Resveratrol improves the therapeutic efficacy of bone marrow-derived mesenchymal stem cells in rats with severe acute pancreatitis

ObjectiveBone marrow-derived mesenchymal stem cells (BMSCs) are effective in the treatment of severe acute pancreatitis (SAP), but their therapeutic effects could still be improved. In order to optimize the clinical application of BMSCs, we adopted the strategy of resveratrol (Res) pretreatment of BMSCs (Res-BMSCs) and applied it to a rat model of sodium taurocholate (NaT)-induced acute pancreatitis.MethodsSAP was induced by injection of 3% NaT into the pancreatic duct and successful induction of SAP occurred after 12 h. Rats were treated with BMSCs, Res or BMSCs primed with Res at 40 mmol/L, Vandetanib (ZD6474) daily oral dosages of 50 mg/kg vandetanib.ResultsRes stimulated BMSCs to secrete vascular endothelial growth factor A (VEGFA), activated the downstream phosphatidylinositol-4,5-bisphosphate 3-kinase (PI3K)/protein kinase B (AKT) signaling pathway, and inhibited pancreatic cell apoptosis. In addition, conditioned medium (CM) from Res-BMSCs enhanced the proliferation of human umbilical vein endothelial cells (HUVECs) in vitro, increased resistance to apoptosis and promoted the expression of angiogenesis-related proteins CD31, VEGF and VEGFR2 in pancreatic tissue, but Vandetanib partly abolished these effects by blocking the VEGFA- mediated pathway.ConclusionResveratrol-preprocessed BMSCs can activate the PI3K/AKT signaling pathway in pancreatic cells and HUVECs through paracrine release of VEGFA; thus, achieving the therapeutic effect of resisting apoptosis of pancreatic cells and promoting regeneration of damaged blood vessels. Res pretreatment may be a new strategy to improve the therapeutic effect of BMSCs on SAP.     

Role and mechanism of angiotensin-converting enzyme 2 in acute lung injury in coronavirus disease 2019

Coronavirus disease 2019 is a major threat to public health globally. Though its pathogenesis has not been fully elucidated, angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) has been recently identified as a receptor for the entry of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) into the cell. Here, we aimed to clarify the potential role of ACE2 in SARS-CoV-2-induced acute lung injury and its underlying mechanism. As a receptor for coronavirus, ACE2 mediates the entry of SARS-CoV-2 into cells in a similar way as for severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV). The high binding affinity of SARS-CoV-2 to ACE2 correlates with its efficient spread among humans. On the other hand, ACE2 negatively regulates the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) primarily by converting angiotensin II to angiotensin 1–7, which exerts a beneficial effect on coronavirus-induced acute lung injury. Human recombinant ACE2 has been considered as a potential therapy for SARS-CoV-2 by blocking virus entry and redressing the imbalance of RAAS in SARS-CoV-2 infection. The level of ACE2 expression can be upregulated by treatment with an ACE inhibitor (ACEI) or angiotensin Ⅱ type 1 receptor blocker (ARB). To date, no evidence shows that ACEIs or ARBs increase the susceptibility and mortality of patients infected with SARS-CoV-2, and hence, it is not advisable to discontinue such drugs in patients with cardiovascular disease.     

血管紧张素转换酶2对儿童2019冠状病毒病的作用研究进展

随着严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）在全球的肆虐，儿童感染者人数也越来越多。血管紧张素转换酶2（ACE2）是SARS-CoV-2感染人体的结合位点之一，可以与病毒尖峰蛋白结合，使得跨膜丝氨酸蛋白酶（TMPRSS2）启动S蛋白触发感染，引起白细胞介素-1、干扰素-γ、肿瘤坏死因子等多种炎性因子的产生。与成人相比，儿童的ACE2及TMPRSS2的表达水平较低，推测儿童症状较成人轻，发病人数较成人少均与此有关。该综述对SARS-CoV-2感染过程中ACE2的作用研究进展进行总结，有助于了解SARS-CoV-2的致病机制，为更好地开发药物及疫苗，防治儿童2019冠状病毒病提供参考。     

逐级减压套扎法治疗胃底静脉曲张临床观察

目的比较逐级减压套扎法与硬化剂治疗胃底静脉曲张的疗效差异,以期为临床提供参考。方法选择萍乡市第二人民医院消化内科2018年9月～2019年3月收治的胃底静脉曲张病例80例,随机分为两组,每组各40例,治疗组采取逐级减压套扎治疗。对照组采用传统硬化剂注射法治疗。治疗结束后比较两组患者治疗有效率、并发症发生情况、静脉曲张消除率及再出血率。结果 (1)治疗后,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组间并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。(3)首次治疗后治疗组静脉曲张消除率高于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。全部患者随访3个月,治疗组再出血率低于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论逐级减压套扎法革新手术方式明显提高疗效,减少复发率,减轻患者负担,具有明显的实用性和先进性,值得在医疗机构推广,尤其是在基层医院,具有良好的社会效益和经济效益。     

重症肺炎合并应激性溃疡出血的中医证候研究

目的：初步探索重症肺炎合并应激性溃疡出血的中医证候及主要证型，为辨证施治提供依据。方法：选取2014年1月1日至12月31日北京中医药大学东方医院收治的重症肺炎合并应激性溃疡出血患者60例作为研究对象。对主要症状体征直接辨证，对伴随症状体征采用因子分析寻找该疾病的常见中医证候，并统计其分布特点。结果：本病涉及的主要脏腑为肺、脾，主要证候符合痰热蕴肺证特点，伴随症状体征辨证显示气阴亏虚、肺脾不足兼见痰浊、瘀血的特点。结论：重症肺炎合并应激性溃疡出血初期以痰热壅肺为基础证型、核心证型，在此基础上可见气阴两虚、肺脾不足的证候表现，同时兼见痰湿、血瘀之象，病性虚实夹杂，病位在肺脾。     

重型颅脑损伤患者术后脑膨出的影响因素及风险预测模型的构建

目的探讨重型颅脑损伤（TBI）患者术后发生脑膨出的影响因素，并建立重型TBI患者术后发生脑膨出风险预测模型。 方法选择郫都区人民医院重症医学科自2018年1月至2020年2月收治的126例重型TBI患者为研究对象，根据术后脑膨出发生与否，分为脑膨出组和非脑膨出组。收集2组患者一般临床资料，采用单因素及多因素分析重型TBI患者术后发生脑膨出的危险因素，采用R（R3.5.3）建立预测重型TBI患者术后发生脑膨出的风险列线图模型。 结果脑膨出组患者42例，脑膨出发生率为33.33%（42/126），非脑膨出组84例。单因素分析结果显示，手术远隔部位颅骨骨折、抗凝药物服用史、脑积水、颅内感染、迟发性外伤性颅内血肿（DTIH）、外伤性弥漫性脑肿胀（PADBS）、术前颅内压、血小板计数以及凝血酶原时间是术后脑膨出的影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并手术远隔部位颅骨骨折、抗凝药物服用史、脑积水、DTIH、PADBS以及术前颅内压均为重型TBI患者术后发生脑膨出的危险因素（P<0.05）。列线图模型结果显示，模型一致性指数为0.857（95%CI：0.823~0.891），校正曲线与理想曲线基本一致，受试者工作特征曲线下面积为0.848（95%CI：0.817~0.879）。 结论合并手术远隔部位颅骨骨折、伴有抗凝药物服用史、伴有脑积水、合并DTIH、合并PADBS以及术前颅内压均为重型TBI患者术后发生脑膨出的独立危险因素，基于上述6项危险因素所建立的风险预测模型有助于预测重型TBI患者术后脑膨出的发生风险。     

依达拉奉辅助亚低温对重型颅脑创伤的血清细胞因子及凝血功能的影响

目的探讨依达拉奉辅助亚低温治疗对重型颅脑创伤（TBI）患者的凝血功能及神经生长因子（NGF）、降钙素基因相关肽（CGRP）的影响。 方法选取沧州市中心医院神经外三科自2018年8月至2019年8月收治的62例重型TBI患者，按随机数字表法分为观察组（31例）和对照组（31例）。对照组患者给予亚低温治疗，观察组患者在亚低温治疗基础上给予依达拉奉辅助治疗14 d。比较2组患者的神经功能缺损评分和疗效，观察治疗前后患者的脑内凝血功能以及血清内NGF、CGRP含量的变化。 结果观察组患者的临床治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者采用依达拉奉辅助亚低温治疗后颅内水肿面积显著降低，大脑中动脉平均血流速度明显升高，美国国立卫生研究院卒中量表评分水平显著下降，巴塞尔指数评定量表评分和GCS评分显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者采用依达拉奉辅助亚低温治疗后NGF、CGRP水平明显升高，血浆D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准比值、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间显著下降，抗凝血酶显著上升，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论依达拉奉辅助亚低温治疗重型TBI的临床治疗效果较好，安全性较高，可有效恢复患者的凝血功能，促进NGF、CGRP表达。     

脑状态指数联合中枢神经系统感染评分表在重型脑外伤并发颅内感染患者中的应用

目的探讨脑状态指数(CSI)联合中枢神经系统(CNS)感染评分表在重型脑外伤并发颅内感染患者病情监测中的应用。方法选取2018年6月至2019年6月开封市中心医院神经外科收治的重型脑外伤患者78例,采用CSI评分及CNS评分对患者病情进行评估。结果CSI评分10~30分组、31~50分组、51~80分组、CNS评分0~13分组、14~26分组、27~39分组在性别、年龄、脑挫裂伤、颅内血肿等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而CSI评分10~30分组、31~50分组、51~80分组在颅内感染发生率、死亡率、格拉斯哥预后评分(GOS)、Barthel指数差异均有统计学意义(均P<0.05)。CNS评分0~13分组、14~26分组、27~39分组颅内感染发生率及死亡率差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Pearson单因素分析可知,CSI评分与CNS评分呈负相关(P<0.05)。结论CSI评分联合CNS评分对重型脑外伤并发颅内感染患者病情判断及预后有重要的价值,可为患者实施预见性护理提供指导,从而降低重型脑外伤患者颅内感染率及死亡率,提高患者临床治疗效果。