应用及拮抗血管内皮生长因子影响骨折愈合的病理观察

血管生成在骨折愈合过程中起着极其重要的作用 ,血管内皮生长因子(ＶＥＧＦ)作为一种特异性促血管内皮细胞增生及血管生成因子 ,对正常生理及病理过程中的血管再生起着关键性作用。为探讨ＶＥＧＦ在骨折愈合过程中的作用 ,笔者采用新西兰大耳白兔左侧桡骨骨折模型 ,观察分别应用ＶＥＧＦ及其多克隆抗体对骨折愈合的影响。一、材料与方法1.动物分组及模型制备 :健康新西兰大耳白兔 10 5只 ,体重 2 .5～ 3.0ｋｇ,雌雄不限 ,随机分为对照组、ＶＥＧＦ组、ＶＥＧＦ多克隆抗体组。用 30ｇ Ｌ戊巴比妥钠 (30ｍｇ ｋｇ)耳缘静脉注射麻醉 ,无菌条件…     

不完全性急性脊髓损伤后脊髓病理改变、脊髓灰质血流量和运动诱发电位变化的实验研究

目的 观察不完全性急性脊髓损伤后脊髓病理改变、灰质血流量、运动诱发电位及运动功能的变化规律及其相互的关系。方法 应用过邦辅的脊髓腹侧损伤模型造成兔不完全性急性脊髓损伤,在不同时相点测定动物运动功能、运动诱发电位、伤部脊滑腹侧损伤模型造成兔不完全性急性脊髓损伤,在不同时相点测定动物运动功能,运动诱发电位、伤部脊髓血流量及观察光镜电镜变化。结果 不完全性急性脊髓损伤后血流量在伤后６ｈ降低至最低点,以后     

兔骨折愈合过程中骨折端血流量变化与病理变化的关系

目的：研究骨折愈合过程中病理改变与血流量变化规律,并探讨其间的关系,方法：在兔左侧桡骨中段制作骨折动物模型,应用单光子放射计算机断成像术（SPECT0测定骨折端不同时相点血流量变化,并取骨折端标本脱钙进行光镜和电镜观察,结果：伤后24h内骨折端病理改变以组织坏死和炎症反应为主要变化,72h-3wk的出现为活跃的修复细胞增生,8wk基因达到骨性愈合,伤后8h骨折端血流量已出现升高,1wk时达到最高点,这种高血流状态一直持续到第3周,5wk时有所回降,至骨折后8wk恢复到正水平,结论：骨折端修复细胞活跃期与局部血流量增加的高峰期相吻合,增生活跃的修复细胞可能产生某种因子,该因子与局部血流量增加有关。     

Ad-huVEGF121在NIH 3T3细胞中的表达及其生血管活性

目的观察Ad-huVEGF121体外表达效率及其表达产物的生物学活性。方法重组腺病毒Ad-huVEGF121转染NIH3T3细胞，应用RT-PCR和免疫组织化学技术检测VEGF121的表达，表达产物在兔股骨骨膜下注射，观察其生血管活性。结果转染后NIH3T3细胞持续表达VEGF121 10d左右，骨膜下注射后新生血管数量显著多于对照组。结论我们构建的AD-huVEGF121能在真核细胞内高效表达目的基因，其表达的蛋白具有促进血管生成的生物学活性。     

脊柱术后脑脊液漏的处理

脑脊液漏为脊柱手术后的一种并发症，有学者统计其发生率约为2．3％～9．4％。其发生与多种因素有关，除椎管条件、粘连等本身因素外，不适当的手术操作也是造成脑脊液漏的重要原因。脑脊液漏处理不当可导致伤口感染不愈、硬脊膜囊肿甚至椎管内感染等严重并发症。我院自1998—05／2006—07月共有57例患者脊柱术后出现脑脊液漏，经过适当的处理无一例出现感染，现报告如下。     

骨折愈合过程中血管内皮生长因子及其受体的表达

目的 探讨血管内皮生长因子（VEGF）在骨折愈合中的表达规律及其受体在骨折端血管内皮细胞内的表达类型。方法 采用新西兰大耳白兔35只,随机为术后8、24、72h,1、3、5、8周7个时相组每组5只,制作左侧桡骨中段骨折模型,按分组于相应时相点取骨折端标本固定,脱钱处理后行冰冻切片,利用原位杂交、免疫组织化学方法分别检测VEGF及其受体在骨折端的表达情况。结果 在伤后8h-8周的骨折端血管内皮细胞内检测到VEGF的flt1受体表达,1-3周为表达的高峰期;骨折后3d-3周检测到flk1受体的强阳性表达。结论 VEGF及其flt1受体表达贯穿于骨折愈合的始终,flk1受体在伤后一定时间呈强阳性表达。由于VEGF通过与其受体的特异性结合而发挥作用,因此可以确定VEGF在骨折后的血管重建过程中起重要作用,并且可能在骨折愈合过程中也发挥作用。     

缺血再灌注损伤对再植肢体关节滑膜的早期影响

目的　探讨氧自由基在滑膜缺血再灌注 (IR)过程中的变化规律及对血管内皮细胞、滑膜细胞的损伤。方法　 65只健康新西兰大白兔随机分为正常对照组 (5只 ) ,缺血组 (2 0只 )和IR组 (4 0只 ) ;分别于缺血 4、6、8、1 0h及再灌注后 1、3、6、1 2、2 4、72、1 68、3 3 6h取滑膜组织进行光境观察 ,用硫代巴比妥法检测组织匀浆液中丙二醛 (MDA)和超氧化物歧化酶 (SOD)的动态变化。结果IR组滑膜MDA显著高于对照组及缺血组 (P <0 .0 1 ) ,MDA呈双峰变化 ,第一个峰值与血管内皮细胞的损伤时间一致 ,第二个峰值与滑膜组织内粒细胞的聚集密切相关 ;缺血组与对照组MDA无显著性差异 (P >0 .0 5)。SOD在缺血阶段即明显降低 ,IR早期持续在低水平。结论　滑膜组织IR损伤初期以血管内皮细胞的原发性再灌注损伤为主 ,1 2h后的继发过氧化损伤与滑膜组织中大量的炎细胞浸润所产生的自由基及组织对自由基的清除能力降低密切相关。     

微创与传统开放附加伤椎经椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的:比较附加伤椎经椎弓根螺钉内固定的微创与传统开放手术治疗胸腰椎骨折的效果.方法:2006年12月～2009年3月选择42例胸腰椎骨折患者给予附加伤椎固定的三椎体六钉固定,分别采用Sextant系统下微刨经皮椎弓根螺钉内固定手术(18例,微创组)和传统开放椎弓根螺钉内固定手术(24例,开放组),对两组患者围手术期相关指标、后凸畸形矫正情况、术后神经功能恢复、腰背痛改善等进行比较.结果:微创组与开放组相比,手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流最、输血量、术后住院时间、术后使用止痛药的比例,以及术后手术伤口疼痛VAS评分、术后并发症等均有显著统计学差异(P<0.05).两组术前与术后影像学比较,矢状位后凸Cobb角、伤椎自身成角、矢状位指数、伤椎椎体前缘高度均有显著性差异(P<0.01).微创组术后Cobb's角、伤椎自身成角、矢状面指数的改善程度与开放手术组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组伤椎前缘高度差异有统计学意义(P<0.05),随访期间两组矫正度丢失差异无统计学意义(P>0.05).结论:在严格掌握手术适应证的前提下,附加伤椎内固定的微创经皮椎弓根螺钉内固定术手术操作简单、安全可靠、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、术后并发症少,对伤椎畸形的矫正和内固定效果与传统开放手术相当.     

成人腰椎峡部裂型滑脱症的微创治疗

目的 探讨成人腰椎峡部裂型滑脱症的微创外科治疗方法与临床效果.方法 成人峡部裂型腰椎滑脱症患者21例,男12例,女9例;年龄29～73岁,平均51.7岁;L4.5滑脱7例,L5S1滑脱14例;双侧峡部裂19例,单侧2例.根据Meyerding分级:Ⅰ度滑脱13例,Ⅱ度滑脱7例,Ⅲ度滑脱1例.患者全麻,经后路双侧旁中央26 mm切口,在内镜辅助下行单侧或双侧椎管减压、椎间植骨cage融合、新型Sextant-R经皮椎弓根螺钉系统复位与内固定.结果 平均手术时间170 min,平均出血量160 ml,平均卧床时间7.5 d,平均住院时间19 d.20例患者获得随访,随访时间4～32个月,平均12.5个月.术后1年随访17例,患者VAS腰痛评分从术前平均(6.0±2.6)分降至(2.9±2.5)分;VAS腿痛评分从术前平均(6.7±3.3)分降至(2.8±1.6)分;Oswestry功能指数从术前平均44.3%降至27.1%;Nakai分级优良率90%.矢状面X线片腰椎滑脱率从术前35.5%±2.5%降至8.3%±7.5%,滑脱椎的腰前凸角从术前平均11.5°±1.7°增至16.8°±9.5°,椎间隙平均高度从术前(5.4±2.5)mm增至(9.1±3.0)mm.根据Lenke动态X线片评估标准:13例(76%)椎间骨性融合、2例(12%)椎间部分骨性融合、2例(12%)椎间无明显骨性融合.3例发生并发症.结论 内镜辅助下后路腰椎管减压、椎间植骨cage融合及经皮椎弓根螺钉系统复位与内固定治疗成人峡部裂型腰椎滑脱症手术创伤小,近期临床疗效好.