如何防范＂打盹＂带来的伤害

小李是某医药公司的销售代表,经常加班,出差也是常事。周五晚,小李为了赶一份报告,熬到清晨2时才睡。第二天一大早,他又匆忙赶到汽车站,去外地签一份合同。     

腹腔镜治疗70例急性阑尾炎的临床疗效观察

随机选取2011年6月~2014年6月我院收治的138例急性阑尾炎患者。随机分成观察组70例和对照组68例。观察组患者行腹腔镜手术治疗,对照组患者行传统的开腹手术治疗,比较两组患者的临床治疗效果以及并发症的发生情况。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、止痛药物使用例数以及肠道的功能恢复时间、住院时间等指标明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。应用腹腔镜治疗急性阑尾炎具有确切的临床效果,值得在临床上推广应用。     

糖尿病酮症酸中毒23例误诊治疗体会

目的分析糖尿病酮症酸中毒(DKA)误诊的原因及治疗体会。方法回顾性分析23例DKA临床资料。结果 11例误诊为急性胃炎/急性胃肠炎、3例误诊为脑卒中、3例误诊为酒精中毒、2例误诊为急性胆囊炎、2例误诊为晚期肿瘤、1例误诊为急性胰腺炎、1例误诊为ACS。结论 DKA由于其临床表现复杂多样,极易误诊,提高对DKA的认识,全面综合分析,可降低误诊漏诊率;掌握DKA抢救要领,才能降低病死率。     

肛管直肠恶性黑色素瘤一例

正杨修伟,邱磊,王刚,陆峰,苗永昌,汪溪     

硅橡胶和聚氨酯制作的结肠囊管性能测试

背景：鉴于结直肠穿孔及吻合口漏的治疗上传统手术方法时间长、创伤大、费用高,故急需设计出一种医疗器械对这两种疾病实施微创、安全、有效的一期修复。目的：设计一种能经肛门进出,能对结直肠穿孔及结直肠吻合口漏进行一期修复的医疗器械,并对其各项性能进行客观检测。方法：采用医用硅橡胶、医用聚氨酯按设计方案制作出结肠液囊管样品,然后对样品外套囊的柔韧度、内管及外套囊的变形压力值、液囊管的漏气压力值进行检测比较,评估结肠液囊管临床使用的可行性、安全性。结果与结论：采用医用硅橡胶与医用聚氨酯制作出的结肠液囊管外套囊变形压力值分别为（30.42±0.46）,（30.73±0.29）kPa,内管变形压力值分别为（5.96±0.22）kPa及〉100kPa,液囊管漏气压力值分别为（59.23±1.25）,（60.01±1.45）kPa,医用硅橡胶制作出的结肠液囊管内管硬度不够,容易内突导致管腔狭窄闭合,外套囊变形压力值稍小,但差异无显著性意义（P=0.088）,液囊管漏气压力值无明显差别（P=0.213）。提示采用医用聚氨酯制作的结肠液囊管结构简单、性能优良、操作方便、安全可靠。     

基于真实世界的高血压住院患者临床特征及中药处方用药分析

目的研究真实世界中高血压病住院患者的临床特征以及各中医证型分布特点及中药处方用药规律。方法基于回顾性研究的方法,选择本院2018年1月—2019年12月信息系统(hospital information systerm,HIS)中主诊断为高血压的住院患者,采集其入院及治疗过程中的信息,使用频数分析和关联规则分析方法进行分析。结果共纳入2064例高血压患者,其中男性1007人(49%),女性1057人(51%);以3级高血压最多见(54%);证型分布上以痰瘀互结最多见(47%);各证型发病的平均年龄以肝火亢盛年龄最低(58岁),肾气虚证型最高(68岁)。高血压第2诊断常见合并病/症以冠心病为主(40%),其次为脑梗死(20%);住院时间的节气分布方面,总体上看以小满发病人数最多,其次是立夏、处暑、芒种、小暑等,各证型又不相同。中药使用方面:处方中共包括了235种中药材,各个证型高频用药以川芎使用的频次最高,其他使用频次较多的包括天麻、当归、半夏、丹参等。5个证型共计产生核心药对44对,肝火亢盛证以天麻配伍川牛膝、杜仲置信度最高;肾气虚证以川芎配伍山药、当归置信度最高;痰瘀互结证以川芎配伍当归、地龙置信度最高;阴虚阳亢证以川芎配伍半夏、酸枣仁置信度最高。结论基于临床特征及处方用药分析,高血压的基本病理因素以瘀、痰、虚为主,用药主要为活血通络、平肝补肾之品,常用核心药物为川芎,根据不同证型常以天麻、山药、当归、半夏等与之相配伍应用。     

亚低温治疗重型颅脑外伤后静脉血和脑脊液中精氨酸加压素含量的变化

目的探讨亚低温治疗后重型颅脑外伤患者静脉血和脑脊液中精氨酸加压素(AVP)含量的变化。方法78例重型颅脑外伤患者(GCS≤8分)随机分成两组,分别采用亚低温(33～35℃)和常温处理。测定患者第3天、第7天静脉血和脑脊液中AVP的含量。结果亚低温组治疗后第3天、第7天静脉血和脑脊液中AVP含量均比常温组有明显降低(P＜0．05)。出院时GOS评估,亚低温组死亡率明显低于常温组(P＜0．05)。结论亚低温治疗可有效抑制AVP升高,减轻脑水肿,对脑组织的结构与功能起保护作用。重型颅脑损伤早期采用亚低温治疗可降低死亡率,提高生存率。     

123例心脏骤停院前复苏成功分析

关于心脏骤停（CA）的复苏抢救经多年临床实践已有很大进展；关于CA的复苏抢救国内也有较多报道，但有关院前CA复苏成功的报道仍较少。为探讨影响心肺复苏预后的相关因素，为提高院前复苏成功率提供依据，现对上海市医疗急救中心2005．01-2005．11院前复苏成功的123例心脏骤停患者进行回顾性分析，并对其中经人院治疗最后存活的9例患者进行重点分析。[第一段]     

磷酸钠盐口服溶液2种服用方法对肠道清洁效果的比较

目的 观察磷酸钠盐口服溶液2种服用方法对肠道清洁效果及不良反应的比较.方法 将80例行肠道内镜检查患者按肠道准备方法,随机分为A组和B组各40例,A组检查前1d晚19:00口服磷酸钠盐口服溶液45ml(稀释至750ml),检查前4h再次口服磷酸钠盐口服溶液45 ml(稀释至750 ml);B组检查前4h口服磷酸钠盐口服溶液65 ml(稀释至1100ml).观察服药后2组患者的肠道清洁效果,比较服药后排便情况、饮水总量及肠道准备的总时间.结果 A组与B组比较,B组肠道准备时间短,总饮水量、排便次数少、疲乏等并发症发生率低,差异有统计学意义(P＜0.05).2组耐受性、肠道清洁度比较,差异无统计学意义.结论 检查前4h1次性口服磷酸钠盐口服溶液65 ml(稀释至1100 ml)的方法,清洁肠道效果好,节省肠道准备时间,患者更愿意接受.