CPT-11对食管癌细胞株ECa-109细胞周期及放射敏感性的影响

目的:研究CPT-11对食管癌细胞株Eca-109细胞周期及其放射敏感性的影响.方法:将Eca-109细胞株分为单纯培养组(对照组)、单纯化疗组、单纯放疗组、同时化放疗及时相化放疗组;MTT法检测细胞存活率,选择CPT-11的最佳实验浓度;流式细胞仪(FCM)观察CPT-11诱导Eca-109细胞阻滞于G2期的时间,作为时相化放疗组加药后行放疗的时间点,并分析各组细胞的凋亡率;克隆形成实验观察CPT-11作用后各放疗组细胞的存活率.结果:3.85 μg/mL CPT-11为最佳实验浓度; FCM检测细胞周期显示,细胞处于G2期的时间点约为加药后12 h; FCM检测细胞凋亡显示,化疗组、放疗组、同时化放疗组、时相化放疗组疗效依次递增P＜0.05;化疗组与对照组差异无统计学意义,P＞0.05;细胞克隆形成实验显示,CPT-11能降低Eca-109放疗后存活率;时相化放疗组及同时化放疗组均优于单纯放疗组,且前者优于后者;两者的放疗增敏比分别为1.39和1.11.结论:CPT-11对Eca-109细胞株有放射增敏作用且时相化放疗的增敏作用更强.     

COX-2与VEGF在急性白血病中的表达及其意义

目的观察急性白血病骨髓血血浆中环氧合酶-2(COX-2)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达水平,探讨其在急性白血病中表达的意义以及二者之间相关性。方法54例急性白血病患者分为3组,其中初治组33例,缓解组15例,复发组6例。用ELISA法检测骨髓血血浆中COX-2和VEGF的表达。结果①急性白血病初治组COX-2和VEGF表达分别为(6.33±2.01)ng/mL和(132.32±16.41)pg/mL;缓解组分别为(4.09±1.47)ng/mL和(114.47±7.06)pg/mL;复发组分别为(6.45±1.07)ng/mL和(125.84±8.68)pg/mL。COX-2和VEGF在初治组及复发组表达均明显高于缓解组(P<0.01)。②COX-2和VEGF在急性白血病中的表达呈正相关(P<0.01),同时都与骨髓原始幼稚细胞比例呈正相关(P<0.01)。结论COX-2和VEGF在初治及复发急性白血病表达水平高于缓解期,二者之间呈协同表达,且COX-2和VEGF表达水平与骨髓原始幼稚细胞比例呈正相关。为以COX-2为靶点的抗血管新生治疗急性白血病,提供了新的思路和实验依据。     

EGCG对中波紫外线辐射后原代人角质形成细胞中光产物产生和清除的影响

目的:观察中波紫外线(UVB)辐射后人原代角质形成细胞中环丁烷嘧啶二聚体(cycl obut ane pyrimidine dimmer s,CPDs)的生成和清除情况,以及没食子儿茶素没食子酸酯(epigall ocatechingall ate,EGCG)干预对上述过程的影响。方法:以不同剂量UVB照射原代角质形成细胞后并加入EGCG干预处理,采用免疫组织化学法检测UVB照射后不同时段细胞中CPDs的产生和清除情况。结果:UVB照射后细胞中CPDs开始产生,1h左右达到高峰;CPDs在照光后4h内清除速率较快,4h后清除速率逐渐降低,至24hCPDs被基本清除。照光前后加入EGCG干预减少UVB引起的35.7%～42.9%CPDs产生(P<0.05)。结论:UVB可明显引起原代人角质形成细胞损伤,受损程度随辐射剂量增大而加重;EGCG可以减少UVB辐射所致的光产物的产生,加速光产物的清除。     

德尔塔病毒疫情期间急诊患者的特点及救治策略

目的 分析德尔塔病毒疫情暴发期间医院急诊患者的特点及医院救治策略.方法 通过医院病历系统调取2021年8月、2020年8月、2019年8月的急诊就诊患者病历信息以及医院缓冲病房收治的患者病历信息,分析急诊就诊患者的特点,评价医院救治策略的效果.结果 2019年8月就诊患者数量总计19490例次,其中男性10182例次,女性9308例次.2020年8月就诊患者数量总计16872例次,其中男性8903例次,女性7969例次.2021年8月就诊患者数量总计12263例次,其中男性6544例次,女性5719例次.2021年8月急诊就诊患者的性别分布与2019年8月以及2020年8月比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2021年8月急诊外科就诊原因与2019年8月以及2020年8月比较,因外伤就诊比率下降,因泌尿系结石就诊比率增高,差异有统计学意义(P＜0.05).设立的缓冲病房在2021年8月期间共收治患者277例,所有患者连续3次核酸检测阴性后安全转入专科病房.结论 2021年8月德尔塔病毒疫情暴发期间,急诊各科室就诊患者数量较2019年、2020年同期均减少.医院在急诊前端要严格遵守规范的预检分诊流程,在急诊后端建立缓冲病房,将新型冠状病毒肺炎的院内感染风险降至最低.     

腹腔镜腹会阴联合切除术腹膜外结肠造口对比腹膜内造口治疗直肠癌的Meta分析

目的比较直肠癌行腹腔镜腹会阴联合切除术（LAPR）腹膜外结肠造口与腹膜内结肠造口的安全性与有效性,并确定直肠癌永久性结肠造口最为合适的造口方式。 方法检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网以及万方数据库等中英文数据库,收集2008年10月至2020年3月国内外公开发表的有关比较LAPR腹膜外造口与腹膜内造口治疗直肠癌的临床研究,由两位研究者按照纳入与排除标准筛选符合条件的文献,非随机对照研究采用Newcastle-Ottawa Scale（NOS）量表评价文献质量,评分>5分的研究纳入Meta分析,随机对照研究采用Jadad量表评估。提取文献基本信息及相关结局指标,数据采用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果最终纳入14篇文献,其中9篇临床对照研究,5篇随机对照研究,共计1 210例患者。其中腹膜外造口组594例,腹膜内造口组616例,Meta分析结果显示,与腹腔镜腹膜内造口相比,腹腔镜腹膜外造口组造口旁疝发生率（OR=0.14,95%CI：0.08~0.25;P<0.00001）,造口脱垂发生率（OR=0.15,95%CI：0.06~0.37;P<0.0001）,造口回缩发生率（OR=0.24,95%CI：0.09~0.63;P=0.004）均明显降低;术后住院时间缩短（MD=-0.82,95%CI：-0.97~-0.68;P<0.00001）,术后首次排气时间提前（MD=-0.71,95%CI：-0.88~-0.54;P<0.00001）,更容易获得排便感（OR=9.67,95%CI：4.40~21.23;P<0.00001）,但造口水肿发生率明显升高（OR=1.81,95%CI：1.13~2.92;P=0.01）,而两组造口狭窄发生率（OR=0.62,95%CI：0.25~1.50;P=0.29）、造口感染发生率（OR=0.57,95%CI：0.29~1.12;P=0.10）以及造口时间（MD=-0.94,95%CI：-5.69~3.81;P=0.70）的差异均无统计学意义。 结论LAPR腹膜外造口能明显降低造口相关并发症的发生率,加速患者康复,更容易获得排便感,具有一定的安全性和有效性,建议直肠癌LAPR永久性结肠造口首选腹膜外造口方式。     

抑肽酶对体外循环肺损伤保护机制的临床研究

目的：探讨体外循环（ＣＰＢ）导致肺缺血一再灌注损伤以及抑肽酶对肺损伤保护作用及可能的机制。方法：２４例心内直视手术患者,随机分为对照组和实验组各１２例,实验组给予抑肽酶处理。检测ＣＰＢ前后左右房血中血小板及中性粒细胞数量、围手术期各时段桡动脉血浆中内皮素、血栓素、前列环素及呼吸指数的变化。结果：对照组ＣＰＢ后左右房血液中,血小板及中性粒细胞计数有显著差异（Ｐ〈０．０５）;实验组ＣＰＢ前后计数无显著     

重复经颅磁刺激诱导下运动想象疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的 观察重复经颅磁刺激（rTMS）诱导下运动想象疗法（MIT）对脑卒中患者上肢运动功能的影响。 方法 按照随机数字表法将90例脑卒中患者分为对照组、运动想象组、联合治疗组,每组30例。3组患者均给予常规康复,运动想象组在此基础上增加MIT治疗,联合治疗组在运动想象组基础上增加rTMS诱导（健侧皮质M1区、1 Hz）。治疗前、治疗4周后（治疗后）,采用上肢Fugl-Meyer评定量表（FMA）、香港版偏瘫上肢功能测试（FTHUE-HK）评估3组患者的上肢功能,记录患者的运动诱发电位（MEP）、皮质潜伏期（CL）和中枢运动传导时间（CMCT）。 结果 治疗前,3组患者的上肢FMA评分、FTHUE-HK评分、CL、CMCT比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较,3组患者治疗后的上肢FMA、FTHUE-HK评分均显著改善（P＜0.05）,运动想象组和联合治疗组治疗后的CL、CMCT均缩短（P＜0.05）。与对照组治疗后比较,运动想象组和联合治疗组的上述指标均较为优异（P＜0.05）。联合治疗组治疗后上肢FMA［（43.87±8.04）分］、FTHUE-HK评分［（3.67±1.01）分］、CL［（23.87±2.81）ms］、CMCT［（10.37±1.82）ms］较运动想象组改善更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 单纯MIT治疗和rTMS诱导下的MIT治疗均可改善脑卒中患者的上肢运动功能,其中以rTMS诱导下的MIT治疗效果更明显。     

鳖甲煎丸对CCl4诱导小鼠肝纤维化的治疗作用机制研究

目的:研究鳖甲煎丸是否可以通过抑制单核细胞浸润从而减少单核细胞相关的促炎促纤维化细胞因子分泌来缓解肝纤维化。方法:40只小鼠被随机分为五组:空白对照组、四氯化碳(CCl₄)组、低剂量鳖甲煎丸组、中剂量鳖甲煎丸组和高剂量鳖甲煎丸组。其中CCl₄组和鳖甲煎丸组予以CCl₄腹腔注射,每周两次,连续4周。高、中、低剂量鳖甲煎丸组小鼠在予以CCl₄腹腔注射的同时,分别每日予以鳖甲煎丸灌胃,连续4周,剂量为2.2、1.1、0.55 g /(kg·d)。实验结束后,通过肝酶、HE染色检测肝脏炎症,Masson染色、α-SMA和Col-I免疫组化观察肝脏胶原沉积和HSCs活化,CD11b和F4/80免疫组化、流式细胞术观察肝脏中单核细胞数量,qRT-PCR和WB检测肝脏中单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的表达。结果:经4周CCl₄腹腔反复注射后,小鼠肝酶谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)明显升高,HE染色显示肝脏肝细胞坏死、炎性细胞浸润、胶原沉积,提示纤维化模型小鼠建立成功。鳖甲煎丸给药后,纤维化模型小鼠肝脏炎症和纤维化明显减少。与CCl₄组比较,鳖甲煎丸组小鼠单核细胞的肝内浸润明显减少。同时,鳖甲煎丸显著降低单核细胞相关促炎性和促纤维化细胞因子分泌,与肝内单核细胞数量减少相一致。进一步的研究发现鳖甲煎丸能够降低肝组织损伤时MCP-1分泌,表明鳖甲煎丸可以减少肝纤维化过程中单核细胞的浸润。结论:鳖甲煎丸可通过抑制单核浸润缓解肝纤维化,提示鳖甲煎丸可以作为预防和治疗肝纤维化的候选药物。     

栓塞为腔隙性脑梗死重要发病机制

目的:探讨栓塞是否及如何参与腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)的发病过程?方法:回顾性收集2008年8月~2012年6月所有入住本院的急性脑梗死患者,排除心源性栓塞及其他原因脑梗死,根据梗死面积分为LI组及非LI组,比较两组的危险因素及血管情况?结果:两组间各危险因素均无明显差异(P > 0.05);两组的责任血管斑块及狭窄率均明显多于非责任血管侧(P < 0.05);LI组的责任血管斑块率?狭窄率以及进展性和多发性脑梗死的发生率明显低于非LI组(P < 0.05);LI组与非LI组间的进展性脑梗死的责任血管斑块和狭窄率以及多发性脑梗死的责任血管斑块率无明显差异(P > 0.05),而多发性脑梗死的责任血管狭窄率明显低于非LI组(P < 0.05)?结论:栓塞参与了LI的发病过程,但非其主导发病机制?     

流程管理在医院继续医学教育项目管理中的应用

阐述流程管理理论,探讨在医院继续医学教育项目管理实践中应用流程管理,促进CME项目管理的标准化、规范化,达到管理过程的高效、有序、高质。