腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆瘘及胆总管狭窄的危险因素分析

目的 探讨腹腔镜胆总管探查（LCBDE）及一期缝合术后发生胆瘘及胆总管狭窄的临床危险因素。方法 收集自2017年1月至2019年6月湖州市中心医院收治的92例行LCBDE胆总管一期缝合术患者的临床资料，行回顾性对列研究及多因素回归分析。结果 全组患者术后胆瘘及胆总管狭窄发生率分别为11.9%（11/92）和18.5%（17/92）。合并糖尿病、胆总管直径＜1 cm、由胆总管一期缝合手术操作例数＜30例的主刀医师行手术治疗的患者术后胆瘘及胆总管狭窄的发生率明显升高（P＜0.05）。多因素回归分析发现，上述三个因素是LCBDE胆总管一期缝合术后胆瘘发生的独立危险因素[合并糖尿病：OR（95%CI）4.782（1.176～19.439），P=0.029；胆总管直径＜1 cm：OR（95%CI）5.743（1.535～21.481），P=0.009；胆总管一期缝合手术操作例数＜30例：OR（95%CI）4.693（1.251～17.612），P=0.022]，同时上述三个因素也是术后胆总管狭窄发生的独立危险因素[合并糖尿病：OR（95%CI）3.455（1.147～10.406），P=0.028；胆总管直径＜1 cm：OR（95%CI）4.667（1.500～14.518），P=0.008；胆总管一期缝合手术操作例数＜30：OR（95%CI）3.094（1.049～9.121），P=0.041]。结论 合并糖尿病、胆总管直径＜1 cm、主刀医师经验不足（操作例数＜30例）是LCBDE胆总管一期缝合术后发生胆瘘及胆总管狭窄的独立危险因素。对存在糖尿病或胆总管直径＜1 cm的患者应避免行胆总管一期缝合术；在学习曲线内的主刀医师应采取合理的胆总管一期缝合方式以避免术后胆瘘及胆总管狭窄的发生。     

引流管管周渗液收集袋的设计与应用

目的 设计腹部外科术后患者引流管管周渗液收集袋并评价其应用效果。 方法 设计的引流管管周渗液收集袋由袋体和底座2个部分组成。将2020年9月—2021年7月在湖州市某三级甲等医院接受治疗的200例腹部外科术后发生大量渗液的患者,按照其自愿原则分为试验组112例和对照组88例。试验组在管周发生大量渗液时应用引流管管周渗液收集袋,对照组在管周发生大量渗液时采用传统的敷料换药,比较两组每日换药次数、每日换药产生的费用、管周皮肤损伤情况以及满意度。 结果 试验组每日换药次数、每日换药产生的费用、管周皮肤损伤发生率均低于对照组（P<0.001）;同时试验组满意度高于对照组（P<0.001）。 结论 引流管管周渗液收集袋能有效减少换药频率,减轻患者的经济负担,降低患者管周皮肤损伤的发生率,增加患者的满意度,有利于患者早期康复。     

弯头中心静脉导管治疗外伤性血气胸43例临床分析

目的观察弯头中心静脉导管胸腔置管引流术的疗效。方法回顾性分析我院2008年3月－2009年12月外科收治的43例外伤性中少量血气胸，或术后拔除粗胸管后出现的胸腔积液患者行弯头中心静脉导管闭式引流临床资料，观察疗效及并发症。结果中心静脉导管行闭式引流治疗中小量胸腔积液及气胸均治疗成功。结论弯头静脉导管胸腔置管引流简单安全、效果好，减轻患者经济负担及痛苦；减少医护工作量，是一种痛苦小，并发症少，操作简单，耐受好的方法。     

不同浓度肝素液封管预防肝脓肿患者动脉置管堵管的观察

目的观察不同浓度肝素液封管预防肝脓肿患者动脉置管堵管的效果。方法将90例肝脓肿动脉置管患者按治疗顺序分A、B、C 3组,每组各30例。肝素封管液浓度A组用25U/ml、B组用37.5U/ml、C组用50U/ml。比较3组患者堵管、局部渗血的发生率。结果 A组堵管发生率明显高于B组及C组,P<0.05;B组与C组堵管发生率比较,P>0.05,B组与C组置管局部渗血率比较,P<0.05。结论肝脓肿动脉置管患者肝素封管液的浓度以37.5U/ml为佳,既可以预防堵管,又能防止出血的发生。     

关于健康城市的思考

介绍了健康城市规划是世界卫生组织针对迅猛的城市化浪潮而提出的一项全球性战略行动。思考并讨论了健康城市极其丰富的内涵，认为开展健康城市活动是全社会的共同责任。     

腹腔镜治疗肠系膜囊肿的价值及临床应用

目的：探讨腹腔镜治疗肠系膜囊肿的可行性及其治疗价值。方法回顾性分析术前经B超或CT诊断肠系膜囊肿患者经腹腔镜手术治疗12例。结果12例患者均腹腔镜下完成手术,预后良好,术后常规病理报告浆液性为主8例,乳糜囊肿为主伴出血3例,良性囊肿间皮瘤1例。结论经腹腔镜技术治疗肠系膜囊肿具有微创痛苦少,切口美观且有效可行,值得开展实施。     

FHIT、FN和PTEN在肝癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨脆性组氨酸三联体基因蛋白(fragile histidine triad,FHIT)、纤黏连蛋白(fibronectin,FN)、张力蛋白同源基因蛋白(phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten,PTEN)在肝癌组织中的表达及与患者预后的关系.方法 应用免疫组化方法检测138例肝癌组织标本的FHIT,FN,PTEN的表达情况,分析表达与患者临床病理因素的关系.差异检验采用Log-rank检验.结果 FHIT,FN,PTEN在肝癌组织中的表达与癌旁组织比较差异有统计学意义(分别x2=5.968,7.380,4.962,均P＜0.05),与肿瘤大小,分化程度,肿瘤数目,淋巴结转移,癌栓形成等比较差异有统计学意义(P＜0.05),FHIT,FN表达阳性患者组较阴性患者组生存时间短(分别x2=4.443,9.867;均P＜0.05),而PTEN表达阳性患者较阴性患者生存时间长(分别x2=4.199,P＜0.05).结论 FHIT,FN,PTEN在肝癌组织中存在异常表达,FHTT,FN表达提示患者预后不良,PTEN表达提示患者预后较好.     

术中美蓝染色定位诊断隐性小肠出血

小肠出血定位相当困难，我们自１９８８年１月起采用术中美蓝染色，对２６例隐性病变引起小肠出血定位，以确定病变肠段和切除范围。１．临床资料：１９８８年１月至１９９７年１２月，对２６例术前血管造影明确出血来源于小肠，术中不能明确病灶者术中作美蓝染色定位。２...     

当代中国社会转型与社会危机管理

当代中国正在进行创新型社会转型 ,这种社会转型是分阶段推进的。在新旧体制交替的转轨阶段上发生社会危机的可能性变大。社会危机是由自然界的灾变或社会的动乱引发的。社会危机具有威胁性、紧迫性、双重性和阶段性的特点。转型社会的政府必须对社会危机加强管理。政府对社会危机的有效管理既能体现政府的责任性 ,同时又能增强政府的合法性。政府在对社会危机进行管理时 ,有必要对危机管理的模式和程序进行研究     

论企业健康教育和现代企业管理及其对策

本文试从企业健康教育和现代企业管理关系的角度出发，论述企业健康教育应纳入现代企业管理的范畴，并探讨了新形势下加强企业健康教育的主要十预措施。