血管内皮生长因子Rs3025039基因多态性与脑卒中关联研究的Meta分析

目的系统评价血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)Rs3025039基因多态性与脑卒中关联性。方法检索Pub Med、EMbase、Wed of Science、The Cochrane Library、Elsevier、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库和中国科技论文在线中关于VEGF Rs3025039基因多态性与脑卒中关系研究,对纳入研究进行方法学质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11项研究,其中10项研究均为亚洲人群。包括病例3597例,对照2748例。分析结果显示:(1)VEGF Rs3025039 T/C等位基因、TT/CC基因型、遗传显性模式和隐性模式的合并OR值以及95%CI分别是1.25(1.15~1.37)、1.38(1.08~1.76)、1.26(1.03~1.54)和1.33(1.06~1.68),均P0.05;(2)杂合基因型CT相对于CC的合并OR值及95%CI为1.12(0.86~1.46),P=0.40;(3)在显性模式下,脑梗死组纳入7项研究(OR=1.31,95%CI 1.01~1.70),脑出血组纳入3项研究(OR=1.09,95%CI 0.68~1.73),大动脉粥样硬化型组纳入3项研究(OR=1.36,95%CI 0.74~2.51),小动脉闭塞型组纳入4项研究(OR=1.25,95%CI 0.90~1.73),均P0.05。结论 VEGF Rs3025039 T位点多态性可能增加脑卒中风险,特别在中国等亚洲人群中。     

百忧解辅助治疗脑卒中后抑郁疗效及护理

目的探讨百忧解辅助治疗脑卒中后抑郁疗效,提出相应护理对策。方法将脑卒中后并发抑郁症的92例患 者随机分为治疗组47例、对照组45例。对照组按病情分别给予抗凝、溶栓、脱水、利尿、降压、降血糖及营养脑神 经等常规治疗;治疗组则在此基础上加服百忧解胶囊20mg,1次/d,并给予相应的心理护理。治疗3个月后评定 疗效。结果治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论百忧解辅助治疗脑卒中后抑郁,配合精心护理能达到理 想的治疗效果。     

新生儿重症高胆红素血症利用同型全血置换治疗前后结果分析

目的探讨同型全血外周动静脉同步置换术,治疗重症新生儿高胆红素血症的动态实验室结果及临床疗效观察。方法对9例危重新生儿高胆红素血症采用外周动静脉同型全血置换。动态监测换血前、后血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素,血红蛋白、血糖、电解质及动脉血液气体的结果变化情况。结果换血前、换血后血清总胆红素结果分别是(510.95±96.88)、(212.27±68.92);换血前、换血后非结合胆红素结果分别是(452.10±84.12)、(189.13±63.11);换血前后实验室监测患儿血清总胆红素、非结合胆红素结果均明显下降(P0.01)。结论同型全血外周动静脉换血治疗新生儿重症高胆红素血症安全有效,副作用少,值得推广应用。     

远程医学与病案现代化管理技术

远程医学 (Telemedicine) ,从广义上讲是医学与现代通讯学、电子学相结合的新学科 ,它使用远程通讯技术和计算机多媒体技术为医学提供信息和服务。它包括远程会诊、咨询、教学、学术会议、影像资料传输、医学数据库检索等。从狭义上讲 ,是指远程医疗 ,包括远程影像学、远程诊断及会诊、远程护理等医疗活动。发达国家在这一领域的发展已有近 40年的历史 ,在我国虽然时间较短 ,但经过近几年的发展 ,也初步走上了正轨 ,为许多患者及网上求医者提供了服务。而病案现代化管理技术的发展 (如 :光盘存储技术、电子病案、多媒体电子病案记录系统等 …     

低剂量右美托咪定预防老年患者全麻苏醒期谵妄的临床研究

目的:研究低剂量右美托咪定预防老年患者全麻苏醒期谵妄的临床效果。方法:选择汕头大学医学院第一附属医院2016年1月至2017年1月120例60~80岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,全麻下行择期手术的老年患者,采用丙泊酚和瑞芬太尼静脉靶控输注(TCI)诱导和维持;用抽签法随机分为药物组:右美托咪定(DEX)D1组、D2组、D3组及对照组D4组,各30例。DEX组手术结束前30 min开始静脉持续泵注DEX 0.2μg·kg~(-1)、0.3μg·kg~(-1)、0.5μg·kg~(-1),15 min泵完,D4组采用等量0.9%氯化钠注射液。连续监测血压、心率、脉搏氧、呼气末二氧化碳;记录苏醒时间(麻醉结束至呼之睁眼)、记录谵妄发生率。结果:D1组、D2组、D3组患者苏醒期谵妄的发生率与D4组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定对老年患者手术后苏醒期谵妄有预防和治疗作用。     

青年缺血性脑卒中患者病因TOAST分型与住院费用分析

目的:了解青年缺血性脑卒中患者67例TOAST分型的住院成本及各型住院成本差别.方法:回顾性分析青年(15～45岁)缺血性脑卒中患者的临床资料,排除手术治疗及并发晚期肿瘤等重大疾病,按照TOAST标准进行病因分型,统计各型住院费用,分析其构成比.结果:①心源性栓塞型(CE)占20.9％;②大动脉粥样硬化型(LAA)14.9％;③小动脉闭塞型(SAO)23.9％;④其他明确病因型11.9％;⑤不明原因型(UND)28.4％,各型比例中CE较SAO及UND住院总费用高,表现在治疗费用、药费及检查化验费等,其住院天数也较LAA长,且CE在功能康复上费用也较其他4型高.结论:通过病因TOAST分型可为不同型青年急性缺血性脑卒中患者住院成本评估提供参考,并在各亚型诊治上有所侧重.     

蛇床子药材特征成分谱的RP-HPLC分析

目的：采用反相高效液相色谱（RP—HPLC）法对10批不同来源蛇床子药材活性成分进行分离分析。建立评价其质量的特征成分谱。方法：采用十八烷基硅烷键合硅胶柱Diamonsil^TM C18色谱柱（150mm×4．6mm,5μm）,流动相为乙腈-10mM醋酸铵水溶液（用醋酸调节pH至4．0,体积比为50：50）;紫外检测波长320nm。结果：以安定为内标,佛手柑内酯、欧前胡素、蛇床子素的回归方程分别为Y=0．0685X-0．0522,Y=0．0204X＋0．0232,Y=0．0579X-0．1058;线性范围分别是4～100μg／mL,4～100μg／mL,10～200μg／mL;平均回收率和RSD分别为98．1％、92．5％、98．4％和4．58％、5．73％、4．51％。结论：本方法简便快速,回收率及重现性良好,适用于蛇床子药材中香豆素类化合物的优化分离及佛手柑内酯、欧前胡素和蛇床子素的定量分析,并为蛇床子药材的质量控制与道地性研究提供了简便的方法。     

子宫全部切除手术患者的心理问题及护理措施

子宫全部切除是妇科较常见的手术之一，经腹部或经阴道，将子宫体和宫颈完整的切除。几乎所有的子宫切除术患者会担心麻醉意外、手术疼痛甚至恐惧手术夺取生命的危险，更顾虑手术后会丧失自己重要的功能，以致改变自己的生活方式。为此，子宫切除术对患者造成很大的精神压力。     

两种方法联合检测对早期先天性梅毒的监控和诊治价值

目的 探讨甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST) 和明胶颗粒凝集试验(TPPA)联合检测对早期先天性梅毒的监控和诊治价值,为临床诊治早期先天性梅毒提供更有价值的实验依据.方法 采用TRUST测定梅毒血清非特异类脂质抗原,采用TPPA测定梅毒血清特异性螺旋体抗体.结果 2007～2010 年受检的1 846人次中,TPPA确证的梅毒特异性螺旋体抗体阳性94 例,检出率为5.09%(94/1 846),而TPPA和TRUST同时阳性仅28例,占总受检人数的1.52%(28/1 846),提示TPPA阳性而TRUST阴性的新生儿仍要定期观察和检查,以便得到及时的诊断和治疗.94 例确证的梅毒特异性螺旋体抗体阳性标本中,TRUST阳性28例,敏感性29.79%,TRUST检出33例阳性标本中,5例经TPPA确证为阴性,特异性为84.85%,TPPA检出梅毒的阳性率明显高于TRUST,差异有统计学意义(χ2=52.41,P＜0.01).2007 年检出新生儿血清特异性螺旋体抗体阳性20例,2008年29例,较2007年增长40.0%,2009年38例,较2008年增长31.0%.由此提示新生儿先天性梅毒其发病率呈逐年上升趋势,已经成为一个不容忽视的公共卫生问题,应该引起大家重视.结论 新生儿胎传梅毒的早期诊断、早期治疗是减少甚至杜绝对患者侵害的最有效方法.母亲在妊娠期内和新生儿出生后在临床监控中同时进行TRUST和TPPA检测,既能提高梅毒血清学的阳性检出率,减少漏检和误判,也可作为观察病程和疗效的指标,以便梅毒患者能得到及时有效的诊治.TRUST 和 TPPA联合检测为临床诊治早期先天性梅毒提供更有价值的实验室依据,更有利于梅毒的监控和诊治.