手术治疗上尿路肿瘤中远端输尿管切除方法与膀胱再发癌的关系

目的 探讨肾输尿管全长切除治疗上尿路肿瘤远端榆尿管切除方法与再发膀胱癌的关系.方法 总结2003年9月～2009年12月经肾输尿管全长切除治疗局限性上尿路上皮癌的81例临床资料,其中肾盂癌39例,输尿管癌42例.远端输尿管切除方法分别为先经尿道切除膀胱壁段输尿管38例、切开膀胱的膀胱壁段输尿管切除20例和膀胱外的袖状切除23例,对其3种方法与膀胱再发癌的关系进行比较分析.结果 随访6～64个月,平均33个月,3种手术方法其再发膀胱癌分别为18.4％、15.0％和26.1％.远端输尿管切除方法与再发膀胱癌之间无明显差别(P＞0.05),但与细胞分级和临床分期有明显关系(P＜0.05).结论 手术治疗上尿路肿瘤后再发膀胱癌与肿瘤分级、临床分期有关,内镜切除远瑞输尿管是一种可行的方法.     

重组人脑利钠肽联合超选择冠脉内替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响

摘要：目的:观察重组人脑利钠肽联合超选择冠脉内替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心功能的影响。方法:169例老年急性STEMI患者随机分为对照组[59例,给予经皮冠状动脉介入治疗（PCI）]、替罗非班组（58例,PCI术中超选择给予替罗非班治疗）和观察组（52例,PCI术中超选择给予替罗非班联合术后给予重组人脑利钠肽治疗）。对比3组患者术后即刻心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流分级、校正的TIMI帧数（CTFC）,术前和术后72h血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平变化,以及各组患者术前与术后4周心功能指标变化,观察患者术后6个月内心血管不良事件（MACE）发生率。结果:术后即刻3组TIMI血流分级比较差异无统计学意义（P>0.05）,观察组CTFC帧数明显低于对照组和替罗非班组,替罗非班组则明显低于对照组（P<0.05）。3组患者术后72 h血清CK-MB、cTnI水平均较术前明显降低（P<0.05）;且观察组明显低于对照组和替罗非班组,替罗非班组则明显低于对照组（P<0.05）。术后4周左室射血分数（LVEF）较术前升高,左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）较术前降低（P<0.05）;且观察组上述各项指标均优于对照组和替罗非班组,替罗非班组则优于对照组（P<0.05）。3组患者MACE发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:重组人脑利钠肽联合超选择冠脉内替罗非班可发挥药物协同保护作用,有效改善老年急性STEMI患者心功能,降低PCI术后再灌注损伤,值得推广。     

吡格列酮联合通心络胶囊对2型糖尿病合并冠心病行PCI置入DES患者术后评估

简版;目的：探讨吡格列酮联合通心络胶囊对2型糖尿病(T2DM)伴冠心病行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者置入药物洗脱支架(DES)支架内再狭窄(ISR)和主要不良心血管事件(MACE)发生的影响。方法：将114例T2DM伴冠心病并行PCI患者作为研究对象,随机分为2组各57例,对照组给予安慰剂胶囊及吡格列酮,联合组给予吡格列酮及通心络胶囊。均治疗1年。术后2组患者均随访1年,比较2组患者ISR发生率、晚期管腔丢失（支架阶段内管腔直径分析）、直径狭窄率及MACE的发生情况。……     

试论中药饮片的调配管理体会

中药饮片的调配是影响药物疗效的重要因素之一,现就我们的工作经验,对中药饮片调配管理提出几点建议,供同行参考。一、领导重视:选事业心强,具有广博中药、中医知识的人负责此项工作,及时掌握中药饮片质量,防止伪劣药品混杂,搞清处方药名所指何物(不少中药都有别名、商品名,等级规格名、地方用名、两三味药的联用名)及装药袋前的核对工作。     

如何申请法医鉴定

法医鉴定是指按照《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百一十九条的规定 ,经公安、司法机关的指派或聘请 ,由专业法医师或医师进行 ,按照法律规定 ,运用其专门知识和技能 ,对案件中需要解决的法医学方面的问题进行鉴定。包括对人身、微量物、毒物、痕迹、声像、文书、尸体等进行检查、解剖、化验、诊断、分析 ,做出鉴定结论 ,并以鉴定书的形式提交给委托机关的司法活动。法医鉴定作为一种科学技术手段 ,为客观公正地解决司法活动中的证据问题提供科学依据 ,在司法实践中占有重要地位。那么 ,应该如何申请法医鉴定呢 ?申请法医鉴定的条件。在工…     

前列腺增生患者勃起功能的相关研究

目的 探讨良性前列腺增生（BPH）患者勃起功能情况及相关因素。方法 选择152例BPH患者,采用勃起功能国际问卷表（ⅡEF-5）将BPH患者分为勃起功能正常、轻度、中度和重度障碍4组。采用国际前列腺症状评分表（IPSS）对受试者进行BPH程度调查。分别取阴茎海绵体内血液,采用硝酸还原酶法和分光光度比色法测定血浆中一氧化氮（NO）含量及一氧化氮合酶（NOS）活性。结果 134例有勃起功能障碍（ED）（88.16%）,年龄与性功能关系密切。与正常组比较,轻、中和重度ED组中IPSS逐渐增高,NO含量及N0S活性明显减少（P<0.05）。结论 年龄是导致勃起功能障碍的主要原因,BPH患者ED发生率较高,并且ED严重程度与IPSS评分之间呈正相关。阴茎海绵体内血浆中NOS活性降低、NO含量下降可能是BPH导致ED的原因之一。     

肾输尿管全长切除治疗上尿路肿瘤的两种手术方法比较

目的 评价先经尿道切除膀胱壁段输尿管的肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌的临床效果.方法 回顾性非随机对58例局限性上尿路移行细胞癌的患者进行比较研究,25例用电切镜先经尿道切除膀胱壁段输尿管后再行腰部切口行肾输尿管切除,33例采用常规的腰部或第11肋间切口肾输尿管切除后再做下腹部切口行膀胱袖状切除.比较两组手术时间、出血量和膀胱肿瘤的复发率.结果 经尿道切除膀胱壁段输尿管的手术时间明显短于标准的两个切口的手术时间(平均112与186min,P<0.05),出血量明显低(平均108与251ml,P<0.01).随访6～51个月时,先经尿道切除膀胱壁段输尿管膀胱内肿瘤复发4例(16%),两个切口手术组膀胱内肿瘤复发6例(18%).结论 先经尿道切除膀胱壁段输尿管的肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌创伤小、手术时间短、出血量少,并不增加膀胱肿瘤的复发率,是局限性上尿路肿瘤的有效手术方法之一.     

托伐普坦对急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化疗效的Meta分析

目的系统评价托伐普坦单用或联合袢利尿剂能否较单纯袢利尿剂减少急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的发生率。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2018年04期)、WanFang Data、CBM和CNKI数据库,查找急性失代偿性心力衰竭患者治疗中托伐普坦单用或联合袢利尿剂和单用袢利尿剂的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均从建库至2018年4月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取肾功能恶化发生率、短期死亡率、体重下降、血钠升高数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括937例患者,其中托伐普坦组466例,对照组471例。Meta分析结果显示:托伐普坦单用或联合袢利尿剂较单用袢利尿剂组未减少肾功能恶化的发生率(RR=0.78,95%CI:0.48～1.26,P=0.31)和短期死亡率(RR=0.85,95%CI:0.47～1.56,P=0.61)。托伐普坦联合袢利尿剂组可减少2 d内体重(SMD=-0.49,95%CI:-0.64～-0.34,P0.00001)并升高血钠。结论托伐普坦单用或联合袢利尿剂较单用利尿剂不能减少肾功能恶化的发生率和住院死亡率,但能在急性失代偿心力衰竭患者减少体重和升高血钠。鉴于文献的数量质量存在局限性,结论需要进一步研究的证实。     

经尿道钬激光整块切除术治疗高危非肌层浸润性膀胱癌47例疗效及术后并发症与复发风险的观察

目的 探讨经尿道钬激光整块切除术治疗高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的效果。方法 选取2019年1月至2021年5月承德医学院附属医院94例高危NMIBC病人进行前瞻性研究,按随机数字表法分组,各47例。对照组行经尿道膀胱肿瘤等离子电切术,观察组行经尿道钬激光整块切除术。比较两组手术相关指标、临床疗效、手术前后外周血循环肿瘤细胞(CTCs)计数、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、膀胱肿瘤抗原(BTA)、糖链抗原19-9(CA19-9)]、并发症及预后情况。结果 观察组术中出血量、膀胱冲洗、尿管留置及术后住院时间分别为(25.10±4.12)mL、(18.65±6.74)min、(19.57±3.48)h、(8.01±1.69)d,均优于对照组的(43.25±6.78)mL、(24.78±8.12)min、(35.24±5.12)h、(15.32±2.89)d(P<0.05);观察组总有效率87.23%高于对照组68.09%(P<0.05);术后72 h观察组外周血CTCs计数为5.47±2.00,低于对照组的8.96±3.12(P<0.05);术后3、6、12个月观...     

中药浴联合阿维A治疗寻常型银屑病疗效观察

目的观察中药浴联合阿维A治疗寻常型银屑病的疗效。方法将寻常型银屑病患者56例随机分为两组：中药浴组30例,外用中药药浴加口服阿维A胶囊;对照组26例,单服阿维A胶囊。两组分别观察4周。结果药浴组总有效率86.70%,明显优于对照组53.84%（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论中药浴联合阿维A治疗寻常型银屑病安全、有效。