年龄因素对脑梗死患者急性期神经功能和日常生活活动能力恢复的影响

摘要 目的：比较不同年龄组脑梗死患者急性期神经功能及日常生活活动能力恢复的差异。 方法：2012—2014年住院介入康复治疗的脑卒中急性期患者126例,根据年龄分为4组：A组（≤54岁）、B组（55—64岁）、C组（65—74岁）、D组（75岁及以上）,于康复治疗前和出院时,分别采用美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）、Barthel指数（BI）对各年龄组患者的神经功能缺损水平、日常活动能力进行评定和分析。 结果：D组患者康复治疗前后BI差值显著低于B组（P＜0.05）,相关分析显示BI差值跟年龄呈线性负相关（P＜0.05,相关系数r=-0.212）;D组出院时NIHSS评分（NIHSS1）显著低于B、C组（P＜0.05）,BI日均改善率（|BI1-BI0|/介入时程）显著低于A、B组（P＜0.05）。 结论：年龄是影响脑梗死患者神经功能和日常生活能力恢复的重要因素,75岁以上高龄患者其功能恢复程度和速度均降低,而低于75岁者脑梗死急性期其神经功能和日常活动能力恢复无显著差异。     

软管喉镜吞咽功能评估对脑卒中患者临床功能结局的影响

目的 观察软管喉镜吞咽功能评估（FEES）对亚急性期脑卒中患者临床功能结局的影响。 方法 对52例行FEES评估和51例未行FEES评估的脑卒中患者（分别纳入FEES组和对照组）进行回顾性病例对照研究,2组患者分别在FEES评估后或改良容积-黏度吞咽测试（V-VST）评估后根据结果进行吞咽功能训练和摄食训练。首要结局观察指标为肺炎发生率,次要结局观察指标包括鼻饲管拔除率、留置鼻饲管时间、功能性经口摄食评估（FOIS）分级、出院时饮食方式、住院时间等。 结果 与对照组比较,FEES组肺炎发生率明显降低（7.7% vs. 39.2%,P<0.001）,鼻饲管拔除率明显升高（75.0% vs. 41.0%,P=0.002）,FOIS分级明显改善（χ2=9.868,P=0.001）,出院时可尝试部分经口进食和完全经口进食患者百分比均明显增加（15.4% vs. 13.7%,P=0.030;78.8% vs. 54.9%, P=0.001）。通过多元Logistic回归分析发现,FEES组患者发病后到首次FEES检查间隔时间越长,其患肺炎的风险越大（P=0.023）。 结论 脑卒中亚急性期患者及早进行FEES检查能降低肺炎发生率,提高鼻饲管拔除率及吞咽功能,改善患者临床功能结局。     

应用定量脑电图探讨低频重复经颅磁刺激干预亚急性期运动性失语症机制的研究

目的:通过观察定量脑电图(QEEG)在低频重复经颅磁刺激(r TMS)干预亚急性期运动性失语患者前后的变化,进一步探讨其机制。方法:将30例脑卒中后亚急性期运动性失语患者随机分为r TMS组与假刺激组各15例。两组患者均给予常规药物治疗及言语训练,r TMS组在右侧大脑半球Broca镜像区给予低频r TMS治疗,连续治疗3周。最终两组各脱落2例。于治疗前和治疗3周后(治疗后)行定量脑电图检查,比较各个频段上(δ+θ)/(α+β)值的差异,并采用西方失语成套测验(WAB)评定治疗前后的言语功能。结果:治疗后,两组患者在FP1、F3、F7、T3、C3频段(δ+θ)/(α+β)值下降,差异有显著性意义(P0.01);r TMS组在F3频段(δ+θ)/(α+β)值下降较假刺激组明显,差异有显著性意义(P0.01);r TMS组治疗前后自发言语、复述、命名以及失语商(AQ)分的差值较假刺激组大,差异有显著性意义(P0.05);相关分析显示r TMS组在FP1、F3、F7、T3、C3频段上,治疗前后的(δ+θ)/(α+β)差值与AQ差值呈负相关,差异有显著性意义(P0.05)。结论:低频r TMS刺激右侧大脑半球Broca镜像区能改善亚急性期运动性失语患者的言语功能,定量脑电图的变化提示了低频r TMS能促进左侧大脑皮质神经电活动变化。     

881例唐山市离休老干部血糖、血脂和体重指数分析

[目的]了解离休老干部的代谢状况和特点。[方法]对参加体检且资料齐全的881例离休老干部按性别、年龄分组,并进行各组血糖(GLU)、血脂(TG和TCHO)和平均体重指数(BMI)的比较及各组高血糖、高血脂和高体重指数构成比的比较。[结果]女性甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCHO)浓度明显高于男性,P﹤0.01;GLU90岁~组显著高于其他各组,而TCHO90岁~组显著低于其他各组,P﹤0.05;高GLU检出率各年龄组之间差异有统计学意义,P﹤0.01。[结论]离休老干部代谢水平趋于下降。     

精神分裂症大鼠血浆H2S、Hcy、叶酸及VitB6水平及其相关性分析

目的探讨精神分裂症大鼠血浆硫化氢(H2S)、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸和维生素(Vit)B6水平的变化及其相关性。方法检测精神分裂症大鼠和正常对照组的血浆H2S、Hcy、叶酸及VitB6水平。精神分裂症大鼠血浆H2S水平与Hcy、叶酸和VitB6水平的相关性用直线相关分析。结果与正常对照组比较,精神分裂症组血浆Hcy水平显著增高,血浆H2S、叶酸、Vit B6水平显著降低(P<0.05~0.001)。精神分裂症组血浆H2S水平与Hcy水平呈负相关(r=-0.7214,P<0.001),与血浆叶酸及VitB6水平呈正相关(r=0.5189,P<0.001;r=0.4299,P<0.05)。结论精神分裂症组血浆H2S、叶酸和VitB6明显降低,Hcy水平升高。H2S水平降低可能参与了高同型半胱氨酸血症致精神分裂症的发病机制。     

脑梗死患者血浆硫化氢、同型半胱氨酸、叶酸和维生素B6水平的改变及其相关性

目的 探讨脑梗死患者血浆硫化氢、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸和维生素B6水平的变化及其相关性.方法 检测60例脑梗死患者和40名正常对照者血浆硫化氢、Hcy、叶酸及维生素B6水平.脑梗死患者血浆硫化氢水平与Hcy、叶酸和维生素B6水平的相关性采用直线相关分析.结果 与正常对照组比较,脑梗死组血浆Hcy水平显著增高,血浆硫化氢、叶酸、维生素B6水平显著降低(P<0.05～0.001).血浆硫化氢水平与Hcy水平呈负相关(r=-0.6271,P<0.01),与叶酸及维生素B6水平呈正相关(r=0.5341,P<0.005;r=0.4615,P<0.05).结论 脑梗死患者血浆硫化氢、叶酸和维生素B6水平明显降低,Hcy水平升高.血浆低硫化氢水平可能参与了高Hcy血症致脑血管病的发病机制,可能是脑血管病的危险因素.     

唐山地区2006年脑梗死流行病学分析

[目的]了解唐山地区2006年脑梗死的流行病学特征,探索病因,采取积极有效的预防措施.[方法]采用问卷调查的方法对2006年唐山地区县各医院及市各医院住院新发脑梗死患者进行调查分析.[结果]唐山市2006年新发住院脑梗死患者6153例.[1]人群分布:≤50岁组829例,占13.48%,51-组1544例,占25.09%,61-组3780例,占61.43%.男性患者3932例,占63.91%,女性患者2221例,占36.09%.50岁和50岁以下的人群829例中,干部121例,占14.60%,工人、农民656例,占79.13%,其他52人,占6.27%.[2]地区分布:市区2213例,构成比最高,占35.97%;遵化市1041例,占16.92%;其他各县所占比例为3.35%-8.01%不等.[结论]唐山地区脑梗死发病人数多,发病年轻化,与居民生活万式和膳食结构的变化有关.需加强对市民的健康教育,全面提高居民的健康水平.     

缺氧缺血性脑损伤新生大鼠皮质脑组织硫化氢的动态变化

目的 探讨缺氧缺血性脑损伤(HIBD)病理过程中不同时间点新生大鼠皮质脑组织硫化氢(H2S)水平动态变化.方法 SD新生大鼠56只随机分成7组:正常组,假手术组,HIBD 12h组、24h组、48h组、72h组及7d组,每组各8只.HIBD各组大鼠乙醚麻醉后,颈部正中切口,分离左侧颈总动脉,两端结扎中间凝断,消毒后缝合切口,2～4h置常压缺氧舱中,以1.5L/min的速度通入80mL/L氧气和920mL/L氮气的氮氧混合气体2h制成HIBD模型,观察动物行为学变化以确定建模是否成功,舱温控制在37℃左右,湿度为(70±5)%,而后放回原饲养环境继续母乳喂养.正常组不做任何处理.假手术组仅切开颈正中皮肤和分离左侧颈总动脉,不结扎,不吸人氮氧混合气体.HIBD组新生大鼠分别在建模后12、24、48、72h及7d时间点快速断头取脑,分离出左侧大脑皮质,用生化反应方法测定不同时间点新生大鼠皮质脑组织内源性H2S水平.结果 与假手术组相比,HIBD 12h组新生大鼠大脑皮质中H2S水平升高,是假手术组的1.5倍(P＜0.01);之后开始降低,HIBD 48h时,大脑皮质中H2S水平降至最低,与假手术组比较差异非常显著(P＜0.01).HIBD 72h组、7d组新生大鼠皮质脑组织H2S水平与假手术组比较无显著差异.结论 在HIBD过程中新生大鼠皮层脑组织H2S水平呈动态变化,H2S可能参与HIBD新生大鼠的发生发展过程.     

早期康复临床路径对缺血性脑卒中患者功能恢复影响的多中心、单盲、随机对照研究

目的:明确早期康复临床路径联合康复方案对缺血性脑卒中患者日常生活活动能力、运动功能的影响,为脑卒中早期康复临床路径的优化和推广提供数据支持。方法:符合纳入标准的缺血性脑卒中患者286例,随机分为临床路径组(n=143)和常规康复组(n=143)。临床路径组入组后进入脑卒中早期康复临床路径及相应的康复治疗方案,常规康复组采取一般康复治疗,不进入临床路径,对康复治疗内容及时间不做要求。分别于入组前和临床路径介入后第三周末(即出院时)采用改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)和Fugl-Meyer运动功能评分量表(Fugl-Meyer motor assessment scale,FMA)评估两组患者的日常活动能力和运动功能。结果:临床路径组康复治疗前后的MBI差值、MBI改善程度((MBI后-MBI前)(/100-MBI前)×100%)均显著高于常规康复组,差异有显著性意义(P0.05)。两组患者康复治疗前后FMA差值及FMA改善程度([FMA后-FMA前)/(100-FMA前)×100%]比较差异无显著性意义(P0.05)。结论:早期康复临床路径结合规范化的康复方案能提高缺血性脑卒中患者的日常活动能力的恢复。     

Valpar职业评估训练系统治疗非痴呆型血管性认知功能障碍的临床效果

目的探讨Valpar职业评估训练系统(VCWS)对非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)的临床效果。方法选择2015年1月到2016年7月在该院进行治疗的VCIND患者70例作为研究对象,按随机数字表法将患者分成观察组及对照组各35例,对照组实施常规的康复治疗措施,观察组在此基础之上另给予VCWS,对比两组治疗前、治疗4 w、8 w后的洛文斯顿认知功能评定测验(LOTCA)评分,改良Barthel指数(MBI),以及两组患者家属对其症状改善的满意度。结果除空间知觉的评分外,观察组治疗4 w及8 w后的LOTCA其他各项评分(定向、视知觉、动作运用、视运动组织、思维操作、注意力及专注力和总分)和MBI评分均分别显著高于治疗前,且治疗8 w后的LOTCA其他各项评分及MBI评分均明显高于治疗4 w后(P<0.05)。除空间知觉的评分外,对照组治疗8 w后的LOTCA其他各项评分和MBI评分明显高于治疗前(P<0.05)。除空间知觉的评分外,治疗4 w及8 w后观察组的LOTCA其他各项评分和MBI评分均分别显著高于对照组(均P<0.05)。观察组患者家属对其症状改善的满意度(97.14%)明显高于对照组(77.14%,P<0.05)。结论 VCWS能够明显改善VCIND患者的认知功能障碍及生活能力,同时更受患者家属的认可。