风湿热患者血清新蝶呤的改变

目的 探讨风湿热患者血清新蝶呤的改变及其临床意义。方法 用ELISA法检测急性风湿热风湿活跃期(活动期)、慢性风湿性心脏病风湿静止期(静止期)及健康对照组血清新蝶呤的浓度。结果 ①活动期血清新蝶呤浓度(7.84±6.31nmol/L)明显高于静止期(4.31±2.59nmol/L)(P<0.05)及健康对照组(2.91±2.26nmol／L)(P<0.01);②静止期与健康对照组比较,血清新蝶呤浓度差异无显著性(P>0.05)。结论 风湿热患者血清新蝶呤在活动期增加,静止期下降,血清新蝶呤水平能反映疾病活动性,是风湿热细胞免疫激活的良好指标。     

内生吗啡对儿童脓毒症的诊断价值

目的 检测脓毒症患儿血浆内生吗啡浓度,探讨内生吗啡对脓毒症患儿发生休克、死亡及多器官功能障碍（MODS）的预测价值。方法 符合诊断标准的脓毒症患儿（n=31）,根据是否伴有休克分为脓毒症非休克组（n=19）和休克组（n=12）;根据结局分为存活组（n=22）和死亡组（n=9）;根据是否伴有MODS分为非MODS组（n=13）和MODS组（n=18）。另设普通感染患儿（n=16）和行健康体检儿童（n=31）作为对照。用高效液相质谱串联法检测各组血浆内生吗啡浓度。用受试者工作特征曲线（ROC）评估内生吗啡对脓毒症患儿发生休克、死亡及MODS的预测价值。结果 健康对照组儿童血浆未检测到内生吗啡,普通感染组仅3例患儿血浆检测到内生吗啡;脓毒症患儿血浆中均检测到内生吗啡。休克组患儿血浆内生吗啡浓度高于非休克组（P < 0.05）;死亡患儿血浆内生吗啡浓度高于存活患儿（P < 0.05）;MODS患儿血浆内生吗啡浓度高于非MODS患儿（P < 0.05）。ROC结果显示内生吗啡对脓毒症患儿休克、死亡和MODS均有预测价值（P < 0.05）。结论 脓毒症患儿血浆内生吗啡浓度明显升高,其对脓毒症患儿休克、死亡、MODS风险的发生有较好的预测价值。     

纤毛在心脏发育和先天性心脏病中的作用及机制

纤毛是细胞表面的突起状细胞结构,几乎存在于每一类细胞。根据微管蛋白的组成结构及数量的不同,可以将纤毛分为运动纤毛和感觉纤毛两类,其中感觉纤毛又称非运动纤毛和初级纤毛。纤毛与内脏器官的发育及许多人体生理活动密切相关,已有研究证明,纤毛参与调控心脏左右房室结构的形成过程,并最终使心脏发育为不完全对称的左右房室腔。而先天性心脏疾病(CHD)是一类以心腔与流出道空间结构发育异常为特征的疾病,因此,纤毛在CHD的发病机制中起重要作用。心脏左右不对称结构的形成、细胞的极性及迁移均受纤毛调控,并主要通过纤毛转导信号通路来实现,明确纤毛转导信号通路对心脏发育的调控机制,可以为CHD的临床治疗提供新靶点和新思路,同时为CHD的产前筛查提供新的检测基因。本文总结了纤毛在心脏发育及CHD中作用及机制的最新研究进展。     

临床场景模拟教学在儿科学见习教学中的应用

目的 探索临床场景模拟教学方法 在儿科学见习教学中的应用.方法 对中南大学湘雅三医院临床医学专业学生的部分儿科学见习教学内容进行调整,设计场景模拟病案和操作规划,在2年内对五年制和七年制4个班的学生进行教学.结果 所进行的临床场景模拟病案讨论和操作技能训练得到了学生的普遍认可.结论 临床场景模拟教学应用于儿科学见习教学可以提高教学效果.     

儿科硕士学位研究生临床能力培养的探讨

由于儿科硕士研究生来源于不同学制、专业的学生,部分学生有不同的工作经历,入校时水平相差较大。而要将这些学生均在3年内在完成课程、论文的同时达到较高要求的临床水平,有时非常困难。为此,在临床培训中建立量化标准,将临床能力考核进行改革,以使相关;临床训练不至流于形式,使其在有较强科研能力的同时,具有较好的临床能力。     

mTOR基因转染对NIH3T3成纤维细胞增生的影响

目的 探讨mTOR基因转染对NIH3T3成纤维细胞增生的影响.方法 运用电穿孔法将pcDNA3-mTOR质粒转染NIH3T3成纤维细胞,经G418筛选抗性克隆,RT-PCR和Western印迹分析检测转染组和对照组细胞mTOR mRNA与蛋白的表达,MTT方法检测细胞增生.结果 转染组细胞mTOR mRNA和蛋白质的表达显著增强(P＜0.01);MTT法检测转染组光吸收值显著大于对照组(P＜0.01);结论 mTOR基因转染成纤维细胞可获稳定表达,并明显促进成纤维细胞增生.     

CREBBP 基因突变所致Rubinstein-Taybi 综合征1例

Rubinstein-Taybi 综合征(Rubinstein-Taybi syndrome,RSTS) 又称宽拇指巨趾综合征(broad thumb-great toe syndrome)、巨指(趾)综合征(broad digits syndrome),是一类罕见的常染色体显性遗传病。患者的主要特征为颅面畸 形、骨骼畸形、生长延迟和精神及运动发育迟缓。本例患儿具有典型的RSTS特殊面容及生长迟滞,合并不典型的腹 股沟斜疝。二代测序技术基因结果显示：患儿的16 号染色体CREBBP基因外显子上存在1 个杂合突变位点c.4492C> T(p. Arg1498Ter),且为无义突变,使得肽链合成提前终止。受检者父母未发现上述变异,该变异可能为新生突 变。本病目前尚无特异性治疗方法。     

儿科学课外讲座的实践和探讨

为了拓宽学生的知识面,我们在常规儿科学教学的基础上,对临床医学专业2个层次本科生的3个学期教学中,开展了课外兴趣讲座。在开课前,采取随机方法对学生进行问卷调查,在此基础上准备专题、组织教学材料,课后由学生评议。从课前调查得出,讲座内容应为与本课程有关的新知识、新进展,或与医学和医师相关的一些社会问题。课后学生对讲座进行评议,反映满意。讲座对培养综合素质和科学的思维方法、创新意识等有积极的帮助。     

肿瘤坏死因子系统的免疫网络机制及其在风湿热中的作用

肿瘤坏死因子系统与其它细胞因子一起构成复杂的免疫网络，参与许多疾病的发生。近年来，众多学者认为风湿热是由细胞免疫和体液免疫介导的免疫性疾病，研究肿瘤坏死因子系统及其它细胞因子的免疫网络机制，有助于探索风湿热的发病机制。判断其预后，并为风湿热的免疫学诊断提供了新的思路。     

肿瘤坏死因子系统的免疫网络机制及其在风湿热中的作用

肿瘤坏死因子系统与其它细胞因子一我成复杂的免疫网络，参与许多疾病的发生。近年来，众多学者认为同 热是由细胞免疫和体液免疫介导的免疫性疾病，研究肿瘤坏死 的系统及其它细胞 的免疫网络机制，有助于探索风湿热的发病机制。