早期行为干预新生儿缺氧缺血性脑病的远期疗效观察

【目的】观察早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的远期疗效,寻求一套针对HIE的早期训练方法。【方法】将200例HIE新生儿随机分为干预组100例,对照组100例,干预组除给予一般治疗以外,在脑水肿期过后即开始给予干预,对照组于半年后给予干预,6个月及2岁时应用上海儿科医院研制的0~6岁儿童智力筛查量表进行评估。【结果】6个月、2岁时干预组发育商与对照组相比差异有非常显著性(P0.01)。【结论】对缺氧缺血性脑病患儿进行早期行为干预,可以促进智能发育,防治脑功能障碍。     

对儿科护生带教的体会

本人担任儿科护生带教式作10年，带教实习护生有1200余人次，其中有本科、专科高护、中专、职业班等不同层次的护生。由于他们文化水平不一致．因此，对护生的带教工作也应因人而宜。了解护生的文化水平，掌握其心理特点，综合理论与儿科特点进行实施带教，才能使护生在短期内，对儿科的护理工作有一个全面系统的掌握，以取得满意的实习效果，其带教方法如下。     

股骨远端粉碎骨折应用股骨远端内固定系统手术失败原因分析

[目的]探讨股骨远端粉碎性骨折行股骨远端微创内固定系统(less invasive stabilization system-distalfemur,LISS-DF)术后发生内固定失败的原因。[方法]自2004年8月～2008年12月应用LISS-DF治疗186例股骨远端粉碎性骨折,按AO/OTA分类:33A3型59例,33C2型71例、33C3型56例。[结果]全部病例平均随访24.5个月(11～37.5个月);最后1次随访时均完成骨性愈合,X线骨愈合时间平均6.1个月(3.5～12.6个月);18例在最后1次随访时发生膝关节僵硬(活动范围:-5°～65°);其余患者膝关节活动屈115°(109°～118°),伸0°。术后13例发生内固定松动、脱出及断裂并发症。患膝按Rasmussen骨折复位标准评分[1],平均17.6分(12～19分),其中优108例,良78例;按照Merchant膝关节功能评分[2]:优98例、良70例、可18例,优良率为90.3%。[结论]术中发生钢板位置漂移、锁钉偏向和螺纹破坏、钢板长度选择不恰当、严重骨缺损而未植骨及术后过早负重可能是股骨远端粉碎性骨折行LISS-DF术后发生内固定失败的主要原因,减少医源性因素和增加患者的医从性是有效避免此类并发症发生并取得满意疗效的关键。     

“新常态”下长江经济带体育产业的经济功能重构

现代体育产业是体育和经济结合发展的产物,其经济功能就是体育和经济有效互动产生经济社会价值。长江经济带是中国最具影响力的内河经济带,现代体育产业在各个层面的经济功能都对长江经济带的经济社会发展产生重要影响。目前我国长江经济带的经济发展处在“新常态”的重要历史时期,需要对体育产业的经济功能进行重构。在经济发展新常态下,长江经济带体育产业发展应该注重通过市场机制配置体育资源;注重地方政府的鼓励、引导和支持;充分借鉴国外的成熟经营模式和成功运作经验,通过体育保险事业保障体育产业经济功能顺利重构;完善体育产业的投融资机制,鼓励体育产业链延伸,鼓励优秀体育企业“走出去”;注重发挥体育人才、品牌和研发的力量等多个方面,对经济带的体育产业经济功能进行重构。通过这些重构手段,使得体育产业的经济功能更适于当前长江经济带的体育产业发展,并培育体育产业成为带内经济发展的新引擎。     

氨氯地平逆转颈动脉内中膜增厚作用与血管紧张素转换酶基因型的相关性

目的 探讨氨氯地平的抗颈动脉粥样硬化作用与老年高血压病患者血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性的关系.方法 220例老年高血压病患者服用氨氯地平2.5～10.0 mg,每日1次,共12个月.将资料完整的208例患者按基因型分为Ⅱ型、ID型、DD型三组,比较不同基因型组间及各基因型组在治疗前、后的颈动脉参数变化.结果 三组患者的平均颈动脉内-中膜厚度(MIMT)治疗后与治疗前比较均有下降,但仅在Ⅱ组差异有统计学意义(0.96±0.12对0.92±0.13,P<0.01),Ⅱ组与ID、DD组比较,下降幅度(AMIMT)大,差异具有统计学意义(P<0.01);Ⅱ组的斑块积分治疗后与治疗前比较有下降(4.85±2.51对3.90±2.36,P<0.05).多元线性回归结果表明,Ⅱ基因型、治疗前后收缩压差值(ASBP)和治疗前收缩压水平是影响△MIMT值的主要因素.结论 氨氯地平的抗颈动脉粥样硬化作用在不同ACE基因型的老年高血压病患者问存在差异,Ⅱ基因型患者获益最大.     

动态血糖监测系统报警功能在妊娠期糖尿病患者中的应用与护理

目的 探讨动态血糖监测系统报警功能在妊娠期糖尿病患者中应用的效果及护理.方法 选取妊娠期糖尿病患者36例,随机分为实验组和对照组,各18例.均予胰岛素强化治疗并进行动态血糖监测.实验组设定动态血糖监测系统报警功能（血糖低于4.0 mmol/L时自动报警）,对照组根据动态血糖监测情况定时调整血糖.连续应用2周并观察血糖控制、低血糖发生次数及患者依从性等情况.结果 治疗2周后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 动态血糖监测系统报警功能对于妊娠期糖尿病患者控制高血糖,预防低血糖事件发生方面具有较高的应用价值.     

浅谈医疗设备招标采购中应注意的问题

本文就医疗设备招标采购中应注意的问题谈了几点自己的观点,供同行参考.     

参松养心胶囊联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常的疗效及安全性观察

目的观察参松养心胶囊联合胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）伴室性心律失常（VA）的疗效及安全性。方法选择充血性心力衰竭合并室性心律失常患者168例,随机分为A组（52例）、B组（56例）及C组（60例）。A组给予参松养心胶囊口服,B组给予胺碘酮口服,C组给予参松养心胶囊与胺碘酮口服。观察用药4周后3组的临床疗效与安全性。结果治疗4周后总有效率A组76%,B组78%,C组86%,C组显著高于A组和B组（P〈0.05）。结论参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭室性心律失常与盐酸胺碘酮疗效相当,且副反应小;参松养心胶囊与胺碘酮联用治疗CHF室性心律失常的疗效优于单用胺碘酮或单用参松养心胶囊的疗效,并可明显减少胺碘酮的用量。     

缺氧诱导因子HIF-1α和CD105在骨肉瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和CD105蛋白表达情况与骨肉瘤生物学特性的关系及临床意义. 方法: 采用免疫组化SP法检测36例骨肉瘤组织中HIF-1α和CD105的表达情况,并分析与临床病理参数及预后的关系.结果: HIF-1α表达水平和CD105-MVD与骨肉瘤的分化程度密切相关(P<0.01),与性别、年龄、肿瘤体积及临床分期无明显关系(P>0.05).HIF-1α阳性表达组的CD105-MVD(35.28±4.91)显著高于阴性表达组(30.01±5.26,P<0.01 ),且HIF-1α表达水平和CD105-MVD 呈正相关(r=0.6035,P<0.05);有转移组病例的HIF-1α表达水平和CD105-MVD均高于无转移组病例(P<0.01);单因素和多因素生存分析显示HIF-1α、CD105高表达与患者预后不良有关(P<0.05).结论: HIF-1α、CD105高表达可能在骨肉瘤的恶性进展中发挥重要作用,并与肿瘤血管形成密切相关,二者联合检测对评价骨肉瘤的预后有一定价值.     

附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨不连

背景：对于股骨干粉碎性骨折、非峡部骨折、骨缺损等髓内钉固定后骨不连患者,更换髓内钉治疗的临床疗效并不理想。 目的：对18例应用附加侧板联合植骨治疗的股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连患者进行回顾性分析,观察附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的疗效。 方法：选择2001年4月至2011年6月在武警江苏省总队医院住院的股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连患者18例。所有患者均保留原髓内钉,附加6-11孔动力加压钢板或锁定加压钢板,远、近端各拧入2-4枚普通或锁定、单或双皮质螺钉,同期行自体髂骨植骨术。随访观察患者骨折愈合情况。根据Tohner-Wrnch标准评定附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的临床疗效。 结果与结论：所有病例均获得随访,随访时间6-21个月,平均16个月。X射线片结果显示治疗后患者骨性愈合率为100%;其中13例患者于治疗后6-9个月达到骨性愈合,另5例患者于治疗后10-11个月达到骨性愈合。Tohner-Wrnch标准评定结果显示附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的优良率为100%。且植入物无腐蚀、断裂等情况,无植入物宿主反应。可见保留原髓内钉、附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连临床疗效满意,是一种比较理想的治疗方法。