腭裂手术不输血的相关因素分析

腭裂手术是口腔颌面外科常规手术之一,过去术中常规输血,但输血可引起输血反应和并发症。目前腭裂手术不输血已在临床实践中充分肯定并视为规范,但无文章专门探讨腭裂手术不输血的依据。我科自2003年1月到2005年1月共施行115例未输血腭裂修复术,获得满意效果,现进行分析以探讨腭裂手术不输血的依据。     

药物洗脱支架治疗无保护左主干病变

目的 评价药物洗脱支架治疗冠状动脉无保护左主干(ULMCA)病变的安全性及疗效.方法 选择2002年10月～2007年11月我院收治经冠状动脉造影证实为无保护左主干病变患者44例;合并心功能不全(左室射血分数<40%)5例,肺功能减退2例,慢性肾功能不全5例;常规行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗.分析其冠脉造影特征、手术成功率及临床随访结果 .结果 44例患者经皮冠状动脉介入治疗即刻成功率为100%,无严重术中并发症,手术住院期间的病死率、非致死性心肌梗死率及急诊常规行冠状动脉造影率均为0%.所有患者均植入药物洗脱支架.术后平均随访14.2～9.3月(6～65月),所有患者均未发生亚急性或延迟性支架内血栓形成;6例(13.6%)患者有心绞痛症状复发;1例患者在术后4个月困心力衰竭死亡;37例(84.1%)患者无严重不良心血管事件发生.35例(79.5%)患者进行了冠状动脉造影复查,其中冠状动脉造影复查提示发生再狭窄3例(8.6%):1例为左主干远端分叉病变,分叉处再狭窄转外科行常规行冠状动脉造影术;2例左主干末端分叉病变分支开口发生再狭窄,使用切割球囊再次经皮冠状动脉介入治疗后,症状缓解.结论 对选择性的冠状动脉左主干病变使用药物洗脱支架行介入治疗安全有效,近、远期疗效良好.     

血清中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白胱抑素C在早期诊断冠状动脉介入术后对比剂肾病中的意义

目的 前瞻性研究血清中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白(NGAL)、胱抑素C(CYSC)在早期预测和诊断冠状动脉介入术后对比剂肾病(CIN)中的临床意义.方法 收集360例接受冠脉造影及介入治疗的患者资料.用酶法测定所有入选患者术前及术后12 、24 及48 h血清肌酐(Scr)值;用免疫比浊法检测所有入选患者术前及术后12及24 h血清CYSC值;用ELISA方法检测所有入选患者术前、术后2及24 h血清NAGL值;对比剂肾病以传统方法定义.将发生对比剂肾病的病例与未发生对比剂肾病的病例进行比较.结果 360例患者中,发生CIN的患者12例(发生率为3.33%).CIN组与非CIN组的血NGAL水平在术后2 h 及24 h差异均有统计学意义(P＜0.05).在CIN组内,术后2 h血NGAL水平较术前显著升高(P＜0.05);术后24 h血NGAL水平较术后2 h也有明显升高(P＜0.05).CIN组中,术后24 h CYSC值与术前对比差异有统计学意义 (P＜0.05),而CIN组术后24 h CYSC值与非CIN组相比差异有统计学意义(P＜0.01).CIN组内,血NGAL值及CYSC值均与Scr值呈正相关.血CYSC与血NGAL正相关.ROC分析证实,血NGAL的ROC曲线下面积为0.887,以102.29 ng/mL为诊断截点时,其在CIN诊断中的敏感性及特异性分别是75.0%及82.4%.血CYSC的ROC曲线下面积为0.978,以1.925 mg/L为诊断截点时,其在CIN诊断中的敏感性及特异性分别是91.7%及91.4%.结论 血清NAGL、CYSC均是较好的CIN早期预测指标,其中血NGAL是能最早发现肾功能受损的指标,血清CYSC是预测CIN准确率最高的指标.     

静脉滴注声学造影剂定量心肌血流的方法学研究

目的：建立持续滴注声振微泡定量心肌血流灌注的方法学。方法采用不同滴注速度经犬外周静脉注射射泡造影剂,根据心肌显影效果判定最佳滴注速度。同时重点观察应用心脏程序刺激仪或自制心电解发辅助仪克服现有现声仪器心电触发间隔长度不足的效果。结果：①除0．5ml/min滴注组造影过程中偶见远场轻度衰减,其余两组显效效果佳;②应用心脏程序刺激仪或自制心电触发辅助仪可使超声仪器心电解间隔由9个心动周期稳定性延长至45个心动周期。结论：①1－2ml/min滴注组心肌显影效果好,且其所需造影剂剂量明显低于6ml/min滴注组,建议使用;②心脏程序刺激仪及自制心龟触发辅助仪均匀可有效克服现有超声仪器心电触发间隔长度不足的问题,但心脏程序刺激仪操作略繁琐,建议使用后者。     

心肌微血管显示技术与缺血预适应的微血管效应

心肌微血管显示技术与缺血预适应的微血管效应     

一种新的心肌声学造影技术:持续静脉滴注声振微泡的心肌声学造影方法研究

目的;探讨持续静脉滴注法行心肌声学造影的安全性及有效性。方法：经犬外周静脉持续注微泡造影剂动态观察心肌显效果及其对血流动力学的影响。结果：２ｍｌ／ｍｉｎ和６ｍｌ／ｍｉｎ滴注组分别于滴注后约７２．７秒和１９．９秒心肌开始显影,持续到滴注停止后约半分钟心肌显影消退。前降支套扎及再灌注过程中可观察到局部心肌声学造影充填,缺损、再充填的动态演变。全部造影过程中无血流动力学及心电图变化。结论：持续静脉滴注法     

利多卡因与丁卡因复合液硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

【目的】比较利多卡因与丁卡因复合液硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的疗效。【方法】采用不同配方的利多卡因和丁卡因复合液进行硬膜外腔注射,观察给药后疼痛消失、肢体功能恢复情况及给药次数和副反应。【结果】利多卡因配伍组(A 组) 疗效达优级者占60 % (12/20) ,优良率为90 % (18/20) ;丁卡因配伍组(B 组) 优级达75 % (15/20) ,优良率95 % (19/20) 。B 组给药次数较A 组明显减少(1 .87 ±0 .41 vs2 .67±0 .98 , P< 0 .05) ;但下肢麻木、尿潴留较A 组多见( P< 0 .05) 。【结论】丁卡因复合液硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症可提高疗效,明显减少注药次数和药物用量,缩短病程;但其副作用应引起注意     

对榆林窟第25窟壁画的几点认识

对榆林窟第２５窟壁画的几点认识冯力榆林窟第２５窟是中唐吐蕃时期（公元７８１年－８４８年）最为突出的洞窟之一，也是敦煌壁画中最动人心魄的绝妙佳作所在。这个洞窟壁画的整体绘画水平相当突出，在艺术上有代表性，是敦煌石窟建造五百年来的艺术高峰。一榆林窟在甘肃...     

不同浓度的尼可地尔对心肌细胞膜KATP通道的影响

本实验在急性分离的豚鼠心肌细胞上,用膜片钳技术单通道记录的内面向外记录模式研究了不同浓度的尼可地尔对细胞膜ＫＡＴＰ通道的影响。结果证实：０．１ｍＭ的该药物不能激活ＫＡＴＰ通道,而１ｍＭ的药物可明显激活细胞膜ＫＡＴＰ通道。其电导为９２．７ｐｓ,通道的开放时间常数τ０２和开放概率较对照组（加入０．５ｍＭ ＡＴＰ）明显增加,并诱发通道出现二级开放。表明尼可地尔对心肌细胞膜ＫＡＴＰ通道呈剂量依赖性激活。     

Livin基因短发卡RNA表达质粒的构建及其对胶质瘤Livin基因表达的影响

目的构建凋亡抑制基因livin基因的特异性短发卡RNA（siRNA）真核表达载体,并观察其在人脑胶质瘤细胞中对livin基因表达的抑制。方法设计有小发夹结构的2条livinβ siRNA对应的DNA序列,将其克隆入pSliencer 3.1质粒,构建重组质粒pSliencer-livinβ,对重组质粒进行酶切分析和DNA序列测定。以脂质体法将pSliencer-livinβ转染人胶质瘤细胞。采用RT-PCR和Western-blot检测Livinβ蛋白的表达,筛选最有效的一组pSliencer-livinβ质粒。结果酶切及测序证实质粒pSliencer-livinβ构建成功。转染后胶质瘤细胞livinβmRNA和蛋白表达均受到明显抑制。结论成功构建livinβ基因的特异性短发卡RNA（siRNA）真核表达载体能够显著抑制人胶质瘤细胞livinβ基因的表达。