血管紧张素转换酶2对儿童2019冠状病毒病的作用研究进展

随着严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）在全球的肆虐，儿童感染者人数也越来越多。血管紧张素转换酶2（ACE2）是SARS-CoV-2感染人体的结合位点之一，可以与病毒尖峰蛋白结合，使得跨膜丝氨酸蛋白酶（TMPRSS2）启动S蛋白触发感染，引起白细胞介素-1、干扰素-γ、肿瘤坏死因子等多种炎性因子的产生。与成人相比，儿童的ACE2及TMPRSS2的表达水平较低，推测儿童症状较成人轻，发病人数较成人少均与此有关。该综述对SARS-CoV-2感染过程中ACE2的作用研究进展进行总结，有助于了解SARS-CoV-2的致病机制，为更好地开发药物及疫苗，防治儿童2019冠状病毒病提供参考。     

依达拉奉对脓毒性休克大鼠肾损伤的作用

目的观察依达拉奉对脓毒性休克大鼠存活率的影响及肾损伤的保护作用。方法 Wistar大鼠96只(200±20)g,第一批46只分4组,即脓毒性休克模型组(L组,n=16),脓毒性休克1h后予依达拉奉(6.0、3.0和1.5mg/kg)3个剂量组(EH、EM、EL组,n=10)治疗,观察其24h动物存活情况;另一批50只分手术对照组(仅予生理盐水治疗)、L组、EH组、EM组、EL组5组,每组各10只。大鼠脓毒性休克1h后予如前处理,于休克6h后取肾组织测取超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、乳酸脱氢酶(LDH)活性和乳酸(LD)、丙二醛(MDA)含量,并观察形态学改变。结果与脓毒性休克组比较,依达拉奉治疗后死亡率明显低于模型组(P<0.05),且其作用呈量效关系,3个剂量组死亡率分别为10%、10%、30%。同时,依达拉奉可显著升高肾组织中的SOD并降低LDH、MDA活性、降低LD水平。组织学观察可见未治疗组肾小球肿胀、间质水肿、出血、炎性细胞浸润等变化,依达拉奉治疗后上述变化明显改善。结论依达拉奉能明显降低脓毒性休克大鼠的死亡率,减少肾组织损伤,其机制与提高脓毒性休克机体的抗氧化能力有关。     

儿童青少年腰围身高比与非酒精性脂肪肝病关系的回顾性分析

背景：肥胖是导致儿童青少年人群非酒精性脂肪肝病（NAFLD）发生的重要原因之一,腰围身高比（WHtR）是反映内脏脂肪和评价儿童青少年心血管代谢风险的简单而准确的体格测量指标,但WHtR 与NAFLD的关系研究十分有限。 目的：分析儿童青少年WHtR与NAFLD的关系。 设计：常规体检数据的回顾性分析。 方法：以所有参加上海市闵行区2014至2020年住校学生健康体检的学生为研究对象,将血清ALT水平高于一般人群性别和年龄别第97.5百分位数水平定义为疑似NAFLD（简称NAFLD）。基于全国数据提示心血管代谢风险聚集的WHtR作为切点值,以男孩和女孩WHtR分别≥0.481和≥0.456定义为WHtR升高;以非条件二分类Logistic回归模型,校正年龄、性别等协变量后,分析WHtR升高与NAFLD的关系。通过计算AUC、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,评价WHtR升高对NAFLD的区分效果。 主要结局指标：WHtR与NAFLD的关联性。 结果：与WHtR正常组相比,NAFLD患病率在 WHtR升高人群中显著升高（16.2% vs 2.3%, P<0.001）,且随着年龄的增长呈现上升趋势。在WHtR升高人群中,男孩NAFLD患病率高于女孩（21.6% vs 11.0%,P<0.001）,而在WHtR正常人群中男孩和女孩的NAFLD患病率接近（2.3% vs 2.2%, P=0.71）。WHtR升高人群NAFLD的发生风险增加 71%,校正的OR =1.71,95% CI：1.26~2.31,P=0.001。分层分析结果显示WHtR升高分别能增加男孩77%（OR=1.77,95% CI：1.19~2.63,P=0.005）和女孩69% （OR=1.69,95% CI：1.05~2.71,P=0.005）的NAFLD发生风险 。WHtR升高区分NAFLD的AUC为0.73（95% CI：0.71~0.76）,敏感度63.2%、特异度83.4%、阳性预测值16.8%和阴性预测值97.7%。 结论：儿童青少年WHtR升高与NAFLD的发生独立相关;学校和社区等基层医疗保健机构要重点关注WHtR升高的人群,除了血压、糖脂代谢异常以外,还需特别关注NAFLD的患病情况。     

多肿瘤标志物芯片检测法与化学发光分析法的对比研究

目的:了解多肿瘤标志物蛋白芯片法与电化学发光免疫分析(ECLIA)所测肿瘤标志物结果的符合性。方法:蛋白芯片法与ECLIA检测相同标本的阳性率较高的6项肿瘤标志物,比对两种方法的符合性。结果:糖类抗原19-9(CA19-9),甲胎蛋白(AFP),总前列腺特异性抗原(PSA),糖类抗原125(CA125)等4项指标,两方法间比较差异无统计学意义(P>0.05);癌胚抗原(CEA)和铁蛋白(Ferritin)指标两方法间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蛋白芯片法与ECLIA检测CA19-9,AFP,PSA,CA125的特异性和灵敏度相近;CEA和Ferritin指标检测的符合性较差,可能与检测方法、参考值标准等存在差异有一定关系。     

东莞市社区居民的心理健康服务需求与积极心理资本的关系研究

目的了解东莞市社区居民的积极心理资本水平及其对社区心理健康服务的需求,并探讨二者之间的关系,为进一步促进东莞市社区心理健康服务体系的建立、完善提供科学依据。方法采用积极心理资本问卷(PPQ)和社区居民对社区心理健康服务的需求调查表对东莞市538名社区居民展开调查,并对结果进行统计分析。结果当出现心理问题时,选择求助亲朋好友及自己解决的居民人数比例分别为47.59%及15.06%,仅15.61%的居民选择向专业人员求助。对于期望的心理健康服务内容,分别有50.19%,55.20%及52.04%的居民选择了人际关系、情绪困扰及工作压力。仅41.64%的居民表示其所在社区配置了心理辅导人员。此外,不同受教育程度居民的韧性维度得分差异有统计学意义(P0.05),本科及以上学历者的韧性得分均低于高中及以下学历者和专科学历者(P0.05)。不同社区类型居民的PPQ及自我效能感、乐观维度得分比较,差异均有统计学意义(P0.05),农村社区居民的PPQ及自我效能感、乐观维度的得分均低于都市社区(P0.05),且农村社区居民的PPQ及乐观维度得分也均低于小城镇社区(P0.05)。配置了心理辅导人员的社区其居民的PPQ及其希望、乐观维度得分分别高于未配置心理辅导人员的社区居民(P0.05)。Logistic回归显示,遇到心理问题时,心理资本低分组的人更倾向于选择自己解决问题,这种倾向性是心理资本高分组的2.71倍(P0.05);男性也更倾向于自己解决,这种倾向性是女性的2.86倍(P0.05)。结论东莞市社区居民对心理健康服务的需求强烈,且其积极心理资本水平与社区心理健康服务的供给也存在一定关系,心理健康服务体系的建立迫在眉睫。且东莞市社区居民对心理健康服务有自己的偏好,社区心理健康服务机构需根据居民的实际需求来提供服务。     

高龄患者大剂量美托洛尔治疗心衰1例

病例 男,83岁,反复胸闷、心慌20余年,气促6年,伴双下肢浮肿3年.20余年前无诱因胸闷、心慌,前往某医大附院就诊,诊断"冠心病"、"房颤". 2003年心慌、胸闷加重,坡路行走时气促.查体:血压170/110 mmHg,心电图检查示"房颤;心室率110 次/min;心肌缺血".给予美托洛尔片25 mg,2 次/d,控制心室率.     

常规疗法联合清除幽门螺杆菌药物治疗急性冠状动脉综合征49例

目的观察常规疗法联合清除幽门螺杆菌（Hp）药物治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征（ACS）的疗效。方法 80例ACS患者，随机分为两组。对照组31例给予常规扩张血管、抗炎、抗凝血和稳定脂质斑块治疗；治疗组49例在给予上述治疗的同时加用清除Hp的药物（枸橼酸铋雷尼替丁，每次350 mg，bid；阿莫西林，每次1.0 g，bid；呋喃唑酮，每次100 mg，bid）。两组疗程均为2周。结果治疗组总有效率（胸痛发作减少或消失、心电图ST段下移至正常范围或好转患者所占比例）93.9%；对照组为77.4%。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。治疗组治疗后C反应蛋白含量为（9.24±3.47） mg·L^-1，对照组为（12.64±5.39） mg·L^-1，治疗组明显低于对照组；治疗组和对照组治疗前Hp检出率分别为88.3%和86.7%，治疗后分别为 17.5%和83.4%，治疗组Hp清除率明显高于对照组（P＜0.05）。结论常规疗法联合清除Hp药物治疗ACS疗效显著，值得临床推广。     

老年急性脑血管病并发多脏器功能衰竭185例分析

老年人器官功能随着年龄增长逐渐衰退,一些常见刺激因素易导致老年多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunc-tion in the elderly,MODSE)[1]。近年来急性脑血管病(acutecerebrovascular disease,ACVD)并发MODSE及老年多器官衰竭(multiple organ failure in the elderly,MO     

105例颈动脉粥样硬化病变与脑血管疾病临床探讨

目的：探讨105例颈动脉粥样硬化病变与脑血管疾病的关系。方法：采用彩色多普勒超声诊断仪对住我院急性脑血管病74例和短暂性脑缺血发作31例行连续纵、横切面彩色及频谱勒检查。结果：双侧颈总动脉斑块50例（47.62%）;右侧颈总动脉斑块22.86%（24/105）,左侧颈总动脉斑块为21.90%（23/105）;右侧颈内动脉斑块为6.67%（7/105）,左侧颈内动脉斑块为1.05%（1/105）。结论：颈动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的诊断窗口,彩超检查出颈动脉粥样硬化可提示与脑血管疾病发生关系密切。