经桡动脉行冠状动脉介入治疗临床分析

目的探讨经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的效果。方法对笔者所在医院行冠脉造影及介入治疗的105例患者临床治疗分析。结果桡动脉穿刺成功102例，成功率97．14％，发生各种并发症5例，发生率4．9％，其中桡动脉痉挛2例，血管迷走反射1例，前臂张力性血肿1例，前胸锁骨上局部血肿1例。结论经桡动脉行冠脉造影及介入治疗有明显优势，并发症少，值得临床推广。     

彩色多普勒超声检测肾病综合征患者肾穿前后肾内动脉血流指数的价值

目的:探讨肾穿前后肾病综合征(NS)患者肾内动脉(IRA)血流指数的变化。方法:检测78例NS患者肾穿前后IRA的血流指数。结果:比较肾穿前后48h内所测得的肾血流指数,二者无显著性差异(P<0.05)。结论:B超引导下肾穿刺活检对肾血流指数无显著性影响。     

螺旋CT三维重建影像在标准通道经皮肾镜取石术中的临床应用

目的 探讨螺旋CT三维重建影像在标准通道经皮肾镜取石术中的应用价值.方法 对2008年1月～2009年3月26例复杂肾结石患者术前常规进行螺旋CT扫描及图像三维重建,确定肾孟肾盏结构、结石位置、最佳穿刺路径等,在B超引导下行标准通道经皮肾镜取石术.结果 26例患者行PCNL 28例侧,其中结石所在侧Brodel型肾脏22例侧,Hodson型肾脏6例侧.合并肾积水15例(57.69%).单通道手术23例,双通道手术3例.经肾上盏建立通道1例,经中盏23例、下盏5例.第12肋下穿刺16例次,第11肋间穿刺13例次.一期PCNL20例,结石总清除率75%,二期取石3例.中转开放手术2例.1例孤立肾肾结石合并重度肾积水者,结石寻找困难,因病情危重行经皮肾造瘘术.一期PCNL无术中、术后大出血需输血者,无胸膜、腹腔器官损伤等严重并发症.手术时间15～240min,平均(117±68)min.结论 螺旋CT三维重建能够为B超引导下的PCNL提供更加精确的穿刺径路,有助于减少手术出血,避免穿刺损伤周围脏器,提高结石清除率.     

提高药剂人员专业素质的几点建议

我们认为当前医院药剂技术人员知识老化问题相当严重,应更新并提高药剂技术人员的知识是刻不容缓的,因此,建议: 1、首先选派事业心强没参加过专业学习的同志到专业对口学校学习。2、组织各药局职能部门负责人参加管理新知识、新技术学习班。3、利用星期三的业务学习时间,请业务水平高的技术人员讲课,开展小型学术交流,业务创新活动。4、组织药剂工作人员到管理技术先进的医院、药剂科、药厂等地参观学习。实事求是,真正地提高专业知识水平。     

TIPSS前后自由基变化的实验研究

目的：测定ＴＩＰＳＳ前后犬肝组织丙二醛（ＭＤＡ）和犬静脉血超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的变化，分析ＴＩＰＳＳ术后氧自由基变化与肝性脑病的关系。方法：选杂种狗１８只，分别在ＴＩＰＳＳ术前、术后５ｍｉｎ和６０ｍｉｎ抽取颈静脉血测ＳＯＤ，另在上述时间点取肝组织测ＭＤＡ值并行镜检。结果：血ＳＯＤ值术前为１０６６．８０±９０．１４Ｕ／Ｌ，术后５ｍｉｎ下降至９４８．００±５２．５１Ｕ／Ｌ，术后６０ｍｉｎ下降到７４９．３０±７４．９３Ｕ／Ｌ（Ｐ＜０．００１）。而ＭＤＡ术前为１．２９±０．０４ｎｍｏｌ／ｍｇ（ｐｒ），术后５ｍｉｎ上升到１．６４±０．１２ｎｍｏｌ／ｍｇ（ｐｒ），术后６０ｍｉｎ上升到１．８８±０．１０ｎｍｏｌ／ｍｇ（ｐｒ）（Ｐ＜０．００１）。肝组织中有白细胞浸润，肝细胞浊肿变性及点状坏死。结论：ＴＩＰＳＳ术存在着肝脏缺血再灌注损伤病理，是ＴＩＰＳＳ术后肝性脑病发生的原因之一     

血清sST2结合左心室射血分数对急性心肌梗死后心力衰竭的预测价值

目的探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)结合左心室射血分数(LVEF)对急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭(HF)的预测价值。方法选取2016年4月至2017年4月河南大学第一附属医院收治的128例初发AMI患者为研究对象,测定其入院时LVEF和血清sST2水平,并随访12个月,根据是否发生HF分为HF组(23例)和非HF组(105例),比较两组患者性别、年龄、糖尿病史、高血压史、体质指数、心率、吸烟史、治疗方法、用药情况、血常规、病变支数、LVEF和血清sST2水平等,并分析影响AMI后HF的危险因素及LVEF、sST2联合检测对AMI后HF的预测价值。结果 HF组病变支数、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、sST2水平均高于非HF组,LVEF低于非HF组(P <0. 05);多因素logistic回归分析显示,病变支数、NT-proBNP、sST2、LVEF是AMI后发生HF的独立预测因素(P <0. 05); sST2联合LVEF预测AMI后HF的敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)均高于sST2、LVEF单独检测; sST2以45 pg/m L为临界值,sST2≥45 pg/m L组HF发生的风险大于sST2 <45 pg/m L组(P <0. 05); LVEF以50%为临界值,LVEF≥50%组HF发生的风险大于LVEF <50%组(P <0. 05)。结论 HF患者血清sST2水平明显升高,可能是AMI后发生HF的独立预测因素,结合LVEF检查可提高对AMI后发生HF的预测价值。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后反刍性沉思质性研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后早期反刍性沉思的形式和内容。方法采用质性研究的现象学研究方法,以目的抽样法抽取9例PCI术后的急性ST段抬高型心肌梗死患者,采用半结构式深度访谈法。对访谈资料进行Colaizzi分析。结果通过归纳分析得出:急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后早期认适应性反刍性沉思和非适应性反刍性沉思并存。非适应性反刍性沉思主要包括创伤经历回忆、情绪障碍等2个亚主题;适应性反刍性沉思主要包括转变疾病认知、获得希望、重新定义生活意义、获得感恩心等4个亚主题。结论临床医护人员应客观认识PCI术后的ST段抬高型心肌梗死患者早期反刍性沉思特点,敏锐捕捉其心理状态,并针对个体出现的心理问题,以期制定出适合本研究个体的健康教育、信息支持、干预措施等。     

尼可地尔对冠状动脉造影或支架患者造影剂肾病预防作用的Meta分析

目的 造影剂肾病是应用造影剂后引起的急性肾功能损伤,尼可地尔预处理能否在肾功能不全患者产生保护效应还不是很确定,系统评价尼可地尔预处理能否对冠状动脉(冠脉)造影或冠脉支架植入术后减少造影剂肾病的发病率.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2020年6期)、WanFang...     

无环鸟苷和干扰素序贯治疗乙型肝炎疗效分析

为探讨HBV感染者单用干扰素或无环鸟苷和干扰素序贯治疗时,血清HBV DNA水平变化与疗效的关系,我们采用信号引物能量转移定量PCR,测定患者治疗前、中、后三月血清HBV DNA水平并判断抗病毒疗效。结果显示无环鸟苷和干扰素序贯治疗组显效率(72.2％)明显高于单用干扰素组(46.6％);显效者干扰素治疗前血清HBV DNA含量(10~(4.15±2.1)copies/ml)明显低于有效和无效者(10~(1.96±3.4)copies/ml)。无环鸟苷能降低血清HBV DNA含量。结果提示,抗病毒治疗时、先用无环鸟苷降低患者血中HBV DNA含量,而后采用干扰素治疗能提高疗效。     

封堵取石导管在输尿管镜碎石术中的应用

目的评估封堵取石导管在输尿管镜下治疗输尿管结石的应用价值。方法回顾性分析2008年10月~2012年12月,采用IVX-SC10封堵取石导管经尿道输尿管镜下联合EMS第三代超声-气压弹道碎石清石系统治疗28例输尿管结石的临床资料。结果 28例患者输尿管上段结石5例,输尿管中段结石10例,下段结石13例。结石大小为0.7 cm×0.5 cm~2.2 cm×1.5 cm。其中16例为嵌顿性结石,镜下可见结石表面伪膜包裹及输尿管炎性息肉形成,B超和CT均呈现不同程度的肾盂及输尿管扩张,其中中度肾积水3例和重度肾积水13例。输尿管镜下寻找到结石,置入封堵取石导管,EMS第三代碎石清石系统进行超声-气压弹道治疗。一次性碎石清石成功率92.86%。碎石时间20~96 min,无输尿管穿孔、黏膜撕脱及严重出血等并发症。术后住院2~6 d,平均4.3 d。术后1~3个月B超及KUB检查,结石排净,积水消失或明显减轻。结论 EMS第三代超声-气压弹道碎石清石系统治疗输尿管结石过程中,联合应用封堵取石导管,可防止结石漂移入肾,显著提高结石清除率,操作简单、安全、高效。