NF-κB信号转导途径与肿瘤抗凋亡关系的研究进展

细胞核因子κB(NF κB)家族及其介导的细胞信号转导通路广泛调控着人类免疫和炎症反应中一系列基因的表达 ,同时也发现它对肿瘤的发生发展有着重要作用 ,特别是它可以调控一些细胞凋亡相关基因如TRAF家族、IAPs家族、Bcl 2家族及FLIP基因、p5 3基因、COX 2基因的转录表达 ,从而大大提高肿瘤细胞的抗凋亡能力。本文就近年来对NF κB通路与肿瘤抗凋亡关系的研究进展作一综述     

胃大部切除术后胃瘫综合征的临床危险因素分析

[目的]探讨胃大部切除术后胃瘫综合征(PGS)的临床危险因素.[方法]回顾性研究我院及市中心医院近年来行胃大部切除术后PGS及无PGS病例的临床资料.[结果]全组年龄65岁以上,术前合并焦虑症、糖尿病、低蛋白血症,术前存在幽门梗阻,毕Ⅱ式胃肠吻合,手术时间＞4h,术后使用自控型镇痛泵,日补液量＞3500ml的患者PGS发生率较高.[结论]上述因素可能是胃大部切除术后PGS发生的高危因素,在围手术期纠正或避免这些高危因素对防止PGS发生有意义.     

外伤性十二指肠损伤20例诊治体会

十二指肠损伤约占全部腹腔脏器损伤的3%~5%[1],临床表现不典型或不易发现,术前诊断困难,易漏诊,术后并发症较多,病死率较高。现将本院1995年—2006年收治的20例十二指肠损伤患者资料分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女5例;年龄13~51岁,平均33岁。损伤原因:车祸伤11例     

早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者腹内压的影响

目的 探讨早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者腹内压(IAP)的影响及其与治疗效果的关系.方法 对2009年8月至2011年4月我科收治的80例SAP患者进行回顾性分析.80例SAP患者分为观察组和对照组:观察组早期胃肠复苏后给予早期肠内营养支持7d,对照组同时期给予全胃肠外营养.于入院当日及治疗期7d内测量两组患者膀胱内压(ICP)值以评价IAP变化,应用APACHEⅡ评分系统评价治疗期间个体患者病情严重程度,观察两组患者的营养状态、治疗效果及腹腔隔室综合征(ACS)发生率.ICP值与两组治疗结果进行Logistic相关性分析.结果 观察组ICP值、APACHEⅡ评分值降低程度较对照组明显(P<0.05),观察组腹痛缓解时间、正氮平衡恢复时间较对照组提前(P<0.05),观察组行胰腺坏死组织清创术比率较对照组低(P<0.05,观察组ACS发生率较对照组低,但两组比较无统计学差异(P>0.05).ICP值与APACHEⅡ评分值、腹痛缓解时间、胰腺坏死组织清创比率呈正相关(P<0.05),与氮平衡(NB)值呈负相关(P<0.05),ICP值与ACS发生率呈正相关趋势,但无统计学差异(P>0.05).结论 IAP值是判断SAP患者预后的一个重要指标,早期肠内营养支持可降低SAP患者的IAP,这可能是其对SAP患者达成明显治疗效果的一个重要原因.     

温阳降浊汤在肾功能不全患者手术前的应用

目的：分析温阳降浊汤在慢性肾功能不全普通外科患者手术前的作用。方法：对18例患者应用温阳降浊汤进行术前准备,与同期未用温阳降浊汤的病例对比,并分析两组Cr、BUN、Ccr、24h蛋白定量等差异。结果：温阳降浊汤组较对照组在术前肾功能改善方面作用明显,也明显缩短了术后住院时间（P〈0.001）,减少了住院费用（P〈0.001）。结论：温阳降浊汤在用于慢性肾功能不全患者的术前准备中具有显著作用。     

PTGD联合LC治疗老年急性化脓性胆囊炎临床效果

目的 探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD）联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗老年急性化脓性胆囊炎 的临床效果。方法 回顾性分析湖州市中心医院2014年1月至2018年5月期间收治的老年急性化脓性胆囊 炎患者71例,分为PTGD+LC组（n=37例）和急诊LC组（n=34例）, PTGD+LC组在常规PTGD后8周左右行 LC术。观察患者PTGD前后体温及炎症控制情况（PTGD+LC组）,以及两组患者行LC术的术中及术后并 发症的发生情况,并进行统计学分析。结果 PTGD+LC组行PTGD术后3、7 d,炎症指标及肝功能较治疗 前明显好转（P < 0.05）。与急诊LC组相比,PTGD+LC组行LC的手术时间[（71.03±12.56）min vs （103.99± 36.24）min]、术中出血量[（24.05±11.89）mL vs （101.76±49.27）mL]明显降低（P < 0.001）,行 LC的成功率高, 且术后出血、胆漏、肺部感染的发生率显著降低（P < 0.05）。 结论 PTGD联合LC的治疗方案应用于老年 急性化脓性胆囊炎安全有效,值得推广。     

胆道再次手术224例临床分析

胆道疾病病因繁多，病变部位广泛，治疗复杂，是腹部外科疾病中再手术发生率最高的疾病，如果不能得到有效治疗，预后差。1995年1月至2005年1月，本科收治胆道再次手术患者224例，现作一分析，报告如下。     

巨大乳腺纤维腺瘤1例误诊报告

患者女性 ,2 8岁。于 2 0 0 1年 1 0月 (妊娠 3个月 )意外发现右乳房有一核桃样大小肿块 ,质韧 ,微痛。于当地医院就诊 ,检查 B超示 :右乳房纤维腺瘤可能 ,建议产后手术治疗。 5个月后 (妊娠 8个月 )开始出现右乳房肿块明显增大 ,肿块表面静脉明显扩张 ,因分娩将至 ,故未及时就医。此后 ,患者于 2 0 0 2年 4月 2 0日剖腹产一子 ,此间肿块持续性快速增长 ,产后七天来本院就诊 ,拟诊右乳囊肉瘤入院。体检 :一般情况良好 ,生命体征稳定。右乳房明显较左侧增大 ,表面静脉明显扩张 ,触诊可及一 2 5 cm× 2 0cm大小圆形肿块 ,质韧 ,表面光滑 ,边…     

胃癌术后胃瘫综合征的危险因素分析及其对预后的影响

目的 探讨胃癌根治性胃大部切除术后胃瘫综合征(PGS)的临床危险因素及PGS发生对患者预后的影响.方法 回顾性总结浙江省湖州市中心医院2004年1月至2010年5月间收治的422例行根治性胃大部切除术胃癌患者的临床资料,分析术后PGS的危险因素,并比较出现PGS与未出现PGS患者的术后无复发生存情况.结果 422例患者术后PGS发生率为9.5％(42/442).单因素分析显示,年龄大于65岁、术前合并焦虑症和低蛋白血症、术前存在幽门梗阻、术后血糖升高、毕Ⅱ式吻合、手术时间超过4h、术后使用自控型镇痛泵以及术后日补液量超过3500 ml者PGS发生率较高(均P＜0.05),这9项因素可作为PGS发生的潜在临床危险因素.相关分析显示,合并临床危险因素的个数与PGS发生率呈线性正相关(r=0.967,P＜0.05).术后215例(50.9％)患者获得了3～60个月的随访,其中30例发生PGS患者和185例未发生PGS患者的术后平均无复发生存时间分别为26.1和33.4个月,差异有统计学意义(P=0.029).结论 具有临床危险因素的胃癌患者行胃大部切除术后PGS发生概率增加,且PGS的发生会影响患者预后.     

经腹壁小横切口治疗小儿腹股沟斜疝159例报告

2005年8月～2007年5月，我科采用经腹壁小横切口治疗小儿腹股沟斜疝159例，疗效满意。现报告如下。 临床资料：本组159例腹股沟斜疝患儿，年龄2个月～10岁。斜疝为单侧139例，双侧20例；因斜疝嵌顿行急诊手术35例，择期手术124例。手术证实斜疝为腹股沟型35例，突入阴囊124例。