同种异体单髁移植重建股骨远端肿瘤切除后的骨缺损的疗效观察

目的：探讨股骨远端肿瘤切除同种异体单髁移植重建的可行性及其初步结果。方法：对2003年7月至2008年8月间行股骨远端肿瘤切除、新鲜深冻同种异体单髁重建修复骨缺损的12例患者进行回顾性的研究。12例患者中,病变位于股骨内髁者5例,位于股骨外髁者7例。8例是骨巨细胞瘤,其中2例就诊时伴有病理骨折;3例骨肉瘤和1例低分化纤维肉瘤。术前进行MRI和/或CT检查,明确肿瘤的范围确实小于半侧股骨髁。骨肉瘤和纤维肉瘤的患者接受术前3个疗程和术后6个疗程的化疗。骨巨细胞瘤患者术中未进行辅助处理。术后标本的边缘常规进行病理学检查。患者采用X线片或CT进行随访。采用骨骼和肌肉肿瘤协会的评分系统对术后功能进行评价。结果：所有的患者均获得随访。术后随访时间为7-66个月（平均35个月）。无患者死亡。在最近的随访时未发现肿瘤出现局部复发或者转移。未出现明显的免疫排斥反应或者感染。钢板也无松动或者断裂。所有患者的移植物均在位。3例患者出现软骨下骨塌陷和关节退变,但是功能良好。3例患者出现膝关节不稳。在30点满分的MSTS评分中平均为26点。结论：对于病变限于股骨单髁的骨巨细胞瘤和化疗后具有清晰边界的恶性肿瘤患者,在充分切除肿瘤的基础上,进行同种异体单髁移植是一种较好的治疗方法。     

四肢骨肉瘤综合治疗疗效分析

目的评定四肢骨肉瘤综合治疗的临床疗效。方法对我院2005年9月-2006年12月ⅡB期骨肉瘤患者36例进行临床随访,随访时间12-80（50.5±16）个月。全部患者均术前化疗3个疗程后手术,手术方式包括单纯扩大切除术4例、特制肿瘤假体30例、大段异体骨重建2例,术后化疗3-6个疗程。按照Huvos肿瘤坏死率分成两组,肿瘤坏死率〈90%为A组,肿瘤坏死率≥90%为B组。结果两组间肿瘤复发率及转移率差异有统计学意义（P〈0.05）。全部患者3年生存率为77.8%,其中A组生存率50%,B组生存率91.7%,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肿瘤坏死率是评估生存率的重要指标,规范的大剂量多药联合化疗是骨肉瘤长期生存的重要保证。     

微量输液泵在咯血患者治疗中的应用

微量输液泵是一种新型泵力仪器,由于体积小,重量轻,操作简便,输液速度精确,适合于各级医院应用。我院呼吸科在咯血治疗中应用输液泵,可以及时、有效、精确地控制止血药物的静脉输入,保证适宜的血药浓度,确保患者在最短的时间内控制出血,减少了患者静脉重复穿刺的痛苦,减轻了护理的工作量。     

成人股骨头缺血性坏死全髋关节置换疗效分析

成人股骨头缺血性坏死(Osteonecrosis of the femoral head,简称 ON)的治疗是一棘手难题,而对于晚期股骨头缺血坏死全髋关节置换术是其常用术式[1,4].因早期可明显缓解疼痛、改善关节功能,但中远期疗效一直是人们关注的问题.     

激素性骨坏死骨质丢失与骨保护蛋白表达的相关研究

目的　探讨在激素性骨坏死的病程中 ,股骨不同部位骨保护蛋白 /破骨细胞形成抑制因子 (OPG/OCIF)的表达情况 ,与局部骨质丢失是否存在着相关性。　方法　 31只新西兰白兔复制Yamamoto激素性骨坏死模型 ,内毒素和甲基强地松龙给药结束 3d后存活 2 4只 ;随机选 4只作为对照组 ,其余随机分为 4个不同时间组 ,每组 5只 ;按照不同时间组处死动物 ,进行股骨的骨密度值测量、病理切片H E染色和茜素红染色病理及OPG/OCIF组织化学染色 ,并进行图像处理和统计分析。结果　在激素性骨坏死早期 ,给药后 2周股骨的OPG/OCIF表达明显降低 (P <0 0 1) ,同时局部骨髓内出现了大量的破骨细胞 ;继而出现明显的骨质丢失 (从 0 375± 0 0 37、0 2 97± 0 0 2 2降至 0 173±0 0 2 4、0 183± 0 0 6 1,P <0 .0 5 )。　结论　糖皮质激素可抑制骨骼局部OPG/OCIF的表达 ,从而促进了破骨细胞分化与活性 ,加剧激素性坏死局部的骨质丢失。     

肢体骨肿瘤经皮岩芯穿刺活检224例的初步分析

目的通过岩芯穿刺活检探讨其对肢体骨肿瘤病理诊断的准确性和优点。方法使用BIOMED穿刺活检针对224例肢体骨肿瘤患者进行穿刺活检，结果与切开活检或最终手术病理结果进行比较。结果205例标本（205／224）确定足够做出诊断。96％的穿刺活检标本可以鉴别良性、恶性肿瘤。标本足够的情况下，诊断的准确率为91．52％。无严重并发症发生。结论岩芯穿刺活检方法安全，具有很高的准确率。     

滑膜软骨瘤病的临床病理特点

滑膜软骨瘤病是少见的疾病,本病临床病理特点是了解本病的基础.临床上由于对于本病认识不充分,常常导致治疗效果不理想,复发率较高.笔者就其发病机制病理、临床表现及影像学特点、诊断及鉴别诊断,以及治疗进行综述,为临床医生提供参考.     

股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨粗隆间骨折的临床诊治

目的:探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨粗隆间骨折的临床特点及疗效。方法:1999年8月至2004年8月共收治股骨干骨折合并股骨颈或股骨粗隆间骨折7例。回顾性分析患者临床资料并随访疗效。全部患者获得随访,平均42.6个月。结果:3例股骨颈骨折、1例股骨粗隆间骨折漏诊。1例股骨干骨折不愈合,1例延迟愈合。1例股骨颈骨折不愈合,1例股骨粗隆间骨折不愈合。术后疗效3例优,2例良,2例差。结论:对于大腿承受轴向暴力,尤其股骨中段骨折患者,应术前拍摄高清晰股骨全长X线片或双髋CT片。早期诊断股骨颈或股骨粗隆间骨折并解剖复位、坚强内固定,是预后良好的关键。     

护理干预对非酒精性脂肪肝病人健康行为影响的临床研究

[目的]研究护理干预对非酒精性脂肪肝病人健康行为的影响。[方法]124例非酒精性脂肪肝病人在常规保肝治疗的情况下,针对性地制订护理干预方案并给予实施,于初次发现、干预2年后评价实施干预前后的健康相关行为和治疗效果。[结果]干预前后病人的健康行为和体重指数、腰围、B型超声检查结果、肝功能、血脂水平均存在差异（P〈0.01）。[结论]对非酒精性脂肪肝病人进行护理干预,可以提高病人对疾病的认知水平,有助于其改变不良行为,建立健康行为,提高治疗效果。     

四肢骨肉瘤新辅助化疗后影像学表现与大体标本的相关性研究

目的探讨四肢髓内型骨肉瘤新辅助化疗后影像学表现与大体标本的相关性。方法选取我科2005年9月-2006年12月四肢髓内型骨肉瘤17例,经全身大剂量三疗程化疗后,常规行术前MRI平扫,术后取沿冠状面剖开的1／2大体标本固定备用,再对留取标本行DR及CT检查,通过分区逐一对比影像学与病理表现。结果X线、CT与病理检查之间差异显著（P〈0．05）;术前MRI平扫检查与病理检查之间无显著性差异（P〉0．05）。结论MRI检查骨肉瘤髓内侵润相对误差较小,依据MRI测量结果扩大切除2-3cm是安全的截骨范围。