血清中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白胱抑素C在早期诊断冠状动脉介入术后对比剂肾病中的意义

目的 前瞻性研究血清中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白(NGAL)、胱抑素C(CYSC)在早期预测和诊断冠状动脉介入术后对比剂肾病(CIN)中的临床意义.方法 收集360例接受冠脉造影及介入治疗的患者资料.用酶法测定所有入选患者术前及术后12 、24 及48 h血清肌酐(Scr)值;用免疫比浊法检测所有入选患者术前及术后12及24 h血清CYSC值;用ELISA方法检测所有入选患者术前、术后2及24 h血清NAGL值;对比剂肾病以传统方法定义.将发生对比剂肾病的病例与未发生对比剂肾病的病例进行比较.结果 360例患者中,发生CIN的患者12例(发生率为3.33%).CIN组与非CIN组的血NGAL水平在术后2 h 及24 h差异均有统计学意义(P＜0.05).在CIN组内,术后2 h血NGAL水平较术前显著升高(P＜0.05);术后24 h血NGAL水平较术后2 h也有明显升高(P＜0.05).CIN组中,术后24 h CYSC值与术前对比差异有统计学意义 (P＜0.05),而CIN组术后24 h CYSC值与非CIN组相比差异有统计学意义(P＜0.01).CIN组内,血NGAL值及CYSC值均与Scr值呈正相关.血CYSC与血NGAL正相关.ROC分析证实,血NGAL的ROC曲线下面积为0.887,以102.29 ng/mL为诊断截点时,其在CIN诊断中的敏感性及特异性分别是75.0%及82.4%.血CYSC的ROC曲线下面积为0.978,以1.925 mg/L为诊断截点时,其在CIN诊断中的敏感性及特异性分别是91.7%及91.4%.结论 血清NAGL、CYSC均是较好的CIN早期预测指标,其中血NGAL是能最早发现肾功能受损的指标,血清CYSC是预测CIN准确率最高的指标.     

屈伸检查在颈椎病X线诊断中的应用

目的探讨前屈-后伸位功能摄片在颈椎病X线诊断中的应用价值.方法对本院100例颈椎病患者进行前屈及后伸颈椎侧位片检查,测量其前屈角、后伸角及相对角(前屈角-后伸角=相对角),观察椎体向前及/或向后滑移情况和棘突分离或相互靠近情况.结果前屈角为85°～154°,平均130°.后伸角为42°～87°,平均62°.相对角32°～98°,平均67°.前屈位见颈椎椎体前移者71例,后移者5例,部分椎体前移部分椎体后移者2例;后伸位见颈椎椎体后移者82例;前屈位见局部棘突不能分离者13例;后伸位见局部棘突不能靠近者51例.结论屈伸检查能发现常规颈椎正侧斜位片所未能显示的颈椎失稳和功能改变;有时还能发现常规片中未能显示或显示不清楚的解剖结构性改变;对X线观察颈椎运动,记录局部韧带损害,颈椎失稳及用以估计治疗后功能恢复的程度有重要作用.     

利伐沙班与华法林在治疗深静脉血栓形成患者中的疗效对比

目的分析利伐沙班与华法林在深静脉血栓形成(DVT)患者治疗中的疗效对比。方法选入2016年3月～2018年3月我院收治的下肢DVT患者68例,随机分为对照组(n=34)和观察组(n=34),对照组患者采用华法林治疗,观察组患者采用利伐沙班治疗,比较两组治疗效果。结果观察组总有效率(94.12%)明显高于对照组(76.47%)(P0.05=。对照组化验/检测费用、返院复查路费高于观察组,但药物费用及治疗总费用低于观察组(P0.05)。观察组随访就医时间较对照组短(P0.05),两组胃肠道出血率、皮肤及鼻黏膜出血率与总出血率对比差异无显著性(P0.05;观察组颅内出血率、复发率低于对照组(P0.05)。结论利伐沙班治疗下肢DVT的效果优于华法林,但从经济性角度分析,华法林的治疗成本相对较低,且效果尚可,临床需根据患者具体情况选择用药方案。     

200例胸部创伤的临床救治体会

目的：分析胸部创伤病人的临床特点和治疗方法。方法：对200例胸部创伤患者的致伤原因、损伤类型及治疗方法的选择进行回顾性分析。结果：全组治愈198例（99%）,死亡2例（1%）。结论：大多数胸部创伤患者给予保守及胸腔闭式引流治疗可治愈,对并发其它器官损伤者应给予积极的手术治疗,防治急性呼吸窘迫症、MODS等严重并发症。     

经纤维结肠镜插管阑尾造影初步探讨

本文对40例在X线电视下经纤维结肠镜插管阑尾造影作了初步探讨。介绍了检查方法,描述了正常阑尾表现,对慢性阑尾炎形态进行综合分析并将其分为三型:①僵直型;②串珠型;③团块型。文章认为该检查方法是一种诊断慢性阑尾炎的新方法。尤其对X 线常规钡剂检查阑尾未显示者;阑尾切除后右下腹痛需排除残端阑尾炎者;右下腹痛需作鉴别诊断者很有实用价值。     

线粒体KATP通道开放剂尼可地尔在大鼠心肌缺血后适应中的作用

目的探讨心肌线粒体KATP通道开放剂尼可地尔药物后适应对减轻大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的作用。方法建立大鼠体外细胞水平缺氧复氧模型,设立实验分为3组。对照组(n=6):细胞缺氧30、60 min后,复氧10 min。尼可地尔组(n=6):细胞缺氧30、60 min后,立即加入浓度100μmol/L的尼可地尔,复氧10min。5-羟基葵酸盐加尼可地尔组(n=6):细胞缺氧前即刻加入500μmol/L 5-羟基葵酸盐,随后步骤同尼可地尔组。复氧10 min后观察细胞台盼蓝染色情况。计算每组中每个标本被台盼蓝染色的细胞数占整个被计数的细胞数的百分比,即为死亡细胞百分比。结果在对照组中,缺氧30、60 min,死亡细胞百分比为(29±2)%及(40±4)%,在尼可地尔组发现在复氧即刻给予尼可地尔,可以明显减少细胞的死亡百分数,缺氧30、60 min死亡细胞数分别为(17±2)%及(28±3)%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。而加入5-羟基葵酸盐则可以取消尼可地尔这种对心肌的保护作用,缺氧30、60 min死亡细胞数分别为(30±3)%及(42±4)%。结论尼可地尔是通过开放线粒体KATP通道模拟缺血后适应来减轻心肌细胞缺氧/复氧损伤的。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜与开腹胆囊切除术的临床分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）因其创伤小、出血少、术后恢复快,现已成为胆囊良性疾病的首选手术方式。但急性结石性胆囊炎在施行LC术中,操作难度大,胆道损伤风险高,中转开腹率高,曾被视为LC术的相对禁忌证。随着LC术的广泛普及,手术经验的积累和手术技巧的提高,LC术治疗急性结石性胆囊炎已经在国内许多医院开展。现回顾性分析105例急性结石性胆囊炎患者资料,探讨LC术治疗急性结石性胆囊炎的安全性。     

平肝通络法治疗混合型颈椎病81例

颈椎病以混合型多见 ,采用平肝通络法治疗 ,取得满意效果。本组 81例均摄颈椎六位片确诊 ,其中 30例于治疗后作颈椎六位片复查 ,发现原有颈椎前后滑移征象者于治疗后有所改善的占 5 3%。41例用超声彩色多普勒检查颈部椎动脉 ,其中 2 6例于治疗后复查对照发现原有椎动脉内径减小者 ,治疗后均有改善 ;椎动脉流速低于正常者 ,治疗后改善者占 70 %以上。证实该法对恢复和保持颈椎稳定 ,维持代偿性内外平衡 ,使症状缓解有一定意义     

肋骨韧带状纤维瘤一例

患者　男,48岁。发现左胸壁突出2个月。胸片后前位示左下肺野约8ｃｍ×11ｃｍ软组织肿块。左侧位片椭圆形肿块与斜行肋骨相一致。稍右前斜位点片见肿块部分向侧胸壁突出,边界清楚,无钙化。左第7前肋骨约9ｃｍ溶骨性破坏,无明显骨膜反应(图1～3)。手术所见:术中见左胸壁肿块,质硬,光整。病理诊断:肿瘤原发肋骨,破坏骨组织,浸润周围软组织。病理免疫组片标记结果为肋骨韧带状纤维瘤,部分区域细胞增生活跃。讨论　骨韧带状纤维瘤是少见的良性骨肿瘤,具有局部侵袭性和易复发的特点。据陈伟等[1]对147例资料分析,以长骨干骺端发生率最高(52%),其…     

老年患者腹腔镜与开腹胆囊切除术的临床对比研究

目的:探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术的安全性。方法:回顾性分析86例老年慢性结石性胆囊炎患者的临床资料,根据手术方式分为开腹胆囊切除组(OC组,n=42)和腹腔镜胆囊切除组(LC组,n=44)。比较两组患者手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、治疗效果、并发症和住院时间的差异。结果:OC组术中出血量、手术时间、肠功能恢复时间及住院时间均显著长于LC组(P0.05);而LC组术后切口疼痛以及切口感染和愈合不良事件的发生率显著低于OC组(P0.05);LC组和OC对胆囊结石的疗效和严重并发症的差异无统计学意义(P0.05)。结论:LC和OC对老年患者均安全可靠。鉴于LC的优点,推荐老年患者采用LC。