舒思与氟哌啶醇治疗精神分裂症疗效及依从性比较

目的 探讨评价舒思与氟哌啶醇治疗精神分裂症的疗效及依从性.方法 128例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予舒思和氟哌啶醇治疗、均治疗18个月,于疗前,治疗后2个月、18个月采用阳性症状阴状量表(PANSS)、药物副反应量表(TESS)评价其疗效、副反应及依从性.结果 2个月后,舒思组有效率91.9%,氟哌啶醇组有效率89.8%,两组治疗前后比较有非常显著性的差异(P＜0.01),但两组间比较无显著性差异(P＞0.05);18个月后舒思有效率91.9%,氟哌啶醇组有效率69.4%.舒思组有非常显著性的疗效(P＜0.01),氟哌啶醇组有显著性疗效(P＜0.05),两组间比较具有显著性差异(P＜0.05).舒思组的不良反应发生率远低于氟哌啶醇组.结论 舒思与氟哌啶醇对精神分裂症患者均有较好的疗效,精神分裂症患者对舒思的依从性高主要是其疗效好和副反应轻.     

阿立哌唑与溴隐亭治疗抗精神病药物所致高催乳素血症的对照研究

目的：比较小剂量阿立哌唑与溴隐亭治疗抗精神病药物（APS）所致高催乳素血症（HPRL）的疗效及安全性。方法：将120例APS所致高催乳素血症患者随机分为阿立哌唑组和溴隐亭组各60例,在维持原APS治疗方案的基础上,阿立哌唑组合并使用阿立哌唑,嗅隐亭组合并使用溴隐亭,疗程4周。于治疗前、治疗第4周末检测血清催乳素水平。以简明精神病量表（BPRS）及副反应量表（TESS）于治疗前及治疗第1、2、4周末评定原APS治疗疗效及其他不良反应。结果：研究结束时两组血清催乳素水平较治疗前相比差异有显著意义（P〈0.01）;同期两组间比较差异无显著性意义（P〉0.05）;两组BPRS评分治疗前后差异无显著性意义（P〉0.05）;TESS量表显示阿立哌唑组的副反应发生率明显低于溴隐亭组。结论：小剂量阿立哌唑及溴隐亭均能显著改善抗精神病药物所致的HPRL,疗效相当,但阿立哌唑的安全性明显高于溴隐亭。     

D-丝氨酸与奎硫平联合治疗谷氨酸功能低下精神分裂症模型小鼠研究

目的 观察D-丝氨酸与奎硫平联合治疗谷氨酸功能低下精神分裂症(SZ)模型小鼠的效果,为临床治疗提供实验依据.方法 使用昆明种小鼠做实验动物,采用腹腔注射地卓西平马来酸盐(MK-801)溶液(0.25 mg/kg)建立SZ模型,使用奎硫平(6.0 mg/kg)、D-丝氨酸(0.3 mg/kg)或者D-丝氨酸(0.3 mg/kg)+奎硫平(6.0 mg/kg)+MK-801(0.25 mg/kg)组合治疗,观察小鼠自主活动、刻板行为,检测脑组织NMDA受体亚单位基因(Grin1,Grin2a,Grin2b)转录以及神经递质(谷氨酸、多巴胺和5-羟色胺)浓度.结果 单纯应用李硫平可阻止MK-801引起小鼠自主活动增加、减少MK-801引起的小鼠刻板行为、阻止MK-801引起NMDA受体亚单位基因(Grin1,Grin2a,Grin2b)转录,但对脑组织神经递质(谷氨酸、多巴胺和5-HT)浓度的影响较少;单纯应用D-丝氨酸可调节脑组织神经递质(谷氨酸、DA和5-HT)浓度,但对MK-801引起小鼠自主活动、刻板行为以及NMDA受体亚单位基因转录的变化不如奎硫平;D-丝氨酸+奎硫平合用则不仅可阻止MK-801引起小鼠自主活动增加、减少MK-801引起的小鼠刻板行为、阻止MK-801引起NMDA受体亚单位基因转录,而且可增加调节脑组织神经递质(谷氨酸、DA和5-HT)浓度.结论 D-丝氨酸+奎硫平联合治疗谷氨酸功能低下精神分裂症模型小鼠,其作用机制具有互补协同作用.     

阿立哌唑与奎硫平治疗精神分裂症疗效和安全性比较

目的比较阿立哌唑与奎硫平治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法对符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的80例精神分裂症患者,根据随机对照方案分别使用阿立哌唑和奎硫平治疗,疗程共8周.采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)进行疗效评定,采用不良反应症状量表(TESS)进行副反应评定.结果治疗8周后,阿立哌唑组显效率为65.0%,有效率为90.0%;奎硫平组显效率为60.0%,有效率为87.5%.两种药物疗效差异无显著性(P＞0.05).阿立哌唑组总不良反应发生率为35.00%,奎硫平组总不良反应发生率37.50%,两组间差异无显著性(P＞0.05).阿立哌唑组和奎硫平组均出现较多的副反应是嗜睡(15.00%:20.00%)、头昏和昏厥(12.5%:15.00%),但两组间差异无显著性(P＞0.05).阿立哌唑组恶心呕吐、头痛的发生率比奎硫平组多(15.00%:2.50%,P＜0.05;10.00%:2.50%,P＜0.05),奎硫平组口干、食欲减退或厌食比阿立哌唑组多(10.00%:2.50%,P＜0.05;10.00%:2.50%,P＜0.05).结论阿立哌唑和奎硫平对精神分裂症疗效相当,不良反应轻,但副反应表现有异同.两种物药均为疗效好、安全性高的的抗精神病药,有利于提高病人用药的依从性.     

情感障碍诊断准确性因素分析

目的 探讨临床医师对心境障碍诊断准确性的影响因素。方法 随机收集我院某个季度出院诊断为心境障碍的归档病历，判断其是否符合CCMD-3心境障碍症状学诊断标准。结果 （1）入院诊断符合心境障碍症状学标准的有16例（22．9％），不符合的54例（77．1％）；（2）入院诊断的准确度与患者的文化程度和职业显著相关；（3）出院诊断符合症状学标准的有19例（27．1％），不符合的51例（72．9％）；（4）出院诊断准确度与患者的职业相关。结论临床医师对心境障碍诊断的准确性有待提高。     

精神分裂症患者肿瘤坏死因子-α与利培酮疗效关系的研究

目的 了解精神分裂症患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)启动子基因-308G/A多态性、血清水平与利培酮治疗效果的相关性.方法 利培酮治疗155例精神分裂症患者前后取外周血,用酶联免疫吸附法测定血清TNF-α水平、聚合酶链反应.限制性片段长度多态性技术检测TNF-α基因启动子区域-308G/A位点多态性,同时以简明精神病评定量表、阳性症状评定量表和阴性症状评定量表测查精神分裂症患者.结果 精神分裂症患者的TNF-α基因-308位点基因型有GG和GA两种,频率分别为72.9%和27.1%,基因型GA频率显著高于父母对照组(27.1%,15.0%,P<0.05).量表测查显示,利培酮治疗8周末GG型患者的PANSS阳性症状总分的减分率显著高于GA型,说明利培酮对GA型患者治疗效果比GG型患者显著,而且ELISA检测显示,一308GA型患者治疗前血清TNF-α水平为(236.3±72.7)pg/ml,显著高于GG型患者[(167.8±65.2)ps/ml,P<0.05];利培酮治疗8周后,基因型为GA型和GG型患者血清TNF-α水平均显著下降.结论 TNF-α基因-308位点G/A多态性和血清水平影响利培酮治疗精神分裂症效果;同时提示增加抗肿瘤坏死因子α药物与之联用可能增强利培酮对精神分裂症的治疗作用.该研究结果为精神分裂症的诊断和治疗提供新的依据.     

电针治疗难治性抑郁症的效果及对血清BDNF浓度的影响

目的观察电针治疗难治性抑郁症的效果及对血清脑源性神经营养因子（BDNF）浓度的影响。方法将88例单用一种SSRI（选择性5-HT再摄取阻滞剂）类药物的难治性抑郁症患者,随机分成电针组和对照组：电针组在继续使用原SSRI类抗抑郁剂的基础上加用电针治疗,对照组继续使用原SSRI类抗抑郁剂至疗程结束;疗程8周。入组时及治疗后2、4、8周末进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、副反应量表（TESS）评定,治疗前后采用酶联夹心免疫吸附测定（ELISA）技术进行血清BDNF浓度的测定。结果①电针组显效率48.8%,显著高于对照组显效率24.4%;②电针组出现的不良反应较对照组少;③电针组治疗后血清BDNF水平明显高于治疗前水平（P〈0.01）。结论电针治疗难治性抑郁症安全、有效,明显提高血清BDNF水平。