耳穴压籽联合穴位贴敷对晚期前列腺癌伴癌性疼痛患者血清疼痛介质的影响

目的:探讨耳穴压籽联合穴位贴敷对晚期前列腺癌伴癌性疼痛患者血清疼痛介质的影响。方法:选取2017年1月到2020年6月浙江省台州医院泌尿外科泌尿外科门诊就诊的晚期前列腺癌伴癌性疼痛患者70例,随机分为干预组和对照组,每组各35例。两组患者均予硫酸吗啡缓释片口服治疗。对照组患者予以穴位贴敷治疗,干预组患者在对照组基础上加耳穴压籽治疗,两组患者均连用2周。观察两组患者治疗前后疼痛评分、血清疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和前列腺素E_(2)(PG E_(2))]水平的变化,并比较其临床疗效。结果:治疗2周后,干预组和对照组患者的VAS评分[(2.97±0.41)分、(4.15±0.67)分]均较前[(7.12±1.23)分、(7.09±1.08)分]明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组患者下降幅度较对照组更明显(P<0.05);干预组和对照组患者血清5-HT[(0.37±0.08)μmol/L、(0.49±0.10)μmol/L]、NE[(3.17±0.62)pg/ml、(4.28±0.82)pg/ml]和PGE_(2)[(86.54±13.23)pg/ml、(107.42±14.15)pg/ml]水平均较前[(0.64±0.13)μmol/L、(0.62±0.12)μmol/L、(5.60±1.03)pg/ml、(5.57±1.16)pg/ml、(147.65±20.71)pg/ml、(146.09±21.36)pg/ml]明显下降(P<0.05或P<0.01),且干预组患者下降幅度较对照组更明显(P<0.05);同时干预组患者临床总有效率(94.29%)明显优于对照组(77.14%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.201,P<0.05)。结论:耳穴压籽联合穴位贴敷治疗晚期前列腺癌伴癌性疼痛患者的疗效确切,能明显降低疼痛介质5-HT、NE和PGE_(2)水平,控制癌性疼痛的程度。     

后腹腔镜下肾囊肿去顶术的临床应用(附65例报道)

<正>传统开放性肾囊肿去顶术创伤大、恢复慢,肾囊肿穿刺法复发率高,腹腔镜经腹膜后肾囊肿去顶术具有创伤小、恢复快、疗效可靠的优点。我们2002年11月～2007年1月进行后腹腔镜下肾囊肿去顶术65例,效果满意。现报道如下:1临床资料1.1一般资料本组65例,男37例,女28例。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张(附40例报告)

<正>我院2001年7月～2006年11月采用腹腔镜高位结扎精索静脉的方法治疗精索静脉曲张40例,现报道如下:1资料与方法1.1临床资料本组患者40例,年龄18～38岁,平均25.2岁,病程3个月～6年。左侧25例,右侧2例,双侧13例。以     

慢性前列腺炎症状严重程度与精神心理因素及勃起功能障碍的临床观察

目的探讨慢性前列腺炎症状严重程度与精神心理因素及勃起功能障碍的情况。方法分析200例慢性前列腺炎患者临床资料,采用收集资料和调查问卷的方法,观察慢性前列腺炎患者不同症状严重程度的焦虑、抑郁和勃起功能障碍的发生率情况;慢性前列腺炎患者症状严重程度和焦虑、抑郁差异性;症状严重程度和勃起功能障碍的差异性以及焦虑、抑郁和勃起功能障碍的相关性。结果 200例慢性前列腺炎患者中,抑郁患者88例(44%),焦虑患者112例(56%),勃起功能障碍患者150例(75%)。慢性前列腺炎患者症状严重程度和焦虑评分方差分析(F=14.250,P<0.05),慢性前列腺炎患者症状严重程度和抑郁评分方差分析(F=9.001,P<0.05),差异均有统计学意义。慢性前列腺炎患者症状严重程度和勃起功能障碍评分的方差分析,差异无统计学意义(F=1.403,P>0.05)。慢性前列腺炎患者焦虑和勃起功能障碍的相关性分析(r=-0.248,P<0.05),提示慢性前列腺炎患者焦虑评分和勃起功能障碍评分呈现明显的负相关,慢性前列腺炎患者抑郁和勃起功能障碍的相关性分析(r=-0.296,P<0.05),提示慢性前列腺炎患者抑郁评分和勃起功能障碍评分呈现明显的负相关。结论慢性前列腺炎患者的焦虑、抑郁和勃起功能障碍发生率较高,随着前列腺炎病情加重,患者焦虑、抑郁情绪更加明显,而焦虑、抑郁的不良情绪,又会促使勃起功能障碍进一步加重,影响临床治疗效果,形成恶性循环。因此,对慢性前列腺炎治疗的同时要注意加强对于患者心理疏导,改善不良情绪,降低精神心理因素对于勃起功能的不良影响。     

七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜手术患者的影响

目的 探讨七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和血浆一氧化氮、内皮素-1的影响.方法 将80例美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜手术的患者随机均分为七氟烷-瑞芬太尼组和异丙酚-瑞芬太尼组,两组患者分别使用七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉.术中和术后连续监测血压、心率和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化,并于麻醉前、气腹前、气腹后15 min和解除气腹后15 min抽取静脉血测定血浆一氧化氮和内皮素-1水平.结果 气腹后15min异丙酚-瑞芬太尼组平均动脉压和PaCO2均较麻醉前明显升高,七氟烷-瑞芬太尼组较麻醉前无明显差异,而较异丙酚-瑞芬太尼组明显降低;异丙酚-瑞芬太尼组气腹后15 min内皮素-1浓度升高幅度明显高于七氟烷-瑞芬太尼组,而一氧化氮浓度升高幅度却明显低于七氟烷-瑞芬太尼组.结论 腹腔镜CO2气腹可导致机体血流动力学平衡失调和血浆一氧化氮/内皮素-1升高;七氟烷复合瑞芬太尼麻醉较异丙酚复合瑞芬太尼可更好地维持血浆一氧化氮/内皮素-1的平衡,从而更好地维持血流动力学的稳定.     

单纯性肾囊肿超声引导下经皮穿刺硬化和后腹腔镜去顶术治疗效果比较

单纯性肾囊肿是临床较常见的良性病变,体积较小囊肿无临床症状的患者,一般不需处理,但囊肿较大或存在症状时,应积极治疗[1]。以往常采用开放性肾囊肿去顶术进行治疗,随着微创技术的进展,目前临床上常采用后腹腔镜下肾囊肿去顶术和超声引导下无水酒精经皮穿刺硬化2种方法     

耻骨后间隙持续镇痛在TURP术后镇痛中的应用（附50例报告）

目的：探讨耻骨后间隙持续镇痛（continousRetziuscavityanalgesia,CRA）在TURP术后镇痛中的作用机理、可行性及安全性。方法：对50例TURP患者术后采用CRA,观察术后膀胱痉挛主观症状（VAS）评分、膀胱持续冲洗时间、呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应等指标。结果：50例TURP术后采用CRA疗效确切,镇痛组患者术后6h、12h、24h、48hVAS评分分别为（0．70±0．62）、（1．02±0．65）、（0．67±0．46）、（0．52±0．43）分,无一例术后出血而再次手术;术后膀胱冲洗时间13～40h;术后留置导尿时间3～7天;术后呼吸及血压无明显变化。结论：CRA是一种新的TURP术后镇痛方式,对TURP术后镇痛疗效确切,操作安全简单,术后并发症少,值得在临床上推广应用。     

手助腹腔镜改良网袋肾捆绑术结合独一味治疗肾破裂

目的：探讨手助腹腔镜下改良网袋肾捆绑术结合独一味胶囊内服在肾破裂保肾手术中的应用价值。方法：将50例肾破裂患者分为3组,A组采取非手术治疗结合独一味内服;B组采用手助腹腔镜下改良丝线网袋肾捆绑术治疗结合独一味内服;C组采用单纯手助腹腔镜下改良丝线网袋肾捆绑术治疗。结果：A组有11例非手术治疗成功,成功率39.3%,延期肾切除率40%,近、远期并发症46.4%,远期肾功能损害14.3%;B组11例手术成功,成功率91.7%;C组手术均成功。B组在术后症状减轻时间、术后血尿消失时间、腰部引流量等方面明显优于A、C两组。结论：手助腹腔镜下改良网袋肾捆绑术结合独一味胶囊内服治疗肾破裂,不失为一种较好的保肾方法。     

经脐单孔双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术

目的探讨经脐单孔双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术的安全性及可行性。方法 2011年4月~2012年10月,对连续的18例精索静脉曲张患者行经脐单孔双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗。其中左侧16例,双侧2例。于脐下缘作长1~1.5 cm弧形切口,Veress气腹针穿刺入腹腔并建立人工气腹后,于切口左侧端穿刺置入5 mm Trocar套管,置入5 mm 30°观察镜,腹腔镜监视下于切口右侧端穿刺置入5 mm Trocar套管作为操作通道,放置普通腹腔镜操作器械。于内环口上方2~3 cm处用剪开后腹膜,分离精索血管,使用5mm持夹钳上Hem-o-lok夹2~3枚集束结扎夹闭精索血管。结果 18例手术均获成功,无并发症发生,平均手术时间单侧14.5(10~25)min,双侧32.5(30~35)min,术后平均住院时间3.4(2~5)d。术后随访3~20个月,体检及超声检查无精索静脉曲张复发,无睾丸萎缩发生。结论经脐单孔双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术操作安全、可行,术后恢复快,具有良好的微创和美容效果,值得临床推广应用。     

后腹腔镜肾切除术27例报道

目的 探讨后腹腔镜肾切除术的临床应用价值.方法 回顾分析27例后腹腔镜肾切除术的临床资料.结果 27例患者均手术均成功.手术时间92～250min,平均130.7min;术中出血40～830ml,平均216ml;1例术中输血200 ml,术中和术后未发生严重的并发症.术后随访1～48个月,4例肾癌患者未见肿瘤复发或转移.结论 后腹腔镜肾切除术对患者损伤小、术后康复快、有良好的临床应用前景.