经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

对于嵌顿性输尿管上段结石,体外冲击波碎石（ESWL）和经尿道输尿管镜碎石术（URL）的疗效多不理想,常需经皮。肾镜碎石术进行治疗。我们采用经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术（MPCNL）治疗嵌顿性输尿管上段结石60例,疗效满意,现报告如下。     

后腹腔镜上半肾切除术治疗重复肾畸形的初步研究

目的：探讨后腹腔镜上半肾切除术治疗重复肾畸形的方法和疗效。方法：2006年1月～2011年4月采用后腹腔镜上半肾切除术治疗重复肾畸形患者6例。结果：6例患者手术均获得成功。手术时间为110～280min,平均（172．6±31．2）min;术中出血量80~460ml,平均（165．8士47．5）ml,其中1例术中输血200ml;术后住院时间5～8d,平均（7．6±2．1）d;术中、术后未发生严重并发症。术后随访2～54个月,平均（20．5±4．5）个月,B超、IVU和（或）磁共振尿路成像显示重复。肾切除术后患者下半肾功能均正常。结论：后腹腔镜手术治疗重复’肾畸形创伤小,并发症少,恢复快,近期疗效安全、可靠,是重复肾双输尿管畸形可供选择的一种微创治疗方法,具有临床推广价值。     

后腹腔镜肾切除术48例临床分析

目的 探讨后腹腔镜肾切除术的手术方法和临床经验.方法 回顾性分析48例行后腹腔镜肾切除术患者的临床资料,其中肾盂输尿管结石伴重度肾积水26例,肾萎缩8例,肾结核8例,肾癌4例,肾盂癌2例.结果 48例手术均成功,手术时间110-205min,平均(167.5±20.4min;术中出血100～780 ml,平均(187.5±28.7)ml;2例术中输血200 ml和400 ml,术后住院时间5～9 d,平均(7.9±2.7)d;术中、术后无严重的并发症.术后随访5～76个月,4例肾癌和2例肾盂癌患者未见肿瘤复发或远处转移.结论 后腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,临床疗效可靠,具有良好的临床应用前景.     

两种气囊压迫法防治TURP术后再出血的护理评估

目的比较两种气囊压迫法防治TURP术后出血的疗效及护理。方法按单纯膀胱颈气囊压迫和膀胱颈加肛门内双重气囊压迫分为对照组（41例）和实验组（45例）,分析两组气囊注水量、压迫时间、镇痛泵使用时间、膀胱痉挛好转例数、膀胱冲洗通畅例数、膀胱内血块堵塞例数、再次手术例数。结果经比较,两组除气囊注水量P〉0．05外,其余P〈0．05或P〈0．01,差异均有统计学意义。结论膀胱颈加肛门内双重气囊压迫止血确切,能有效降低再次手术率。加强早期护理干预并规范护理流程对患者术后恢复有明显促进作用。     

综合性护理干预对经尿道前列腺电切术后康复及生活质量的影响

目的探讨综合性护理干预对经尿道前列腺电切术（TURP）后康复及生活质量的影响。方法选择300例行TURP手术患者,随机分为观察组和对照组。两组患者入院后均按TURP围手术期护理常规进行护理。观察组在此基础上予以综合性护理干预措施。结果观察组术后膀胱痉挛发生率、膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间和住院时间均明显少于对照组（尸〈0．05或P〈0．01）。术后3个月,两组患者术后IPSS评分均较治疗前明显下降,QOL评分明显上升（P〈0．05或P〈0．01）,且观察组下降或上升幅度明显优于对照组（P〈0．05）。结论综合性护理能降低患者术后膀胱痉挛发生率、缩短术后康复时间、改善膀胱出口梗阻的症状、提高生活质量。     

32例肾上腺外伤性血肿的CT诊断价值

目的探讨CT在肾上腺外伤性血肿中的诊断价值。方法回顾性分析32例肾上腺外伤性血肿患者的CT征象及临床资料。结果CT平扫示。肾上腺区均匀高密度或混杂密度肿块影,边缘尚清,周围脂肪间隙混浊。增强扫描示血肿无明显的强化。10例经手术探查确诊,另22例行保守治疗,复查CT随访发现肾上腺血肿密度逐渐下降,体积逐渐缩小,部分呈囊性变,肾上腺形态缓慢恢复,肾周间隙逐渐清晰。增强扫描发现肾上腺内外支显示逐渐清晰及血肿边缘呈环行强化。结论CT检查能很好地显示肾上腺血肿的形态、大小、密度以及与邻近组织的关系,可作为诊断肾上腺外伤性血肿的首选方法。     

后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较

目的比较后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较。方法选择70例单侧输尿管上段嵌顿结石,分别采用后腹腔镜输尿管切开取石术（腹腔镜组,34例）和经尿道输尿管镜碎石术（输尿管镜组,36例）。结果腹腔镜组的手术成功率明显高于输尿管镜组（P〈0．05）。输尿管镜组的手术时间、术中出血量和术后住院时间均明显少于腹腔镜组（P〈0．05或P〈0．01）。腹腔镜组术后发生漏尿1例,输尿管镜组术后发生并发症8例,腹腔镜组术后并发症的发生率明显低于输尿管镜组（P〈0．05）。腹腔镜组术后1个月结石清除率明显高于输尿管镜组（P〈0．05）。结论后腹腔镜输尿管切开取石术手术成功率高,术后并发症少,结石清除率高,可作为治疗输尿管上段嵌顿结石首选术式。     

综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量及术后并发症的影响

目的探讨综合护理干预对经尿道前列腺电切术(TURP)患者生活质量及术后并发症的影响。方法选择92例前列腺增生行TURP手术患者,随机分为实验组和对照组。对照组予以围手术期常规护理,实验组在对照组的基础上予以综合护理干预。观察两组患者术后的生活质量及并发症情况。结果实验组患者术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间、住院时间及术后并发症出现情况均少于对照组(P<0.05),两组患者治疗后QOL评分均较治疗前改善(P<0.05或P<0.01),且实验组患者改善的幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论采用综合护理干预治疗前列腺增生行TURP手术患者能有效提高手术治疗效果,减少手术并发症出现,有效改善患者术后生活质量。     

经尿道前列腺电切术后认知功能障碍的干预研究

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后认知功能障碍的干预研究。方法选取行TURP手术治疗的BPH患者86例,采用随机数字表将其分为干预组(n=43)和常规组(n=43)。两组患者均予以TURP手术治疗。常规组和干预组分别接受围手术期常规干预和综合性认知干预,观察并记录两组患者术前和术后认知功能、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及治疗满意度变化情况。结果术后2 d两组患者MMSE评分和血清NSE水平较术前均有不同程度的下降和上升(P<0.05),且干预组下降或上升幅度明显低于常规组(P<0.05),术后4 d干预组患者MMSE评分和血清NSE水平恢复至术前水平(P>0.05),而常规组仍未恢复正常(P<0.05)。术后4 d,干预组患者服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五项满意度明显高于常规组(χ2=4.47、6.20、4.44、4.07、3.96,P<0.05)。结论对TURP术后早期认知功能障碍进行及时干预,通过降低患者血清NSE水平,从而减少术后认知功能障碍的发生,并提高TURP术后患者治疗满意度,促进患者术后恢复。