院前急救医生岗前培训的实践与探讨

院前急救医生岗前培训是其成为一名合格急救医生的桥梁和入口。尽管目前全国院前急救医师上岗前均进行了一定的岗前培训,但内容、形式和要求各不相同,缺乏统一的标准和规范。笔者长期从事院前急救医生的岗前培训工作,认为目前全国院前急救医师岗前培训存在缺乏专用教材、缺少培训师资准入标准、培训项目时间不统一、考核不规范等问题,建议各院前急救机构要从思想上重视急救医师的岗前培训工作,统一培训的内容和时间,建立包括师资认证、教材统一、严格考核等专业内容在内的医疗系列标准化的专业培训规范,同时强调协作精神、沟通能力和应变能力等综合素质也是岗前培训中不可或缺的内容。     

《2010AHA指南》对上海市院前心肺复苏成功率的影响

目的:分析我中心在执行《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》(下称《2010AHA指南》)前后4年的院前心肺复苏成功病历,探讨《2010AHA指南》中对心肺复苏CPR流程及技术参数的调整对院前心肺复苏成功率的影响。方法:对照我中心执行《2010AHA指南》前后各2年的复苏成功病例524例进行数据统计和分析。结果:①两组发病年龄具有相同的分布特点,对复苏成功无显著影响。②执行CABD流程后胸外按压开始时间缩短I组为(4.82±2.55)秒,明显高于Ⅱ组(1.91±1.43)秒,两组比较差异有统计学意义(t=15.05,P=0.0000.05)。③院前急救心脏骤停患者复苏成功率(I组为2.35%,Ⅱ组为3.24%P0.050)有统计学差异。④复苏成功患者中存活出院率(I组为5.21%,Ⅱ组为11.50%P0.050)有统计学差异。⑤有目击者第一时间实施胸外按压,复苏成功率17.1%,无目击者第一时间实施胸外按压,复苏成功率1.22%。两组复苏成功率差异有统计学意义(χ2=1544.33,P=0.0000.05)。结论:CPR中采取CABD复苏流程更为合理和有效。尽早而有效的胸外按压在早期复苏中可维持一定动脉压,提供重要脏器对氧的基本需求,有利于心肺复苏成,并认为公众自救早期实施胸外按压有利于提高心肺复苏成功率。     

新生儿梅毒29例临床研究

目的：探讨新生儿梅毒的诊断及防治要点。方法：回顾性分析29例新生儿梅毒患儿的临床资料,分析患儿的临床特点,总结诊治经验。结果：新生儿梅毒患儿临床表现各异,不典型,无特异性表现,确诊要靠辅助检查;绝大部分患儿父母感染梅毒后,部分由于无症状或症状不明显,未及时正规治疗,且存在隐瞒病史,导致诊断困难;治疗上首选青霉素,对青霉素治疗无效的选用阿奇霉素。结论：新生儿出生后特别是一些早产儿,症状上有多器官功能损害而又不能以现有疾病解释的患儿,应及时做血清梅毒螺旋体RPR、TPHA检查及四肢长骨X线检查。治疗上首选青霉素,不敏感者给予阿奇霉素。早诊断,早治疗,愈后较好,但部分患儿可能会致死亡或留下后遗症。同时要积极开展性病防治和宣传工作,减少先天性梅毒的发病率。     

动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血诊治

脑内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血最常见原因.对其诊治包括尽早诊断,术前处理,病因治疗及术后处理等多方面.动脉瘤破裂出血属神经外科急症,并需多科协同治疗.     

TPPA、USR、RPR检测120例梅毒患者分析

我们以ＴＰＰＡ、ＵＳＲ(不需加热的血清反应素玻片试验 )和ＲＰＲ(快速血浆反应素环状卡片试验 )对 12 0例临床拟诊为梅毒的患者进行检测并总结如下。材料和方法　 12 0例患者均为在我院皮肤性病科就诊拟诊为梅毒的患者 ,男 80例 ,女 4 0例 ;年龄 19～ 6 4岁 ,其中 19岁 1例 ,2 1～ 30岁 5 2例 ,31～ 4 0岁 4 8例 ,4 1～ 5 0岁 13例 ,5 1～ 6 0岁 5例 ,6 4岁 1例。病程 3天～半年。Ｉ期 6 7例 ,ＩＩ期 4 2例 ,潜伏期11例。试剂和方法　ＵＳＲ和ＲＰＲ为兰州生物制品研究所生产试剂盒 ;ＴＰＰＡ为日本富士公司生产试剂盒。试验方法均按说明…     

杨传华教授治疗高血压病的经验

目的:探讨杨传华教授治疗高血压的临床经验.方法:高血压前期以调肝降压为主,治以清肝泻火,佐以疏肝凉肝,以调肝降压汤加减;中后期注重络病学说,辩证治疗当以疏通络脉、透达络邪为总治则,临床选药可分为祛邪通络和扶正通络两大类.结果:杨老师传承周次清教授“补肾防治老年高血压痛”学术思想,从血脉病证与高血压血管病变的相关性入手,...     

地铁火灾逃生术

1987年12月,英国伦敦最大的地铁站发生大火,火焰吞噬了整个售票大厅,将数百名乘客困在里面,造成了30人死亡,80人受伤。 1981年6月,莫斯科“十月线”发生火灾,虽然没有公布相关数字,估计情况是非常严重的。 据不完全统计,日本从1961～1975年,共发生地铁火灾45起,每年平均3起。 韩国南部城市大邱2003年2月18日发生一起地铁纵火案,火灾事故造成126人死亡,146人受伤,另有318人失踪。 几年来,我国首都北京地铁也先后几次发生火警和火灾,造成36人死亡。 ……     

如何防范＂打盹＂带来的伤害

小李是某医药公司的销售代表,经常加班,出差也是常事。周五晚,小李为了赶一份报告,熬到清晨2时才睡。第二天一大早,他又匆忙赶到汽车站,去外地签一份合同。     

硅橡胶和聚氨酯制作的结肠囊管性能测试*☆

背景：鉴于结直肠穿孔及吻合口漏的治疗上传统手术方法时间长、创伤大、费用高,故急需设计出一种医疗器械对这两种疾病实施微创、安全、有效的一期修复。 目的：设计一种能经肛门进出,能对结直肠穿孔及结直肠吻合口漏进行一期修复的医疗器械,并对其各项性能进行客观检测。 方法：采用医用硅橡胶、医用聚氨酯按设计方案制作出结肠液囊管样品,然后对样品外套囊的柔韧度、内管及外套囊的变形压力值、液囊管的漏气压力值进行检测比较,评估结肠液囊管临床使用的可行性、安全性。 结果与结论：采用医用硅橡胶与医用聚氨酯制作出的结肠液囊管外套囊变形压力值分别为(30.42±0.46),(30.73±0.29) kPa,内管变形压力值分别为(5.96±0.22) kPa及> 100 kPa,液囊管漏气压力值分别为(59.23±1.25),(60.01±1.45) kPa,医用硅橡胶制作出的结肠液囊管内管硬度不够,容易内突导致管腔狭窄闭合,外套囊变形压力值稍小,但差异无显著性意义(P=0.088),液囊管漏气压力值无明显差别(P=0.213)。提示采用医用聚氨酯制作的结肠液囊管结构简单、性能优良、操作方便、安全可靠。     

近红外光谱技术及其在天然产物分析中的应用

目的：介绍近红外漫反射光谱法这一新分析的技术。方法：以国内外有代表性的文献进行归纳和综述。结果：综述了近红外漫反射光谱的原因，特点及其在天然产物定性，定量分析中的应用。结论：近红外漫反射光谱（NIRDRS）具有简便，快速，无污染，低消耗和样品无损等优点，应用广泛，发展前景广阔。