护士长对燕尾帽的态度与卫生情况调查分析

目的探讨护士长对燕尾帽的态度及卫生情况调查。方法采用方便抽样法对全院100名临床护士及45个科室护士长进行问卷调查后选取:肝胆外科、神经内科、儿科、妇科各10名临床护士及10名护士长的燕尾帽于佩戴前、后第1、3、7天进行连续采样,监测比较分析临床护士与护士长燕尾帽染菌量。结果在全部145名调查对象中,有30名护理管理者(占66.67%)和60名护士(占60.00%)认为燕尾帽对维护护士形象有重要意义,有130名表示(占89.70%)科室无专门存放燕尾帽的地方。本次问卷调查中显示,护士长清洗燕尾帽频率为1个月占26.67%(12/45),与清洗频率>2个月的比例相等,临床护士清洗频率>2个月占38%(38/100)。各科室燕尾帽配戴第1、3、7天的平均菌落数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。护士长与临床责任护士燕尾帽平均菌落数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同科室临床护士燕尾帽平均菌落数比较差异没有统计学意义(P>0.05)。结论燕尾帽佩戴时间越长,染菌量越大,临床护士燕尾帽染菌量高于护士长,但与不同科室无关,护士长连续佩戴燕尾帽7 d后染菌量超标,建议应加强对燕尾帽的管理与整改。     

血清25-羟基维生素D水平与儿童原发性高血压的相关性研究

目的了解血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平与原发性高血压儿童的血压水平及靶器官损害的相关性。方法选取2016年7月至2019年1月125例原发性高血压患儿为研究对象,测定血清25-(OH)D浓度,并完善眼底、心电图、超声心动图、肾功能、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血及尿β_2-微球蛋白检查,作为评估眼底、心脏、肾脏损伤的指标。根据血压水平将研究对象分为高血压Ⅰ期组(89例)和Ⅱ期组(36例);根据是否存在靶器官损害将研究对象分为靶器官损害组(71例)和无靶器官损害组(54例),观察血清25-(OH)D浓度与高血压儿童血压水平与靶器官损害的相关性。结果高血压Ⅰ期组与高血压Ⅱ期组血清25-(OH) D浓度相比较,差异无显著性(t=0.05,P=0.956)。靶器官损害组血清25-(OH) D浓度明显低于无靶器官损害组,差异有显著性(t=3. 631,P=0. 000)。血清25-(OH) D浓度与不同靶器官损害的相关性分析显示:血清25-(OH)D浓度与肾损害具有负相关性(r=-0.273,P=0.002),其中,血清25-(OH)D浓度与尿微量白蛋白具有负相关性(r=-0. 221,P=0.013)。结论儿童原发性高血压血清25-(OH) D浓度与靶器官损害具有相关性,其中血清25-(OH) D浓度与肾损害密切相关。     

膝关节镜的手术配合及护理

微创是现代外科手术发展的必然趋势，腔镜手术是其中的典型代表。关节镜手术的最大特点是微创，术中对周围正常组织的破坏小，患者痛苦小、瘢痕少、恢复快，并发症少；同时，关节镜可扩大术者的视野，而且局部图像经过放大，使诊断更加全面、操作更加精细。我院于2005～2007年在膝关节镜下完成膝关节手术60例，手术均获成功，现将手术配合报道如下。     

乳腺I 号胶囊治疗乳腺增生120 例疗效观察

目的：观察乳腺I号胶囊治疗乳腺增生症的临床疗效。 方法：将门诊收治的240例乳腺增生患者随机分为两组,每组120例。对照组口服逍遥丸治疗,观察组口服乳腺I号胶囊治疗。两组均以1个月为1个疗程,1疗程后对比疗效。 结果：观察组和对照组治疗后的痊愈率分别为54.17%和31.67%,总有效率分别为93.33%和81.67%。两组痊愈率、总有效率比较差异有统计学意义（P<0.01）;观察组血清催乳素（PRL）、雌二醇（E2）和黄体生成激素（LH）等性激素水平明显低于对照组（P<0.05）。 结论：乳腺I号胶囊治疗乳腺增生临床疗效显著。     

纳米碳示踪剂在乳腔镜腋窝淋巴结清扫中的应用

目的:探讨纳米碳示踪剂技术在乳腔镜腋窝淋巴结清扫中的应用价值。方法:收集2015年6月至2018年6月我院住院的cN0-1期乳腺癌患者共60例,将患者随机分为纳米碳辅助乳腔镜组（观察组）和常规乳腔镜组（对照组）,每组30例,分析纳米碳示踪的前哨淋巴结在患者中的检出结果,并比较两组清扫淋巴结情况、手术时间及术后并发症的发生率。结果:纳米碳示踪剂辅助乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的检出率为100%,灵敏度为92.31%、假阴性率为7.69%、准确率为96.67%。对于清扫出的淋巴结总数及微小淋巴结数,观察组明显高对照组（P<0.05）;而在手术时间以及术后并发症的发生率方面,两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:相较于常规乳腔镜腋窝淋巴结清扫术,纳米碳示踪剂能提高淋巴结检出率及转移淋巴结的阳性检出率,尤其是对微小淋巴结的检出率,并且不会增加额外手术时间和术后并发症。     

助理全科医师社区带教模式研究

社区教学是"3+2"助理全科医师培养的重要组成部分,嘉定区在助理全科医师社区实践阶段实施家庭医师"一对一"全程带教,这个模式有助于学员社区实践能力的培养。该模式的构建从家庭医师的筛选与培训入手,在全科接诊能力、家庭病床管理能力和实践技能、基本公共卫生服务等方面充分发挥家庭医师"一对一"的带教作用。初步评价结果显示,学员社区实践能力得到明显提高,且对该模式予以肯定,家庭医师"一对一"全程带教模式有助于学员形成全科的思维和理念,将理论、临床和社区实践有机融合。建议适当调整社区实践形式,引入师资培训考核机制,充分发挥家庭医师带教作用。     

三腔喂养管在胃癌患者围手术期的应用及护理

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,大部分胃癌患者术前存在不同程度的蛋白质-热量营养不良。营养支持在围手术期的使用可改善其营养状况,降低手术病死率及并发症发生率,也为复杂手术提供了保证[1]。外科围手术期早     

以家庭为单位的团队化健康教育在社区慢性心力衰竭患者中的效果观察

目的观察对社区慢性心力衰竭患者实施以家庭为单位的团队化健康教育的效果,为进一步改善社区慢性心力衰竭患者的健康教育方式提供客观依据。方法选取明确诊断为慢性心力衰竭的患者90例,按随机原则分成观察组40例和对照组50例。观察组实施以家庭为单位的团队化健康教育方式,对照组实施以常规的门诊健康教育方式,并及时做好各种量表及随访记录。实施1年后分别对两组患者的心力衰竭知识合格率、遵医服药率、自测体重率、自测血压率、控制摄盐量、死亡率、住院率进行比较。结果基线比较两组人群在年龄、心功能分级以及各项观察指标差异均无统计学意义(P0.05),实施后两组除死亡率比较无统计学差异外,遵医服药率、心力衰竭知识合格率、自测血压率、自测体重率以及控制摄盐量率、住院率以及MLHFQ量表得分比较均有统计学意义(均P0.05)。结论以家庭为单位的团队化健康教育可以有效改善慢性心力衰竭患者的生存质量、自我管理能力及健康行为依从性,值得在社区卫生机构推广。     

剖宫产术后实施早期乳房推拿的效果观察

[目的]观察剖宫产术后实施早期乳房推拿对乳汁分泌的影响。[方法]将71例剖宫产病人按床号的不同分为观察组35例和对照组36例。观察组在常规护理早吸吮、按需哺乳等基础上,从术后24h起对产妇进行乳房推拿疗法(每次10min～15min,每天3次或4次,连续2d),对照组在常规护理早吸吮、按需哺乳等基础上,从48h起即乳房充盈胀痛时对产妇进行乳房推拿疗法(每次10min～15min,每天3次或4次,连续2d),比较两组推拿前及推拿48h后乳房胀痛发生率、血清泌乳素、乳房体积及始乳时间的变化。[结果]观察组乳房胀痛发生率明显低于对照组(P<0.05),血清泌乳素水平明显高于对照组(P<0.01),始乳时间早于对照组(P<0.01),乳房体积大于对照组(P<0.01)。[结论]剖宫产术后实施早期乳房推拿疗法,可有效防治乳房胀痛,促进泌乳。