新生儿先天性高胰岛素血症3 例报告并文献复习

目的探讨新生儿先天性高胰岛素血症(CHI)发病机制、临床特征、基因诊断和治疗。方法回顾分析3例CHI新生儿的临床资料,并复习相关文献。结果 3例男性患儿分别在出生后15分钟至1小时内出现反复低血糖。2例患儿行全外显子基因检测,发现ABCC8基因杂合突变,1例行KCNJ11基因检测未发现变异。3例患儿均对二氮嗪治疗有效,出院1个月后电话随访血糖正常。检索文献,11种基因ABCC8、KCNJ11、GLUD1、GCK、HADH、UCP2、SLC16A1、HNF4A、HNF1A、HK1和PGM1变异与CHI相关。不同基因型的临床表现、药物反应及预后有显著差异。结论 CHI是一种单基因遗传病,基因检测有助诊断和治疗。     

非小细胞肺癌肿瘤组织中CD＋163巨噬细胞表达水平变化

目的观察非小细胞肺癌中CD＋163巨噬细胞表达水平变化。方法收集经病理证实的非小细胞肺癌组织47例,采用免疫组化法检测癌巢、癌内间质、癌与正常肺交界区的CD＋163巨噬细胞。结果非小细胞肺癌组织中癌内间质及癌与正常交界区CD＋163巨噬细胞高表达患者的比例为72％、65％,均高于癌巢中的43％,P均〈0．05。癌与正常交界区CD＋163巨噬细胞高表达与非小细胞肺癌临床分期及淋巴结受累有关,P均〈0．05;交界区CD＋163巨噬细胞高表达者平均生存时间（767d）明显少于低表达者（1385d）,P〈0．05;Cox风险回归多因素分析显示,交界区CD＋163,巨噬细胞表达、临床分期是非小细胞肺癌患者预后的独立预测指标（HR4．22,95％CI1．55～11．53,P〈0．05）。结论非小细胞肺癌癌巢组织、癌内间质及癌正常交界区均存在CD＋163,巨噬细胞表达。     

基于PDCA改善CKD患者治疗饮食依从性的研究

目的 基于PDCA针对CKD患者治疗饮食执行过程中存在的问题,针对性地优化改良并付诸实施,提升CKD患者治疗饮食的依从性.方法 充分应用PDCA步骤,针对科室CKD患者治疗饮食管理中存在的原则把握不清、执行标准缺少、执行过程中缺少具体的方案、工具缺失等突出问题,制定针对性的措施,包括建立微信远程查房平台、利用软件为患者制定个性化饮食方案、为患者提供可操作性的控盐控油工具、为科室人员开展治疗饮食知识培训,了解患者对治疗饮食可操作性、依从性和对治疗饮食重要性、治疗饮食原则的掌握情况.结果 干预后在提升CKD患者肾病饮食的重要性、肾病饮食内容掌握情况和对肾病饮食的依从性方面都得到了提升,干预前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对科室CKD患者治疗饮食中存在的问题开展PD-CA,激发了全体护士寻求更加直接而具体的护理干预措施,有利于肾病饮食宣教中突出问题的解决.     

乌拉地尔控制性降压对高血压患者锁骨手术术野质量的影响

目的观察乌拉地尔在高血压患者锁骨骨折行切开复位内固定手术中对术野质量的影响。方法选择60例锁骨骨折行切开复位内固定手术的高血压患者,随机分成观察组(A组)和对照组(B组),A组应用乌拉地尔进行控制性降压,B组不降压。记录降压前后MAP、HR变化,根据Fromme术野质量评分标准(scores of surgical field quality,SSFQ),在手术开始后5、15、30min及缝合前进行评分。结果 A组降压开始后各时点术野质量评分明显低于B组。结论高血压患者锁骨骨折行切开复位内固定手术中应用乌拉地尔能有效、安全地控制性降压,提供清晰的手术视野。     

肾风中医护理方案应用的效果研究

[目的]应用国家中医药管理局下发的肾风(IgA肾病)中医护理方案,观察其在发挥中医特色与优势方面的作用。[方法]选取2013年7月—11月在肾病科住院治疗的30例肾风(IgA肾病)住院病人,所有病人均由同一组医生进行治疗,在中医护理方案指导下,针对病人出现的主要症状采取针对性的中医护理技术干预。[结果]针对病人血尿、蛋白尿、水肿、头晕、血压增高、尿量异常、腰酸腰痛几大症状,辨证施护落实率100%,8项中医护理技术得到应用,能较好地改善病人蛋白尿、头晕、血压增高、腰酸腰痛症状。[结论]肾风中医护理方案能积极推动中医辨证施护的临床开展,有效发挥中医药特色与优势。     

IL-12B 基因rs3212227位点多态性与川崎病及其并发冠状动脉损伤的关联性研究

目的：探讨IL-12B 基因rs3212227位点多态性与川崎病（KD）及其并发冠状动脉损伤（CAL）的关联性。方法：收集2004年至2014年间83例KD患儿及86例健康儿童外周血标本,提取DNA,应用基因扩增－聚合酶链限制性长片段法（PCR-RFLP）检测IL-12B 基因rs3212227位点多态性,并用直接测序法进行验证;χ2检验分析该位点多态性与KD及其并发CAL之间是否存在关联性,P<0.05代表差异有统计学意义。结果：KD组AA、AC、CC基因型分布和A、C等位基因分布与对照组比较差异无统计学意义（χ²=4.095、3.31,P>0.05）。KD组中合并CAL组基因型和等位基因分布与冠状动脉正常组（NCAL组）比较差异亦无统计学意义（χ²=1.586、1.254,P>0.05）。结论：IL-12B 基因rs3212227位点多态性与川崎病及其并发冠状动脉损伤有关联。     

内生吗啡对儿童脓毒症的诊断价值

目的 检测脓毒症患儿血浆内生吗啡浓度,探讨内生吗啡对脓毒症患儿发生休克、死亡及多器官功能障碍（MODS）的预测价值。方法 符合诊断标准的脓毒症患儿（n=31）,根据是否伴有休克分为脓毒症非休克组（n=19）和休克组（n=12）;根据结局分为存活组（n=22）和死亡组（n=9）;根据是否伴有MODS分为非MODS组（n=13）和MODS组（n=18）。另设普通感染患儿（n=16）和行健康体检儿童（n=31）作为对照。用高效液相质谱串联法检测各组血浆内生吗啡浓度。用受试者工作特征曲线（ROC）评估内生吗啡对脓毒症患儿发生休克、死亡及MODS的预测价值。结果 健康对照组儿童血浆未检测到内生吗啡,普通感染组仅3例患儿血浆检测到内生吗啡;脓毒症患儿血浆中均检测到内生吗啡。休克组患儿血浆内生吗啡浓度高于非休克组（P < 0.05）;死亡患儿血浆内生吗啡浓度高于存活患儿（P < 0.05）;MODS患儿血浆内生吗啡浓度高于非MODS患儿（P < 0.05）。ROC结果显示内生吗啡对脓毒症患儿休克、死亡和MODS均有预测价值（P < 0.05）。结论 脓毒症患儿血浆内生吗啡浓度明显升高,其对脓毒症患儿休克、死亡、MODS风险的发生有较好的预测价值。     

应用“活血化瘀”理论缓解慢性肾炎患者腰酸乏力的效果研究

目的探讨在"活血化瘀"理论指导下,应用平衡火罐缓解慢性肾炎患者腰酸乏力的效果研究。方法选择40例肾病科住院治疗的慢性肾炎并发腰酸乏力的患者,在中医专科专病护理常规的基础上,从患者入院第1天开始隔天实施1次平衡火罐,3次为1个疗程。结果干预后无腰膝乏力的患者增加了21例,提高了52.50%;无倦怠乏力的患者增加了23例,提高了57.50%。结论在"活血化瘀"理论指导下,选择平衡火罐护理干预慢性肾炎患者腰酸乏力取得明显效果,值得临床同行借鉴。     

肾风中医护理方案应用的效果研究

[目的]应用国家中医药管理局下发的肾风（IgA肾病）中医护理方案,观察其在发挥中医特色与优势方面的作用。[方法]选取2013年7月—11月在肾病科住院治疗的30例肾风（IgA肾病）住院病人,所有病人均由同一组医生进行治疗,在中医护理方案指导下,针对病人出现的主要症状采取针对性的中医护理技术干预。[结果]针对病人血尿、蛋白尿、水肿、头晕、血压增高、尿量异常、腰酸腰痛几大症状,辨证施护落实率100%,8项中医护理技术得到应用,能较好地改善病人蛋白尿、头晕、血压增高、腰酸腰痛症状。[结论]肾风中医护理方案能积极推动中医辨证施护的临床开展,有效发挥中医药特色与优势。     

微信平台在慢性肾脏病患者个性化饮食宣教中的应用效果

目的 探讨微信平台在慢性肾脏病患者个性化饮食宣教中的应用效果.方法 应用微信平台为住院期患者介绍慢性肾脏疾病饮食禁忌、优质蛋白食物、优质低蛋白饮食、低盐饮食等相关知识,同时根据患者实验检查结果为患者制定个性化的饮食方案,应用微信平台为患者提供动态饮食宣教指导.收集干预前后患者对肾病饮食知识的掌握情况以及个性化饮食方案的依从性.结果 干预前后患者对肾病饮食知晓情况差异有统计学意义(P<0.05),患者对个性化饮食方案依从性较好.结论 微信宣教平台对提高患者执行慢性肾脏病饮食具有积极的作用.