脾损伤行脾保留手术的价值及可行性

目的 探讨脾损伤后行脾保留的可行性及必要性.方法 本院1998年1月至2008年2月间对脾损伤患者行脾保留手术共59例,其中单纯黏合剂止摁8例(Ⅰ级),单纯缝合修补7例Ⅰ/Ⅱ级),单纯缝合修补+黏合胶止血15例(Ⅰ/Ⅱ级),脾部分切除6例(Ⅱ,Ⅲ级),脾破裂大网膜捆扎+脾动脉结扎10例(Ⅱ/Ⅲ级),原住保留脾蒂+后腹膜自体脾移植2例(Ⅳ级),脾切除+自体脾组织移植1例(Ⅳ级),数字减影法造影(digital sub-traction angiography.DSA)下行脾动脉栓塞术10例(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ级),其中部分脾栓塞术(part spleen embolize,PSE)7例,牌动脉主干栓塞术(spIeen mtery embolize.SAE)3例.结果 本组59例患者行脾保留手术及操作均获成功.复查脾组织存活,术后免疫功能指标均在正常范围.结论 脾损伤后行脾保留手术及操作是安全可行的;对于保留和恢复脾脏功能具有重要价值.     

弯头中心静脉导管治疗外伤性血气胸43例临床分析

目的 观察弯头中心静脉导管胸腔置管引流术的疗效.方法 回顾性分析我院2008年3月-2009年12月外科收治的43例外伤性中少量血气胸,或术后拔除粗胸管后出现的胸腔积液患者行弯头中心静脉导管闭式引流临床资料,观察疗效及并发症.结果 中心静脉导管行闭式引流治疗中小量胸腔积液及气胸均治疗成功.结论 弯头静脉导管胸腔置管引流简单安全、效果好,减轻患者经济负担及痛苦;减少医护工作量,是一种痛苦小,并发症少,操作简单,耐受好的方法.     

个体化治疗消化性溃疡穿孔的临床体会

目的 探讨个体化方案在消化性溃疡穿孔治疗中的可行性.方法对2008年1月至2013年1月本院就诊并确诊为消化性溃疡穿孔患者64例,均予术前评估,根据患者年龄、基础疾病、上腹部手术史、穿孔时间、空腹还是餐后穿孔,制定个体化治疗方案,分别采用腹腔镜或开腹手术治疗.结果 64例手术成功实施,腹腔镜组切口感染2例,肺部感染1例;开腹组切口感染1例,肺部感染1例,肠粘连1例.结论详细的术前评估、为不同病情患者制定个体化方案治疗能有效规避手术风险,取得良好的治疗效果.     

基于钆塞酸二钠增强磁共振成像影像组学定量评估肝硬化患者肝脏储备功能的应用价值

目的 利用影像组学技术探究基于钆塞酸二钠增强磁共振成像(MRI)肝胆期图像的影像组学特征与肝硬化Child-Pugh 分级的相关性,创建列线图预测模型并评价其对肝硬化患者肝脏储备功能的预测价值。方法 收集符合纳入标准的100例肝硬化患者,按照Child-Pugh分级标准分成52例Child-Pugh A级患者和48例Child-Pugh B+C级患者,并分别按照7∶3的比例随机分成训练集和测试集。采用AK软件提取训练集患者的钆塞酸二钠增强MRI肝胆期图像的影像组学特征,采用最小绝对收缩与选择算子算法特征选择算法对数据进行降维、特征选择和构建影像组学标签。根据影像组学标签创建预测肝脏储备功能Child-Pugh B+C级的列线图预测模型,将该模型分别应用于训练集和测试集中,并利用受试者工作特征(ROC)曲线定量评估其诊断效能。结果 经过对利用AK软件提取的396个纹理特征参数进行降维筛选,最终得到7个影像组学特征参数。根据以上特征建立构建影像组学标签并创建列线图预测模型。通过Wilcoxon秩和检验统计分析训练集和测试集中的Child-Pugh A级和Child-Pugh B+C级的影像组学标签分数值的差异均具有统计学意义(P=0.000,P=0.001)。列线图预测模型预测肝脏储备功能Child-Pugh B+C级的诊断效能在训练集及测试集中的ROC曲线下面积分别为0.88和0.86。结论 根据不同肝脏储备功能的肝硬化患者影像组学标签创建的列线图预测模型可以作为肝脏储备功能的较为准确可靠的辅助检测工具,为临床医生更加准确评估肝硬化患者的肝脏储备功能提供一种新手段。     

参麦注射液对急性胰腺炎大鼠的治疗作用及其机制研究

目的 观察参麦注射液对急性水肿性胰腺炎（AEP）大鼠的治疗作用,探讨其作用机制.方法 采用腹腔内注射雨蛙素连续7次、间隔1h的方法建立大鼠AEP模型.制模后1h,参麦组给予静脉滴注参麦注射液（5 ml·kg^-1 ·d^-1）治疗,AEP组给予等容积生理盐水.建模后1h及1、3、5、7d眼内眦交替采血,采用酶联免疫吸附法检测血清淀粉酶、血小板活化因子（PAF）、血管内皮生长因子（VEGF）的含量.术后7、14 d分两批处死大鼠,取胰腺组织.采用实时RT-PCR和蛋白质印迹法检测胰腺组织NF-κB mRNA和蛋白的表达量,以正常胰腺组织为对照.采用免疫组化法检测胰腺组织CD31的表达,计算微血管密度（MVD）.结果 两组造模后血清淀粉酶活性及PAF含量均升高,3d后逐渐下降,参麦组的下降较AEP组显著.造模后5d参麦组、AEP组的淀粉酶活性分别为（4569±158）、（5056±198） U/L,PAF分别为（25.30±4.76）、（36.06±5.57） μg/L,两组的差异均具有统计学意义（P值均＜0.05）.两组大鼠血清VEGF含量于造模后1d开始逐渐升高,3d后参麦组的升高较AEP组显著,5d时分别为（139.78±24.30）、（118.51±21.70） pg/ml,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）.术后7d参麦组胰腺组织NF-κB mRNA和蛋白相对表达量分别为0.834±0.031和0.49±0.24,MVD为6.41±1.14;AEP组分别为1.000±0.059、0.93 ±0.45、3.62±0.89,两组差异均具有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）.结论 参麦注射液治疗急性胰腺炎具有促进血管生成、改善微循环、减轻炎症递质瀑布反应的作用.     

带针胸管治疗外伤性血气胸75例临床分析

目的:探讨一次性带针胸管治疗血气胸的临床疗效.方法:回顾性分析2004年10月至2009年12月本院收治的外伤性血气胸75例的临床资料.结果:交通事故、跌倒摔伤及高处坠落是主要的致伤因素,一次性带针胸管接水封瓶治疗能快速胸腔置管,引流干净.结论:应用一次性带针胸管治疗血气胸操作简便易行,创伤小,并发症少.     

弯头中心静脉导管治疗外伤性血气胸43例临床分析

目的 观察弯头中心静脉导管胸腔置管引流术的疗效.方法 回顾性分析我院2008年3月-2009年12月外科收治的43例外伤性中少量血气胸,或术后拔除粗胸管后出现的胸腔积液患者行弯头中心静脉导管闭式引流临床资料,观察疗效及并发症.结果 中心静脉导管行闭式引流治疗中小量胸腔积液及气胸均治疗成功.结论 弯头静脉导管胸腔置管引流简单安全、效果好,减轻患者经济负担及痛苦;减少医护工作量,是一种痛苦小,并发症少,操作简单,耐受好的方法.     

胸外伤460例临床治疗分析

目的:总结胸外伤的致伤原因及临床特点。方法:采集病历资料进行回顾分析收治的460例胸外伤的诊断、治疗方法及治疗效果。结果:本组治愈436例,死亡24例,死亡率为5.2%。结论:胸外伤的临床治疗多以肋骨骨折及血气胸为主,准确掌握有无开胸指征,评估胸外伤患者的伤情,及时准确的诊断和正确的治疗是关键。其死亡原因多以合并重度颅脑损伤、心脏及大血管损伤、胸腹联合伤与肺部并发症为常见。在创伤中胸外伤是仅次于头颅外伤的致死重要病因。综合选择诊疗措施,积极治疗合并伤,预防和治疗肺炎、肺不张及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等是提高重症胸外伤的治愈率,可降低死亡率。CT检查比X线平片更具有优越性。     

四环素可的松眼膏治疗儿童包茎疗效观察

近几年来国外一些学者应用新技术新方法对包皮进行了深入研究 ,提出了一些新认识、新观点 ,认为包皮是外生殖器的正常部分并非多余组织 ,有其特殊功能 ［１］;需要严格掌握治疗包茎的手术指征。于是国内外有学者局部使用类固醇软膏治疗儿童包茎 ,效果良好。我院自１９９９年１２月至２００１年６月对５６例儿童包茎作内科治疗、观察 ,其中５１例疗效满意。１资料与方法１．１临床资料本组５６例患儿 ,年龄３～７岁 ,平均４ .３岁。在门诊就诊和体检时发现确诊包茎 ,其中１６例有包皮及尿道口红肿 (急性感染 )。１．２治疗方法采用四环素可的…     

双镜联合与开腹手术治疗胃间质瘤疗效与安全性比较的Meta分析

目的比较双镜联合（LECS,即腹腔镜联合胃镜）与开腹手术治疗胃间质瘤（GST）的疗效与安全性。方法检索公开发表的有关LECS（LECS组）与开腹（OPEN组）手术治疗GST的疗效与安全性比较的文献,按纳入标准筛选文献,并进行质量评价后,对提取的临床效应指标进行Meta分析。结果共纳入16篇文献,共1139例患者,其中LECS组578例,OPEN组561例。Meta分析结果显示：与OPEN组比较,LECS组患者术中出血量少（WMD=-62.01,95%CI：-67.91～-56.10,P＜0.05）、术后肛门排气时间早（WMD=-48.76,95%CI：-63.08～-34.43,P＜0.05）、术后进食时间早（WMD=-1.71,95%CI：-2.21～-1.22,P＜0.05）、住院时间短（WMD=-4.28,95%CI：-5.24～-3.33,P＜0.05）、术后并发症发生率低（OR=0.17,95%CI：0.10～0.28,P＜0.05）,而手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论LECS手术治疗GST安全、有效。