普罗布考联合阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者近期血脂达标率及预后的影响

目的比较急性冠状动脉综合征患者早期使用普罗布考联合阿托伐他汀与单用阿托伐他汀对近期血脂达标率及预后的影响。方法入选90例急性冠状动脉综合征患者,随机分为单独治疗组(阿托伐他汀20 mg/d,每晚睡前用药一次;n=49)和联合治疗组(普罗布考0.5 g,每天2次;阿托伐他汀20 mg/d,每晚睡前用药一次;n=41)。分别测量两组患者入院和服药1月时血脂水平,并比较两组患者的近期血脂达标率,同时比较两组患者近期不良事件发生情况。结果单独治疗组治疗后血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前明显降低(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇水平无明显变化。联合治疗组治疗后血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前明显降低(P<0.01)。两组患者血脂达标率分别为18.4%和48.8%(P<0.01)。两组患者的近期预后差异无显著性。结论普罗布考联合阿托伐他汀与单用阿托伐他汀均可明显降低急性冠状动脉综合征患者近期总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平,联合治疗组同时降低高密度脂蛋白胆固醇水平。普罗布考联合阿托伐他汀较单用阿托伐他汀可明显提高急性冠状动脉综合征患者近期血脂达标率。     

蛇毒去纤酶引起弥漫性血管内凝血一例

蛇毒去纤酶引起弥漫性血管内凝血一例严松彪，刘庆山，马文英，郝建明，沈潞华，顾复生我院对１例急性广泛前壁心肌梗塞（心梗）患者应用蛇毒去纤酶（云南个旧生物制药厂生产）静脉溶栓，产生弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）及急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ），现报告如下。患...     

外周动脉张力测定对急性心肌梗死预后的预测价值

目的 探讨利用外周动脉张力测定技术评价入院时血管内皮细胞功能是否可以预测急性心肌梗死患者再发主要不良心血管事件.方法 连续入选116名临床确诊的急性心肌梗死患者,入院72 h内利用外周动脉张力测定技术评价血管内皮细胞功能,计算反应性充血指数.以反应性充血指数正常值截点1.67将研究对象分为内皮功能障碍组(反应性充血指数＜1.67)和内皮功能正常组(反应性充血指数≥1.67),随访住院期间、出院后主要不良心血管事件发生情况.院内随访中位数8.0天,院外随访243.8±68.3天.主要不良心血管事件包括心源性死亡、再发急性心肌梗死、住院期间再发不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中、择期冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植手术、因心血管原因再住院.结果 外周动脉张力测定内皮功能障碍组(反应性充血指数＜1.67)和内皮功能正常组(反应性充血指数≥1.67)住院期间及出院后主要不良心血管事件发生率均无统计学差异(P值分别为0.098和0.104).结论 本研究中外周动脉张力测定未能预测急性心肌梗死患者再发主要不良心血管事件,外周动脉张力测定对急性心肌梗死预后的预测价值较小.     

缬沙坦对血管平滑肌细胞迁移及丝裂原活化蛋白激酶的影响

目的观察缬沙坦（Val）对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）刺激下大鼠血管平滑肌细胞（VsMC）迁移及磷酸化42／44丝裂原活化蛋白激酶（p42／44MAPK）表达的影响。方法组织贴块法培养大鼠胸主动脉平滑肌细胞,tran-sweⅡ小室检测细胞的迁移能力,免疫印迹法检测p42／44MAPK蛋白表达的水平。结果（1）AngⅡ能明显促进VSMC迁移,该作用可被Val和MAPK激酶的特异性抑制剂PD98059所抑制。（2）AngⅡ刺激VSMC5min时,p42／44MAPK的表达量最大,该作用可被Val和PD98059所抑制。（3）Val单独作用于VSMC时,对细胞的迁移及p42／44MAPK的表达均无明显影响。结论Val抑制AngⅡ诱导的VSMC迁移与其抑制AngⅡ诱导的p42／44MAPK的表达相关。     

血浆髓过氧化物酶水平对急性心肌梗死患者预后的影响

目的：研究血浆髓过氧化物酶（MPO）水平对急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响和预测价值.方法：入选AMI患者共71例，于入院即刻采用比色法测血浆MPO水平；同时测CK-MB、cTNT、hs-CRP、WBC、N；按MPO水平行二分位数分组.行30、90 d随访，以缺血性胸痛、非致命性心肌梗死、心力衰竭、心血管原因的再住院、心血管原因的死亡为终点事件.结果：MPO≥125.86 U/L组的30 d终点事件发生率明显高于MPO＜125.86 U/L组（OR 4.00，95%CI[1.06，16.38]，P=0.04）；90 d终点事件发生率亦明显高于MPO＜125.86 U/L组（OR 3.88，95% CI[1.09，13.77]，P=0.03）.MPO水平与WBC、N正相关，和cTNT、CK-MB、hs-CRP无相关性.回归分析，MPO和cTNT峰值是30 d发生终点事件的危险因素（MPO：B=1.83，P=0.03；cTNT：B=0.38，P=0.01）；cTNT峰值、MPO和hs-CRP是90 d发生终点事件的危险因素（MPO：B=1.92，P=0.02；cTNT峰值：B=0.42，P=0.01；hs-CRP：B=0.15，P=0.004）.结论：血浆MPO水平升高的AMI患者随访30、90 d的终点事件发生率明显增高，血浆MPO水平对AMI患者的预后有独立的预测价值.     

原发性心肌病的病因、病理及分型

根据心肌病对心室功能的影响,从功能上分为三类:扩张型心肌病,肥厚型心肌病,限制型心肌病。现分述三类心肌病的病理特点、分型和病因学研究方面的进展。     

经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄病变的进展及预测因子的…

对冠状动脉成形术后３个月经冠状动脉造影证实，ＰＴＣＡ实施部位出现中等度狭窄的闰例继续追踪一年，观察狭窄病变进展与否，对有关ＣＡＧ所见及临床上诸因子进行比较研究。结果表明，在ＰＴＣＡ后３个月追踪ＣＡＧ的２５７例病人中，ＰＴＣＡ部位出现中等度再狭窄８２例，占全部ＰＴＣＡ病例的３１．９％；其中一年后病变进展的１１例，经ｔ检验，伴有溃疡病变和下化病变的病人在ＰＴＣＡ前Ａ组明显高于Ｂ组。     

血浆髓过氧化物酶水平对急性心肌梗死患者预后的影响

炎症和氧化应激在急性心肌梗死（AMI）的发生、发展过程中发挥了重要的作用。目前有多种标记物能被用来判断AMI的预后，本研究观察髓过氧化物酶（MPO）对AMI的影响和预测价值。