有效率94.87%(37/39),对照组总有效率78.38%(29/37),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后关节疼痛、胫软膝酸、活动不利、动作牵强评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组关节疼痛、胫软膝酸、活动不利、动作牵强评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),IL-10水平较本组治疗前升高(P&l...