经尿道前列腺电切术对前列腺增生患者尿道狭窄及性功能的影响研究

目的：探讨经尿道前列腺电切术对前列腺增生患者尿道狭窄及性功能的影响。方法：76例前列腺增生患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组各38例,观察组采用经尿道前列腺电切术,对照组行传统开放性手术,其中20例行SPP术及18例行Madigan术。比较两组患者术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、平均输血量、住院时间及术前术后IPSS、QOL、Qmax的变化,及两组患者术后9个月勃起功能障碍发生率、逆行射精发生率、并发症情况。结果：观察组患者的术中出血量、平均输血量明显少于对照组,观察组患者留置尿管时间、术后膀胱冲洗时间、住院时间分别短于对照组（P〈0.05）。术后3个月复查,观察组患者的IPSS较对照组降低更显著,观察组患者的QOL评分、Qmax较对照组升高更显著（P〈0.05）。观察组术后9个月勃起功能障碍发生率为44.7%（17/38）,对照组SPP术术后9个月勃起功能障碍发生率为45.0%（9/20）,对照组Madigan术术后9个月勃起功能障碍发生率为33.3%（6/18）,组间比较差异统计学意义（P〉0.05）。观察组术后逆行射精发生率为55.3%（21/38）,对照组SPP术术后逆行射精发生率为45%（9/20）,对照组Madigan术术后逆行射精发生率为11.1%（2/18）,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。且对照组Madigan术术后逆行射精发生率明显低于观察组和对照组SPP术组（P〈0.05）。观察组并发症总发生率达10.5%,明显低于对照组（P〈0.05）。观察组尿道狭窄发生率2.6%,明显低于对照组（13.2%）（P〈0.05）。结论：经尿道前列腺电切术对前列腺增生疗效确切,具有出血少、并发症少、尿道狭窄发生率低等优点,但其与开发性手术对性功能的影响差异不大,且开放性手术中Madigan术式较TURP更具优势,其逆行射精的发生率明显低于TURP,说明TURP对术后射精功能有较大影响。     

后腹腔镜肾固定术结合补中益气汤治疗肾下垂13例

目的:总结后腹腔镜下自制丝线网袋肾悬吊固定术结合补中益气汤加减治疗肾下垂的疗效。方法:术前服用补中益气汤加减治疗15～60d,均行后腹腔镜下自制丝线网袋肾悬吊固定术。结果:手术均成功,平均手术时间为100min,术后第2d开始继续服用中药15～30d。随访1.6年,12例症状完全消失,1例症状减轻。3个月后坐立位超声或IVU证实,肾脏位置正常。结论:后腹腔镜下自制丝线网袋肾悬吊固定术结合补中益气汤加减治疗肾下垂,临床疗效确切,值得推广应用。     

聚维酮联合阿霉素体外抑制膀胱癌细胞T24生长并预防膀胱癌患者术后复发

目的探讨聚维酮(PVP)联合阿霉素(ADM)对人膀胱癌细胞株T24的作用及预防膀胱癌术后复发的疗效。方法MTT法检测细胞生长抑制率,流式细胞仪检测细胞周期和黏附作用。对231例浅表膀胱癌患者术后膀胱灌注PVP ADM(实验组)或生理盐水 ADM(对照组),观察预防复发效果。结果2·5%PVP作用24h和72h细胞生长抑制率为15·11%和49·57%;7·5%浓度时,抑制率升为35·42%和79·66%。单用0·25mg/LADM作用48h抑制率为39·05%;合用2·5%和7·5%PVP抑制率升为68·51%和88·39%。5%PVP能使T24细胞的G0/G1期比率下降和G2/M期比率上升。PVP能提高抗鼠IgG1对T24细胞的黏附作用。194例患者获随访,实验组复发率明显降低,复发时间明显延长(均P<0·01)。结论PVP通过阻滞细胞周期G2/M期和增强黏附作用来抑制T24细胞生长,与ADM联合具有协同作用。PVP联合ADM膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发疗效确切,副作用少。     

胃癌组织中PTEN的表达及其与生物学行为的关系

目的 探讨胃癌组织中PTEN蛋白表达与生物学行为的关系.方法 免疫组化法检测60例胃癌标本中PTEN蛋白的表达,分析其与组织学类型、TNM分期和淋巴结转移等的关系.并取正常胃黏膜20例作对照.结果 胃癌组织中PTEN蛋白阳性率及表达水平明显低于正常胃黏膜.中低分化胃癌PTEN阳性率明显低于高分化胃癌,PTNM分期Ⅲ、Ⅳ期的胃癌PTEN阳性表达率明显低于Ⅰ、Ⅱ期胃癌,淋巴结转移组PTEN阳性表达率明显低于无淋巴结转移组.结论 PTEN蛋白在胃癌组织中表达降低与胃癌的临床病理分期、组织学分型及淋巴结转移等病理生物学行为密切相关.     

双孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

精索静脉曲张多见于青壮年,占男性不育的15%～20%.我院2002年9月-2006年8月采用双孔法腹腔镜高位结扎精索静脉的方法治疗精索静脉曲张20例,疗效满意,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组患者20例,年龄19～40岁,平均25.9岁;左侧15例,右侧1例,双侧4例.以睾丸坠胀不适就诊者12例,以不育症就诊者5例,无明显症状3例.查体时阴囊内均可触及迂曲或成团状的静脉,平卧位减轻或消失.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石82例

目的探讨输尿管镜(URS)钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析82例采用URS钬激光碎石治疗的输尿管结石患者的临床资料。结果URS钬激光碎石术治疗输尿管结石Ⅰ期成功率96%(79/82),4~6周结石全部排净。结论URS钬激光碎石治疗输尿管结石安全,可靠,创伤小,成功率高,并发症少。     

普理灵疝装置修补术与传统疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的疗效比较

<正>腹股沟嵌顿疝是常见急腹症之一,以往常采用单纯疝囊高位结扎术而不行一期疝修补术,术后疝复发率高[1]。近年来无张力疝修补术已成为治疗腹股沟疝的首选手术方式,但腹股沟嵌顿疝能否一期行无张力修补术目前尚有不同的意见[2]。近年来我院采用普理灵疝装置(PHS)行一期无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝,疗效满意,现报告如下。     

吡柔比星与表柔比星膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发的疗效比较及护理体会

目的探讨吡柔比星与表柔比星膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发的疗效比较及护理体会.方法 选择68例浅表膀胱移行细胞癌患者,随机分为吡柔比星组和表柔比星组.分别予以吡柔比星或表柔比星定期膀胱灌注化疗1年.观察并比较两组患者的复发率、复发时间及并发症的发生率,并回顾了治疗护理方法.结果 随访12～66月,平均34.2±8.4个月,吡柔比星组的复发率明显低于表柔比星组,复发时间明显长于表柔比星组(均P＜0.05).吡柔比星组发生并发症5例,表柔比星组发生并发症3例,两组并发症的的发生率比较无明显的统计学差异(P＞0.05).两组患者治疗期间复查血常规、肝肾功能均无明显异常.结论 吡柔比星预防浅表性膀胱移行细胞癌术后复发的疗效优于表柔比星,不良反应较少,而配合相应的心理护理、术后规律的灌注化疗,可取得较满意疗效.     

多层螺旋CT对外伤性肾上腺血肿的诊断价值

<正>肾上腺血肿在腰腹部外伤中较为少见,随着CT尤其是螺旋CT检查在腹部外伤中的广泛应用,肾上腺血肿病例有明显增多趋势[1]。近年来我们收集了28例经手术及临床随访证实的外伤性肾上腺血肿病例,现结合文献就其CT表现等进行讨论,以提高外伤性肾上腺血肿诊断的准确性。现报告     

双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效

目的 探讨双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的疗效及机制,为临床治疗提供参考.方法 选择70例Hp阳性的消化性溃疡患者,随机分为观察组与对照组,两组患者均予以奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素三联疗法,观察组在此基础上加用双歧杆菌四联活菌片1.5g,3次/d,连用4周.结果 两组患者治疗4周后症状缓解率和溃疡愈合率比较,差异无统计学意义,观察组Hp清除率明显高于对照组(P＜0.05);两组患者血浆胃动素(MTL)水平均较治疗前明显下降,血浆生长抑素(SS)水平较治疗前明显上升,且观察组血浆MTL水平下降或SS上升的幅度较对照组更明显;观察组的药物不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 双歧杆菌四联活菌片联合PPI三联疗法治疗Hp阳性的消化性溃疡患者能明显提高Hp根除率,降低药物的不良反应,作用机制可能与抑制MTL的分泌或释放,促进SS的分泌或释放有关.