5种岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的探讨足跟部创面的修复方法及临床疗效。方法对28例碾压撕脱致足跟部软组织缺损的患者,采用5种岛状皮瓣进行创面修复,其中足内侧顺行岛状皮瓣14例。逆行腓肠神经营养血管皮瓣5例。逆行小腿外侧皮瓣4例。逆行小腿内侧皮瓣3例。顺行足底外侧皮瓣2例。急诊修复24例,对创面污染严重或者合并其他重要脏器损伤的行急诊清创,VSD引流,1~2周后进行再次手术创面修复4例。通过临床观察随访,从皮瓣质地、弹性、色泽、感觉、耐磨性5方面对足功能恢复进行评定。结果 28例皮瓣全部成活,保留了足跟部外形,使足的功能得到大部分恢复。26例得到术后随访,时间为4~25个月。分别对5种手术方法的皮瓣进行功能评比,顺行足内侧岛状皮瓣优于其他皮瓣,腓肠神经营养血管皮瓣次之。结论 5种岛状皮瓣修复足跟软组织缺损的方法中,以顺行足内侧皮瓣和逆行腓肠神经营养血管皮瓣功能恢复较好。     

胎盘早剥早产儿脐血与产妇静脉血血管性血友病因子及其裂解酶水平的变化

目的观察胎盘早剥新生儿脐血与产妇静脉血血管性血友病因子(VWF)及血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)水平变化,探讨胎盘早剥新生儿凝血功能异常的病理机制。方法北京军区总医院、北京妇产医院、北京市海淀医院产科2010年11月-2011年11月产科住院病人中,纳入发生胎盘早剥的产妇及新生儿作为胎盘早剥观察组(早剥组);非胎盘早剥观察组(非早剥组)为上述单位早剥组每例患者后2名产科入院患者,以办理入院登记时间为准。采集产妇的静脉血及新生儿脐静脉血、脐动脉血,并收集胎盘组织,用ELISA法检测其VWF、ADAMTS13水平。结果早剥组共纳入58例,非早剥组共纳入116例。根据非早剥组检测值计算出单侧95%参考值。产妇静脉血:VWF<857.80 U.L-1,ADAMTS13>119.63 U.L-1;脐静脉血:VWF<852.71 U.L-1,ADAMTS13>28.12 U.L-1;脐动脉血:VWF<1 416.96 U.L-1,ADAMTS13>147.90 U.L-1;胎盘组织VWF<760.66 U.L-1,ADAMTS13>27.53 U.L-1。早剥组各项VWF高于非早剥组(Pa<0.05);早剥组产妇血及脐血ADAMTS13水平均低于非早剥组(Pa<0.05)。结论胎盘早剥孕妇/产妇及胎儿/新生儿体内ADAMTS13水平随VWF水平的升高而下降,VWF是胎盘早剥发生时母儿高凝状态的因素之一,ADAMTS13具有保护作用。     

鲍曼不动杆菌疫苗研究进展

近年来广谱抗生素的广泛使用,使感染性疾病救治水平不断提高。但在抗生素的强大压力下,医院内产生大量的耐药菌株,这些耐药菌对抗生素的敏感性减小甚至消失,致使抗生素对耐药菌的疗效降低甚至无效。不动杆菌是近年来院内感染中增     

金黄散联合TDP照射治疗脑卒中后中枢痛20例

脑卒中后中枢痛(central post-stroke pain,CPSP)是神经内科的常见病症,西药多采用抗癫痫、抗抑郁治疗,但疗效不佳,副作用大。我科采用中药金黄散外敷联合TDP照射治疗CPSP能明显缓解患肢疼痛,收到较好临床效果。     

焦虑症患者治疗前后感觉门控电位P50动态观察

目的探讨焦虑症患者的感觉门控电位P50变异的意义。方法应用美国B ravo脑电生理仪,采用条件刺激(S1)—测试刺激(S2)模式对36例焦虑症患者作了P50检测。患者组于治疗10周时进行P50检测。结果焦虑症P50抑制明显减弱;S2-P50波幅正常人(2.2±0.9)μV,患者组(2.8±1.8)μV,P<0.05。患者组在治疗后的10周随访时的P50主要指标差异也无显著性(P>0.05)。结论P50变异也是焦虑症的特性,值得进一步随访。     

睡眠脑电图对惊恐障碍的辅助诊断意义

目的探讨睡眠脑电图对惊恐障碍(PD)的辅助诊断意义。方法应用日本1518 K多导睡眠生理仪,采用眼电图和下颌肌电图及脑电图等技术,对19例惊恐障碍患者的多导睡眠图(PSG)进行整夜监测,并与21名正常受试者对照。结果与正常成人组比较,PD组PSG主要表现为快眼动睡眠(REM)睡眠潜伏期前移(NC组83.9±11.0分,PD组60.7±19.1分,<0.01),睡眠潜伏期延迟(NC组17.1±9.4分,PD组25.5±14.4分,<0.05),睡眠维持率下降[NC组(98.9±2.9)%,PD组(90.3±4.7)%,<0.01],第二阶段睡眠降低[NC组(56.2±4.4)%,PD组(45.1±16.6)%,<0.05]及REM4个睡眠参数存在变异。结论惊恐障碍患者具有PSG多项睡眠脑电指标的改变。其中REM睡眠潜伏期前移特点与抑郁症变化吻合。     

台盼蓝拒染法、MTT法、CCK-8法在研究As203细胞毒性作用中的意义

目的筛选三氧化二砷（As203）对HL一60细胞毒性的有效剂量及作用时间的检测方法,并对其结果进行分析。方法采用台盼蓝拒染法、M1Tr法、CCK～8法测定不同浓度的As203,体外作用HL一60细胞株的细胞存活率．采用单因素方差分析其与剂量一时间依赖反应的关系。结果4．0、8．0μmol／L作用48、72h及8．0μmol／L作用24h被染细胞小于5％,其余均未观察到蓝染细胞。MTY法检测在1．0～8．0μmol／LAs20,剂量范围内培养24、48、72h（P〈0．05）,各组均能够抑制HL-60细胞活性。CCK-8法检测在0．5～8．0μmol／LAs203剂量范嗣内培养24、48、72h（P〈0．05）,各组均能够抑制HL-60细胞活性。HL-60细胞在不同时间、不同浓度均能出现细胞存活率明显降低,As20,的毒副作用呈现明显的剂量-时间依赖反应。结论在研究As203的细胞毒性时,用CCK-8法优于M11’法,均比台盼蓝法更为灵敏。     

视觉P300电位在精神分裂症司法鉴定责任能力评定中的初步应用

目的探讨视觉P300在精神分裂症司法鉴定责任能力评定中的价值。方法分别对经司法鉴定为无责任能力的精神分裂症患者（n=68,无责任能力组）和限定责任能力的精神分裂症患者（n=59,限定责任能力组）进行视觉司法事件相关脑电位P300检测,以58名志愿受试者作为对照（正常组）。结果与正常组比较,无责任能力组和限定责任能力组P300电位成分中N1、N2和P3潜伏期显著延长（P〈0．01）,P3波幅显著降低（P〈0．01）。无责任能力组P300电位成分中N1、N2和P3潜伏期较限定责任能力组显著延长,P3波幅则显著降低,组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论视觉P300在精神分裂症司法鉴定责任能力评定中有一定的参考意义,但研究结果还有待进一步随访验证。