电转复与大剂量钾镁盐并用治疗顽固性室速室颤1例

电转复与大剂量钾镁盐并用治疗顽固性室速室颤１例北京友谊医院心内科（１０００５０）严松彪，刘风奎１病历简介患者女性，６０岁。既往冠心病、糖尿病史１０年。阵发性胸憋、头晕１ｈ，自含服硝酸甘油０．５ｍｇ无效，于１９９２年１１月１０日来我院急诊，ＥＣＯ示阵发...     

对比剂肾病的研究进展

随着介入医学和放射医学诊疗技术的发展,对比剂的使用日益广泛和增多.由于对比剂使用引起的对比剂肾病(contrastinduced nephropathy,CIN)逐渐成为医源性肾功能衰竭常见原因之一,预防和治疗CIN这一医源性并发症,降低CIN发生率,已成为临床医师越来越重视的问题.本文就相关文献资料作如下综述.     

心电图判断急性心肌梗死患者梗死相关血管的临床意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）病人心电图（ECG）改变与梗死相关血管（IRA）的关系。方法：分析100例AMI病人ECG及急诊冠状动脉造影的结果。结果：前降支为IRA时，单支血管病变与多支血管病变ECG表现未见显差异。I，AVL导联ST段下移对于急性下壁心梗IRA为RCA时，敏感性为69．7％，88．2％，特异性为63．6％，57．2％；而I，AVL导联ST段下称对于急性下壁心梗IRA为LCX时，敏感性为40％，54．4％，特异性为38．4％，44．7％，二有显性差异（P＜0．005）。结论：认为I，AVL导联ST段下移是判断RCA为IRA的较敏感的指标。     

抗氧化剂在预防支架术后复发缺血事件中的作用

现在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为治疗冠心病的重要手段。随着术者经验的积累、操作技术的不断完善及手术器材的日益更新，PCI的成功率不断提高，但是PCI术后6个月内扩张部位再狭窄的发生率仍高达25％～50％，依然是目前介入性心脏病学的研究热点之一。     

短期静脉内注射重组人心钠肽对急性心力衰竭患者血流动力学的影响

目的:观察短期静脉内注射国产重组人心钠肽(rhANP)治疗难治性心力衰竭(RHF)患者血流动力学效应及安全性。方法:连续入选住院的RHF患者10例,常规急性HF药物强化治疗无明显改善,开始静脉内给予rhANP0.1μg.kg-1·min-1持续静脉泵入60min。在给药24h内,监测有创血流动力学参数、血压、HR及血清生化指标。结果:在注射rhANP0.5h时,肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)较基础值明显下降[PCWP(15.67±4.55):(24.00±4.00)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),P<0.05;MPAP(25.67±6.62):(34.33±7.92)mm Hg,P<0.05;CVP(9.50±3.99):(13.00±3.29)mm Hg,P<0.05;SVR(1121.50±138.64):(1603.67±422.74)dynes×s/cm5,P<0.05;PVR(166.00±57.00):(226.83±74.24)dynes×s/cm5,P<0.05],心指数较基础值明显升高[(3.22±0.35):(2.50±0.38),P<0.05]。这种有益的血流动力学效应可持续到注射后24h。收缩期血压在给药后1h下降最明显(P<0.01),以后恢复至基线时水平。HR、血钾、血钠、血肌酐无明显变化。未发现与rhANP相关的症状性低血压及其他严重不良反应。结论:短期静脉内给予国产rhANP能迅速而持续地改善RHF患者的血流动力学状况,且安全可行。     

并轨前后妇产科硕士专业学位研究生临床能力调查与分析

目的 研究并轨前后妇产科学硕士专业学位研究生临床能力差异.方法 对7所医院并轨前后妇产科学硕士专业学位研究生进行临床轮转和能力调查问卷和数据分析.结果 并轨后临床轮转时间达到培训细则要求,掌握病种丰富,临床操作完成比例较高,充分体现专业学位研究生的培养特色.结论 并轨后专业学位研究生培养是医教协同的重要表现.     

急性冠状动脉综合征患者近期预后与血浆髓过氧化物酶水平的相关性分析

目的:观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆髓过氧化物酶(MPO)水平与其近期预后的相关性。方法:共入选ACS患者132例,测血浆MPO和心脏肌钙蛋白(cTnT),并对患者进行以缺血性胸痛、再发非致命性心肌梗死、心力衰竭、心血管原因的再住院、心血管原因的死亡为终点事件的30d随访;按cTnT水平分为cTnT无升高组和升高组,继之按MPO水平分别行二分位数分组。结果:cTnT无升高组的ACS患者中,MPO较高亚组(2组)的终点事件发生率明显高于MPO较低亚组(1组),比值比(OR)=8.09,95%置信区间为[1.03,71.87],P<0.05;cTnT升高组的ACS患者中,MPO较高亚组(B组)的终点事件发生率明显高于MPO较低亚组(A组),OR=4.00,95%置信区间为[1.06,16.38],P<0.05。逻辑回归分析表明MPO是ACS患者发生终点事件的危险因素。结论:血浆MPO水平与ACS的近期预后有明显的相关性,是ACS患者发生终点事件的危险因素。     

主动脉缩窄伴褶曲畸形一例

<正> 主动脉缩窄是一种较常见的先天性主动脉畸形,但主动脉缩窄伴褶曲畸形,国内尚少见报道,我院收治1例,报告如下:病历摘要女性,48岁,30年前发现血压高24.0/12.7kPa(180/95mmHg),服用降压药物效果不显著,血压持续升高。近1年来出现活动后心悸、气短、头晕、双下肢无力。体检:发育正常.血压,上肢(左)21.3kPa(160/90mmHg),(右)24.0/12.7kPa(180/95mmHg);下肢(左)12.7/10.7kPa(95/80mmHg),(右)13.3/11.3kPa(100/85mmHg)。肺(-),心尖搏动不明显,心脏浊音界正常范围,心率86次/分,律齐,主动脉第二听诊区可闻及较粗糙的全收缩期杂音,全背部均可闻及血管性杂音,肝、脾未触及,双股动脉及足背动脉搏动弱,双下肢无水肿。     

缬沙坦对血管平滑肌细胞迁移及丝裂原活化蛋白激酶的影响

目的观察缬沙坦（Val）对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）刺激下大鼠血管平滑肌细胞（VsMC）迁移及磷酸化42／44丝裂原活化蛋白激酶（p42／44MAPK）表达的影响。方法组织贴块法培养大鼠胸主动脉平滑肌细胞,tran-sweⅡ小室检测细胞的迁移能力,免疫印迹法检测p42／44MAPK蛋白表达的水平。结果（1）AngⅡ能明显促进VSMC迁移,该作用可被Val和MAPK激酶的特异性抑制剂PD98059所抑制。（2）AngⅡ刺激VSMC5min时,p42／44MAPK的表达量最大,该作用可被Val和PD98059所抑制。（3）Val单独作用于VSMC时,对细胞的迁移及p42／44MAPK的表达均无明显影响。结论Val抑制AngⅡ诱导的VSMC迁移与其抑制AngⅡ诱导的p42／44MAPK的表达相关。