重组人脑利钠肽联合超选择冠脉内替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响

摘要：目的:观察重组人脑利钠肽联合超选择冠脉内替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心功能的影响。方法:169例老年急性STEMI患者随机分为对照组[59例,给予经皮冠状动脉介入治疗（PCI）]、替罗非班组（58例,PCI术中超选择给予替罗非班治疗）和观察组（52例,PCI术中超选择给予替罗非班联合术后给予重组人脑利钠肽治疗）。对比3组患者术后即刻心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流分级、校正的TIMI帧数（CTFC）,术前和术后72h血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平变化,以及各组患者术前与术后4周心功能指标变化,观察患者术后6个月内心血管不良事件（MACE）发生率。结果:术后即刻3组TIMI血流分级比较差异无统计学意义（P>0.05）,观察组CTFC帧数明显低于对照组和替罗非班组,替罗非班组则明显低于对照组（P<0.05）。3组患者术后72 h血清CK-MB、cTnI水平均较术前明显降低（P<0.05）;且观察组明显低于对照组和替罗非班组,替罗非班组则明显低于对照组（P<0.05）。术后4周左室射血分数（LVEF）较术前升高,左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）较术前降低（P<0.05）;且观察组上述各项指标均优于对照组和替罗非班组,替罗非班组则优于对照组（P<0.05）。3组患者MACE发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:重组人脑利钠肽联合超选择冠脉内替罗非班可发挥药物协同保护作用,有效改善老年急性STEMI患者心功能,降低PCI术后再灌注损伤,值得推广。     

冠脉旁路移植术序贯PCI对65岁以上冠心病患者的近期疗效及安全性

目的:探究分析冠状旁路移植术(CABG)序贯经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗65岁以上老年冠心病患者的近期临床疗效及其安全性。方法:选择在我院进行手术的冠脉多支病变患者153例,年龄均在65岁以上。按照手术方法的不同分为杂交手术组(77例,接受CABG及序贯PCI治疗)和单纯PCI组(76例,接受PCI治疗)。观察两组患者手术情况、近期临床疗效、院内及12个月内不良事件发生情况。结果:与单纯PCI组比较,杂交手术组造影剂用量[(176.2±79.8)ml比(145.7±67.6)ml]显著减少,平均住院天数[(8.9±4.1)d比(6.8±3.4)d]和使用支架总长度[(67.16±36.12)mm比(36.53±27.31)mm]显著缩短,术后12月SYNTAX评分[(23.1±7.2)分比(14.8±9.5)分]显著减少,院内发生的不良事件中急性心衰(10.5%比1.3%)、造影剂肾病(13.2%比3.9%)发生率显著降低,12个月内发生的不良事件中急性心衰(11.7%比3.8%)、复发心绞痛(14.5%比3.9%)发生率均显著降低,P<0.05或<0.01。结论:和单纯PCI术相比,冠状动脉杂交术具有更显著的近期临床疗效,较好的安全性。     

麝香保心丸联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨慢性心力衰竭应用麝香保心丸联合缬沙坦治疗的临床效果。方法选取2017年3月-2019年5月保定市第二中心医院收治的198例慢性心力衰竭患者,随机分成对照组(n=99)和治疗组(n=99)。对照组患者口服缬沙坦胶囊,80 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服麝香保心丸,2丸/次,3次/d。两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效;治疗前后对两组患者行常规经胸超声心动图检查[主要观察左心室舒张末期、收缩末期容积(LVEDV和LVESV)及左心室射血分数(LVEF)变化],测量6 min步行距离(6MWD),行无创血流动力学监测[主要观察肺动脉楔压(PCWP)、总外周阻力(TPR)、心收缩力指数(HI)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)变化],分别采用免疫荧光法和硝酸还原酶法检测血浆B型利钠肽(BNP)、一氧化氮(NO)浓度,采取放射免疫法测定血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、内皮素-1(ET-1)水平。结果治疗组总有效率94.9%较对照组85.9%显著提高(P<0.05)。两组治疗后LVEDV、LVESV较治疗前均显著缩小,LVEF、6MWD则均显著升高(P<0.05);但治疗组以上参数(LVEDV、LVESV、LVEF、6MWD)的改善效果均更为突出(P<0.05)。与治疗前对比,两组治疗后PCWP、TPR均显著降低(P<0.05),而HI、CO、CI均显著增高(P<0.05);且治疗后,治疗组无创血流动力学参数(PCWP、TPR、HI、CO、CI)的改善效果均显著优于对照组同期(P<0.05)。两组治疗后血浆BNP、AngⅡ、ALD、ET-1、NO水平均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。结论麝香保心丸联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的整体疗效显著,能有效改善患者的心脏结构和功能,纠正机体血流动力学异常,抑制RAAS活性,正性调控血管内皮功能,提高运动耐力,具有一定的临床推广应用价值。     

针刺联合复方樟柳碱注射液治疗Meige综合征2例

Meige综合征是以眼睑痉挛为临床主要症状的一种锥体外系统疾病。本病多数患者以眼部出现欲睁眼不能,畏光、流泪并同时伴有双眼眼睑不自主痉挛、口面部肌肉对称性不规则抽动、痉挛、收缩等症状并逐渐加重而就医。在临床治疗上．现代医学无特别有效的治疗方案,我们运用中医中药的治疗方法,结合复方樟柳碱注射液穴位注射治疗2例,取得一定疗效,报告如下。