补脾益肾方联合温针灸治疗重症肌无力疗效及对患者免疫功能的影响

目的:探讨补脾益肾方联合温针灸治疗对重症肌无力(MG)疗效及对免疫功能的影响。方法:随机分配84例MG病例为西药组和针药组,每组各42例,西药组给予常规西药治疗,即泼尼松片中剂量冲击,小剂量隔日维持治疗,针药组基于以上用药基础给予补脾益肾方联合温针灸治疗,治疗3个月后,统计两组治疗前后的中医证候积分,评估两组中医证候疗效,对比治疗前后的颈部血管流速、T淋巴细胞亚群水平和血清可溶性白细胞介素6受体水平。结果:治疗后,两组中医证候积分显著降低,针药组的变化幅度大于西药组(P<0.05); 针药组的中医证候总有效率低于西药组(P<0.05); 治疗后,两组颈内动脉(ICA)、颈总动脉(CCA)、颈外动脉(ECA)显著提高(P<0.05),两组T淋巴细胞中CD₃⁺、CD₄⁺亚群所占比和CD₈⁺、CD₄⁺比值显著降低(P<0.05),两组血清slL-6R水平均显著降低(P<0.05),以上指标针药组变化幅度大于西药组(P<0.05)。结论:补脾益肾方联合温针灸治疗能缓解MG患者的中医证候症状,提高疗效,促进其颈部血管循环,纠正患者自身机体免疫功能紊乱。     

绝经后女性2型糖尿病伴骨质疏松患者骨密度与骨代谢指标的相关性分析

目的分析研究绝经后女性2型糖尿病伴骨质疏松症患者骨密度与骨代谢指标的相关性。方法选取2013年10月至2017年05月于重庆医科大学附属第一医院内分泌内科住院的绝经后女性2型糖尿病患者385名。搜集其基本资料、骨代谢指标及骨密度等。根据T值将这些患者分为骨质疏松组(233例)、骨量减少组(101例)和骨量正常组(51例),比较三组间骨代谢指标的变化,并对骨密度(bone mineral density,BMD)与各项骨代谢指标进行相关性分析。结果 1型前胶原氨基末端前肽(Type I procollagen N-terminal propeptide,P1NP)、骨钙素(bone Gla protein,BGP)在骨质疏松组显著高于骨量减少组、骨量正常组(P0.05);随着骨密度的降低,1型胶原羧基端肽β特殊序列(β-Carboxyl terminal peptide,β-CTX)逐渐升高,骨质疏松组、骨量减少组与骨量正常组相比较差异有统计学意义(P0.05);Spearman等级相关分析示P1NP、BGP、β-CTX与骨密度呈负相关,25(OH)D_3与骨密度呈现正相关。结论绝经后女性2型糖尿病伴骨质疏松症患者骨密度与骨代谢指标有一定的相关性,有助于预测骨折风险并及时抗骨质疏松治疗。     

清湿止痛汤联合奥硝唑、头孢硫脒治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病的临床观察

目的:探讨清湿止痛汤联合奥硝唑、头孢硫脒治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病的临床疗效。方法:选取104例湿热瘀结型盆腔炎性疾病患者,随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组采用奥硝唑、头孢硫脒治疗,观察组在对照组治疗基础上给予清湿止痛汤治疗。观察两组临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后临床症状积分变化情况。结果:治疗前,两组临床症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组临床症状积分均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为90.38%(47/52),明显高于对照组的76.92%(40/52),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为7.69%(4/52),明显低于对照组的19.23%(10/52),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用清湿止痛汤联合奥硝唑、头孢硫脒治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病,可以有效改善该病临床症状,提高临床疗效,减少不良反应。     

补肾活血中药联合维生素D对PCOS不孕患者内分泌及抗氧化作用的影响

目的:观察补肾活血中药联合维生素D对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者内分泌及抗氧化的作用.方法:选取PCOS不孕患者90例作为研究对象,以随机数字表法分为中西医结合组、中药组、西药组,每组各30例.中西医结合组给予补肾活血中药联合维生素D辅助干预治疗,中药组仅予补肾活血中药治疗,西药组给予克罗米芬治疗.将3个月经周期定为1个疗程.治疗1～2个疗程后比较3组患者排卵率、妊娠率、性激素[包括雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雄激素(T)]和25-羟维生素D(25OHD)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果:中西医结合组及中药组均可有效提高E2及25OHD水平,降低T及MDA水平,对FSH、LH有调节性作用,可进一步提高妊娠率,且在调节内分泌方面中西医结合组较中药组、西药组疗效更佳(P＜0.05).结论:补肾活血中药联合维生素D辅助治疗PCOS不孕患者,可以明显改善内分泌代谢及氧化应激状态,提高临床妊娠率.     

中西药联用治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎的疗效与安全性Meta分析

目的 系统评价中西药联合干预治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎的疗效与安全性.方法 检索CNKI、CBM、万方、PubMed、Web of Science网络数据库中有关中西药联合干预治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎的随机对照试验(RCT)文献,检索时限为各数据库建库以来至2021年4月,检索的文献由两名研究者进行筛选并采用评价手册进行质量评价,文献中的RCT分为对照组和治疗组,对照组采用西药治疗,治疗组采用中西药联合干预治疗,运用RevMan 5.3 Meta分析软件分析两组患者在用药后的有效率、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、证候疗效、证候积分、血清乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg转阴率)、乙肝病毒基因(HBV-DNA)转阴率各方面情况.结果 共筛选纳入16篇RCT文献,共1402例肝胆湿热型慢性乙型肝炎患者.Meta分析各研究结果提示,治疗组与对照组有效率比较有显著统计学意义(RR=1.27,95％CI:1.19～1.35,P<0.00001),治疗组在降低患者肝功能指标ALT(WMD=-0.98,95％CI:-1.24～-0.72,P<0.00001)、TBIL(WMD=-1.19,95％CI:-1.83～-0.56,P=0.0002)、AST(WMD=-1.66,95％CI:-2.36～-0.96,P<0.00001)方面优于对照组,治疗组在证候疗效(RR=1.29,95％CI:1.16～1.43,P<0.00001)、HBV-DNA转阴率(RR=1.19,95％CI:1.04～1.36,P=0.01)、HBeAg转阴率(RR=1.64,95％CI:0.55～1.20,P=0.02)、证候积分(WMD=-0.89,95％CI:-1.13～-0.64,P<0.00001)方面优于对照组.16篇文献中提及不良反应或者毒副作用有7篇,文献提示不良反应或者毒副作用发生少,且治疗组少于对照组,症状轻微.结论 中西药联用治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎的疗效优于单纯西药治疗,且不良反应发生少,但研究缺乏高质量文献,且数量有限,相关结论还有待进一步验证.     

基于R.E.N.A.L.评分系统分析T1期肾癌行腹腔镜下保留肾单位手术

目的:探讨R.E.N.A.L.评分系统对于T_1期肾癌行腹腔镜下保留肾单位肾癌根治术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)的临床意义及应用价值。方法:回顾分析我科2013年5月～2018年12月共102例行LPN治疗T_1期肾癌患者的临床资料。根据术前影像资料对患者行R.E.N.A.L.评分,将其分为低、中、高分组,比较术前及术后3个月血肌酐值的变化,分析各组间手术时间、热缺血时间、出血量、围手术并发症等的关系。结果:102例患者中,低、中、高组患者分别为64、35、3例,各组术前和术后3个月血肌酐值的变化比较差异无统计学意义(P0.05),低分组与中分组患者在性别、年龄、BMI、肿瘤直径大小、手术时间、中转开放率及并发症差异无统计学意义(P0.05),低分组中热缺血时间、出血量和术后住院天数明显低于中分组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:R.E.N.A.L.评分系统是评估肾肿瘤解剖复杂程度的重要手段,基于R.E.N.A.L.评分系统能有效评估T_1期肾癌行LPN治疗的难度和效果,为制定手术方案和指导术中操作提供参考依据。     

麻醉科医务人员鼻、咽部机会致病菌携带情况调查与干预

目的了解麻醉科医务人员鼻、咽部带菌情况,以加强对麻醉科医务人员医院感染的预防与控制。方法采用常规方法对在麻醉科工作的28名医务人员分别进行鼻前庭或咽拭子培养和菌种鉴定及抗生素敏感度检测。结果从14份咽拭子中分离到肺炎克雷伯菌1株,对氨苄青霉素和氧哌嗪青霉素耐药。14份鼻前庭拭子中分离到表皮葡萄球菌8株,对多种抗生素耐药,金黄色葡萄球菌1株,对红霉素耐药。结论麻醉科医务人员鼻前庭机会致病菌携带率较高,表皮葡萄球菌对抗生素耐药率高,应建立麻醉科医务人员医院感染监测和预警制度,提高麻醉科医务人员的职业劳动保护意识和从源头上更好地控制医院感染的发生。     

中文版服药信念特异性问卷用于换瓣术后抗凝患者的信效度检验

目的检验服药信念特异性问卷(BMQ-Specific)在我国机械瓣膜置换术后华法林抗凝患者中应用的信度和效度。方法翻译并修订BMQ-Specific,用中文版BMQ-Specific问卷对164例机械瓣膜置换术后出院患者进行电话调查,对测定结果进行信、效度分析。结果中文版BMQ-Specific问卷内容效度为0.90;问卷必要性和顾虑2个维度与总分的相关系数分别为0.75和0.82(均P<0.01);因子分析萃取了2个公因子,方差累积贡献率为61.47%。问卷的Cronbach′sα系数为0.77,重测信度为0.83,评定者间的一致性信度为0.93。结论中文版BMQ-Specific问卷信、效度较好,可用于机械瓣膜置换术后患者华法林服药信念的评估。     

四手操作在热牙胶充填根管中的护理要点

总结了2014年2月~2014年6月,四手操作配合医生应用BL热牙胶系统进行热牙胶充填的120名患者的护理体会,主要包括术前、术中和术后的四手操作配合的护理配合要点,认为无菌护理操作、医护默契配合、器械准确传递、良好的护患沟通是热牙胶根管充填治疗术成功的关键,也是提高医疗效率、增加医患信任,提高患者满意度的重要保证。     

早期开塞露保留灌肠在儿童结肠镜检查肠道准备中的应用效果

目的 探讨早期开塞露保留灌肠在儿童结肠镜检查肠道准备中的应用效果。方法 回顾性分析安徽省儿童医院小儿普外科2018年1月至2019年1月因便血待查行电子结肠镜检查的84例患儿的临床资料,根据对患儿实施的肠道准备方案,将其分为对照组(40例)与观察组(44例)。对照组患儿采用常规肠道准备方案,观察组患儿在常规肠道准备方案的基础上加用开塞露保留灌肠的方法,使用波士顿肠道评分量表(BBPS)进行肠道清洁度评分。比较两组患儿肠道清洁度、肠镜检查时间及住院天数等方面的差异。结果 观察组患儿BBPS总分为(7.39±1.06)分,肠道合格率为93.18%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿肠镜检查时间为(15.7±6.97)min,短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期应用开塞露保留灌肠能提高儿童结肠镜检查前的肠道清洁质量,缩短肠镜检查时间,且不会增加患儿住院天数。