老年患者过伸性颈髓损伤的临床特点及相关因素分析

 目的 探讨老年患者过伸性颈髓损伤的临床特点、损伤机制、误诊原因及受伤部位与临床疗效的关系.方法 根据头面部擦伤痕迹将受伤部位分为:前额部、面颊部和下颌部.根据损伤时日本骨科学会JOA评分、治疗后随访JOA评分,比较治疗前后JOA评分增加幅度.结果 作用于额部、面颊部所致脊髓损伤的功能恢复程度优于下颌部受力的脊髓功能恢复程度,有统计学差异(P＜0. 05).结论 老年患者过伸性颈髓损伤,具有暴力小、损伤重、易漏诊等特点,外力作用于下颌部位所致脊髓损伤较前额部、面颊部可能更为严重;早期确诊、恰当治疗、合理康复锻炼对脊髓功能恢复至关重要.     

寰枢椎不稳应用经后路关节突螺钉固定手术相关因素分析

目的 对应用经关节突螺钉固定术(Magerl术)治疗寰枢椎不稳的疗效及手术相关因素进行探讨.方法 对30例寰枢椎不稳先后采用经后路Magerl术,其中对寰椎后弓完整且寰枢椎获完全复位的18例同期行后路寰枢椎钛缆固定术(Brooks或Gallie术式).结果 寰枢椎完全复位18例,不完全复位12例,植骨全部融合,未见植骨块(条)吸收或假关节形成,植骨融合时间为3～12个月.结论 Magerl术是寰枢关节固定的金标准,但在临床应用中要严格掌握手术指征、复位要求及"个体化"进钉方案等相关操作技术.     

病灶清除术治疗脊椎结核

自1986年4月～1996年2月,我们采用病灶清除术治疗胸腰椎结核188例,经平均3.5年随访资料较完整的有132例,疗效满意,报告如下: 临床资料 一、一般资料: 132例中,男60例,女72例,年龄5～73岁,平均34岁,以14～35岁为最多,计104例,占本组的77.6％。其中胸椎66例,胸腰段16例,腰椎42例,腰骶部8例。病变椎体最少1个,最多5个,以2个的最多,计113例。有寒性脓肿的74例,流脓窦道的15例,术前X线片有破坏的102例,有死骨的56例。单纯脊柱结核104例,合并截     

老年股骨粗隆间骨折的分类与手术方法的选择

回顾性分析1990年1月-2001年12月手术治疗219例老年股骨粗隆间骨折患者的诊治情况,探讨其骨折分类与治疗方法的选择.……     

移位髋臼骨折手术并发症分析

目的 探讨髋臼移位骨折手术并发症发生原因及防治措施。方法 对我院1988年4月～2002年1月手术治疗的42例移位髋臼骨折发生的20例并发症进行分析。结果 移位髋臼骨折手术并发症发生率为47．6％，其中，术中并发症：脂肪栓塞1例，坐骨神经损伤1例。术后并发症：创伤性关节炎9例，异位骨化7例，股骨头无菌坏死1例，内固定失效1例。结论 正确选择手术人路和内固定材料，提高手术技巧和解剖复位率，尽量减小剥离，合理的早期功能锻炼是防治移位髋臼骨折手术并发症的关键。     

阻挡钉技术在胫骨远端骨折髓内钉内固定中的应用

目的:评估阻挡钉在配合胫骨远端骨折髓内钉内固定使用中的临床效果。方法:29例胫骨远端骨折患者采用阻挡钉配合髓内钉内固定,并随访观察疗效。结果:所有患者获得6～15个月(平均9个月)的随访。患者骨折均愈合,愈合时间3～7个月,平均4个月;无断钉、骨折再移位及畸形愈合等并发症发生;踝关节功能优良率为93.1%。结论:阻挡钉技术在胫骨远端骨折髓内钉内固定中可起到促进和维持骨折复位、加强髓内钉内固定后骨折稳定性的作用,并为骨折愈合和肢体功能恢复提供有利条件。     

髋臼骨折的实用分型与治疗选择

目的 探讨既能明确解剖部位又能反映损伤程度的髋臼骨折实用分型方法，评价其对临床治疗方式选择的指导作用。方法 对83例髋臼骨折患者分别摄正位、闭孔斜位、髂骨斜位X线片，并测量其弧顶角大小，依据骨折移位程度、弧顶角大小及解剖部位进行分型，分别采用牵引和手术治疗。结果 83例中，Ⅰ型30例、ⅡA型8例、ⅡB型6例、ⅢA型9例、ⅢB型12例、ⅣA型7型、ⅣB型11例。牵引治疗41例，优良率73．2％；手术治疗42例，优良率83．3％。结论 实用分型法是一种能为正确选择治疗方法和选择手术入路提供较为量化依据的髋臼骨折分型法，且简单、实用并能涵盖几乎所有髋臼骨折。灵活选择牵引及不同内固定治疗是取得良好疗效的关键。     

膝关节周围骨折合并血管神经损伤早期诊断与治疗

目的探讨膝关节周围骨折合并血管神经损伤的早期诊断与处理方法。方法对83例合并血管神经损伤的膝关节周围骨折,首先采用可靠、快捷的方法稳定骨折;血管损伤分别行血管断端直接吻合术、大隐静脉逆转桥接修复术和人工血管修复术;神经损伤分别行神经松解术、直接修复缝合术及神经移植术。结果19例截肢;2例术后于吻合口处血栓形成,其中1例虽保住肢体,但遗留严重功能障碍。2例行人工血管修复术后因血栓广泛形成并发感染而失败。3例腓总神经损伤术后足背伸较差,其中1例遗留固定性马蹄内翻足畸形。结论及早诊断和处理合并血管神经损伤的膝周骨折对改善预后固然重要,但同时需重视诸如骨折固定物的选择、修复顺序、血管吻合质量等影响修复成功的相关因素。     

移位髋臼骨折手术并发症分析

目的 探讨髋臼移位骨折手术并发症发生原因及防治措施。方法 对我院1988年4月～2002年1月手术治疗的42例移位髋臼骨折发生的20例并发症进行分析。结果 移位髋臼骨折手术并发症发生率为47.6％,其中,术中并发症:脂肪栓塞1例,坐骨神经损伤1例。术后并发症:创伤性关节炎9例,异位骨化7例,股骨头无菌坏死1例,内固定失效1例。结论 正确选择手术入路和内固定材料,提高手术技巧和解剖复位率,尽量减小剥离,合理的早期功能锻炼是防治移位髋臼骨折手术并发症的关键。     

髋臼骨折的实用分型与治疗选择

目的　探讨既能明确解剖部位又能反映损伤程度的髋臼骨折实用分型方法 ,评价其对临床治疗方式选择的指导作用。方法　对 83例髋臼骨折患者分别摄正位、闭孔斜位、髂骨斜位X线片 ,并测量其弧顶角大小 ,依据骨折移位程度、弧顶角大小及解剖部位进行分型 ,分别采用牵引和手术治疗。结果　 83例中 ,Ⅰ型 30例、ⅡA 型 8例、ⅡB 型 6例、ⅢA 型 9例、ⅢB 型12例、ⅣA 型 7型、ⅣB 型 11例。牵引治疗 4 1例 ,优良率 73 2 % ;手术治疗 4 2例 ,优良率 83 3%。结论　实用分型法是一种能为正确选择治疗方法和选择手术入路提供较为量化依据的髋臼骨折分型法 ,且简单、实用并能涵盖几乎所有髋臼骨折。灵活选择牵引及不同内固定治疗是取得良好疗效的关键