血液采集操作技术量化体系构建与实证研究

目的构建血液采集操作技术量化体系,探讨其对员工进行技能培训的效果,以寻求行之有效的技能培训体系。方法采用已构建的采血岗操作技术量化体系,对员工的实际操作能力进行评估。抽取招募、体检、初步检测、血液采集工作人员各10人,共40人,随机分成实验组和对照组进行比赛。结果实验组各项得分均高于对照组,两组比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论对采供血操作技术进行量化,能提高员工培训效果,可缩短培训时间,节省培训成本,具有很高的技术效益和社会效益。     

糖尿病患者认知功能障碍相关危险因素分析

目的研究2型糖尿病患者认知功能障碍的相关危险因素。方法使用蒙特利尔量表(Mo CA)对100例糖尿病患者进行评分后分为认知功能正常组40例,认知功能障碍组60例。比较两组间年龄、性别、腹围、体质指数(BMI)、糖尿病病程、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清肌酐(Cr)、尿微量白蛋白水平(U-MA1)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的差异,并将评分与上述因素做直线相关及逐步回归分析。结果两组间糖尿病病程、胰岛素抵抗指数、微量白蛋白水平差异有统计学意义(均P0.05),Mo CA值与年龄、病程、胰岛素抵抗指数、尿微量白蛋白、颈动脉内膜中层厚度呈负相关(均P0.05)。逐步多元回归分析结果示糖尿病病程、颈动脉内膜中层厚度、尿微量白蛋白水平、胰岛素抵抗指数为独立危险因素(均P0.05)。结论糖尿病患者认知功能障碍与糖尿病病程、胰岛素抵抗指数、尿微量白蛋白水平、大血管病变程度相关。     

全程保温措施对心源性心脏骤停心肺复苏后康复的影响

目的：探讨全程保温措施对于心脏骤停心肺复苏后患者康复的影响。方法：选取2008年1月至2014年4月我院ICU收治的院内心搏骤停、且行心肺复苏成功患者35例,采用数字随机分组方法将其随机分为观察组以及对照组,观察组18例采用全程保温护理治疗(将中心体温降至32～34℃,并应用电脑降温毯维持24h),对照组17例采用传统的降温保温法(如头部冰帽．颈部、腹股沟冰敷)诱导降温。观察并比较两组患者的24h、72h、1周的GCS评分及APACHEⅡ评分,比较2组复苏后的血乳酸水平以及6h、24h血乳酸清除率。结果：在心肺复苏术后7d,观察组患者G.C.S评分明显高于对照组,APACHE评分低于对照组,24h后的血乳酸清除率观察组亦高于对照组。结论：应用亚低温治疗并配合积极的全程保温护理措施有利于促进心肺复苏患者的自主循环恢复以及脑功能的改善,降低病死率。     

液态芯片技术检测抗人类白细胞抗原抗体抗主要组织相容性Ⅰ类相关链A位点抗体在移植肾围手术期急性抗体介导性排斥反应中的应用

目的探讨液态芯片技术(Luminex)检测移植肾受者围手术期发生急性抗体介导性排斥反应者抗人类白细胞抗原(HLA)抗体、抗主要组织相容性Ⅰ类相关链A位点(MICA)抗体水平与影响。方法选取我院器官移植研究所2008年1月至2013年6月肾移植术后围手术期患者106例为研究对象,采用Luminex技术检测接受同种异体肾移植手术并明确病理诊断肾围手术期急性抗体介导性排斥反应患者血清中抗HLA抗体、抗MICA抗体,并同步检测血肌酐、尿量及移植肾超声等临床指标。结果参照Banff 2007标准组织病理学诊断移植肾超急性排斥反应2例,急性抗体介导性排斥反应15例,同时应用Luminex方法检测抗HLA抗体、抗MICA抗体水平,HLA抗体检测结果15例阳性,阳性率为88%(15/17),检出PRAⅠ类和Ⅱ类阳性率分别为47%(7/15)和53%(8/15);MICA抗体2例阳性,阳性率为12%(2/17),其余89例其他病理类型检测未见抗HLA抗体、MICA抗体阳性,移植肾穿刺病理结果显示HLA抗体、抗MICA抗体阳性患者C4d沉积均为阳性。结论抗HLA抗体、抗MICA抗体可预测围手术期急性抗体介导性排斥反应发生及治疗效果,对于及时诊断及治疗排斥反应提供了一个重要指标,可影响移植肾的长期存活。     

支气管哮喘患者诱导痰和血清C反应蛋白临床意义及相关性的研究

目的：观察血清及诱导痰C反应蛋白（CRP）是否可以作为支气管哮喘急性发作期病情判断的敏感指标。方法：检测本科收治的30例支气管哮喘急性发作期患者（治疗组）治疗前及治疗后同期血清和诱导痰中CRP的浓度,同时检测30例健康体检者（对照组）的血清CRP浓度,并进行比较分析。结果：治疗组治疗前的血清CRP、诱导痰CRP均明显高于治疗后及对照组,且治疗后的血清CRP明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗前、后的血CRP和诱导痰CRP均存在显著正相关性（r=0.907、0.743, P〈0.01）。结论：血清及诱导痰CRP可作为一种动态监测气道炎症以及评估支气管哮喘患者疾病严重程度的实用及无创的检测方法。     

超声引导下麦默通旋切系统对临床无法触及乳腺病变的诊断价值

目的:探讨超声引导下麦默通旋切系统在临床上无法触及的乳腺病变的诊断价值。方法:对36例患者共46个临床无法触及而超声显示的乳腺病灶行麦默通旋切手术,术中行标本冰冻切片。结果:术后病理提示:恶性病变1例,改行保乳手术,良性病变45例。术中无一例出血,术后复查无一例病灶残留,皮肤淤血1例,局部血肿1例,超声随访1～6个月未见局部复发。结论:超声引导下麦默通旋切系统适合临床无法触及乳腺病变的微创切除,具有高效、安全、定位准确、无瘢痕等优点。     

CyclinB1在非霍奇金淋巴瘤中的表达及诊断价值

目的:探讨CyclinB1在良、恶性淋巴疾病表达差异以及在恶性淋巴瘤中表达与多种预后因素的相互关系,并分析其表达的临床意义。方法:采用免疫组织化学ABC法,检测CyclinB1在83例非霍奇金淋巴瘤(NHL)组织及20例淋巴结反应性增生(RH)组织中的表达情况。结果:CyclinB1在NHL中的表达显著高于RH组织中的表达(P<0.01);NHL中CyclinB1在Ⅲ+Ⅳ期的表达显著高于Ⅰ+Ⅱ期(P<0.05),在有结外受侵的NHL患者中明显高于无结外受侵的患者(P<0.05),在侵袭性NHL显著高于惰性NHL(P<0.05)。结论:CyclinB1可能参与NHL的进展。检测CyclinB1的表达情况,有助于NHL和RH的鉴别诊断,对判断NHL的恶性程度有一定的临床价值。     

危重症俯卧位通气患者压疮预防及管理研究进展

综述了危重症患者行俯卧位通气发生压疮的原因,包括疾病因素、镇痛镇静药物使用因素、俯卧位治疗时间以及护理人员因素,并总结了预防及管理压疮的措施:治疗疾病根本,合理使用镇静镇痛药物,规范俯卧位通气流程以及正确选择减压工具,同时要提高护理人员有关俯卧位通气相关知识水平。最后,分析了我国俯卧位通气压疮管理的不足之处,并提出了今后在该领域的一些启示和建议。