城乡对口支援医院双向转诊的路径探讨及实证研究

由于"双向转诊"运行机制的缺失等原因,造成转诊网络运行不畅.本研究通过对城乡对口支援医院"双向转诊"的路径探讨,探索"双向转诊"运行程序及保障机制,提出对策和建议,引导逐渐形成"小病进社区、大病进医院、康复回社区"的合理就医模式,达到合理分流患者、盘活城乡医疗卫生资源的目的 .     

老年人产超广谱β-内酰胺酶细菌医院获得性肺炎的危险因素分析

目的对老年人产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎的危险因素进行探讨,以便积极采取有效的预防措施。方法收集2003-2006年的41例ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎老年病例,同时选取60例ESBLs阴性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎老年病例为对照。对两组患者的危险因素进行病例对照研究,采用多因素非条件Logistic回归分析。结果多因素非条件Logistic回归分析表明,患有肾病(OR=26.272,95%CI为1.940～355.733)、使用三代头孢菌素(OR=9.187,95%CI为2.110～39.997)、动静脉置管(OR=7.714,95%CI为2.123～28.022)、使用氟喹诺酮类抗菌药物(OR=5.524,95%CI为1.417～21.534)、使用抗酸剂(OR=3.609,95%CI为1.054～12.360)和使用激素(OR=3.464,95%CI为1.051～11.412)是老年人产ESBLs细菌医院获得性肺炎的独立危险因素。结论应根据危险因素采取有效措施来减少老年患者中ESBLs细菌的感染。     

抽动秽语（Tourette）综合征的遗传度、分离比分析

目的探讨家族遗传因素在抽动秽语(Tourette)综合征发病中的作用.方法采用遗传流行病学病例对照研究方法,对100个Tourette综合征指示病例的一级亲属和100个对照的一级亲属应用Li-Mantel-Gart法和Falconer方法分别进行分离比、遗传度估算及单因素、多因素条件Logistic回归分析.结果温州市Tourette综合征的分离比为0.1212,明显低于0.25,属多基因遗传方式,遗传度为45.66±9.54%.单因素和多因素条件Logistic回归模型拟合也显示,家族史是Tourette综合征的主要危险因素之一.结论遗传因素在Tourette综合发病中占有重要地位,遗传方式属多基因遗传.     

Tourette综合征危险因素的病因分值和交互作用研究

目的 在条件Logistic回归分析的基础上,探讨了Tourette综合征（TS）危险因素的病因分值以及TS家族史与其他危险因素间的交互效应。方法 对温州地区100例TS的现患病人作1：1配对病例对照研究。结果 多因素条件Logistic回归分析结果显示：TS家族史、母亲孕早期受精神刺激、高热（T＞39℃）是TS独立的危险因素（OR＝4．20－8．56,P＜0．05）。它们的病因分值分别是0．161、0．135、0．126。分析TS家族史与高热（T＞39℃）,母亲孕早期受精神刺激间的交互作用,其病因分值分别为0．629、0．069。交互作用指数是0．675、0．078。结论 TS家族史是TS的重要危险因素,尤其是在与高热（T＞39℃）这一因素并存的情况下,增加TS发病的危险性。     

葛根素注射剂与发热相关性的回顾性队列研究

目的：在病例对照研究葛根素注射剂（昔乐林）与发热有相关性结论的基础上，进一步验证两者的因果联系。方法：采取回顾性队列研究，选择温州医学院附属第一医院1995—1997年住院的符合纳入标准的心脑血管病病例为调查对象，设立暴露组（使用普乐林）与非暴露组（使用其它药物），调查普乐林致热发生率，统计分析暴露的相对危险度（RR）和特异危险度（AR），揭示普乐林注射液暴露致热的剂量反应关系。结果：普乐林致热发生率达26．73％，与非暴露组差异有显著性（P〈0．001），RR为6．568，AR达21．47％，而男女性别发生率差异无统计学意义（P=0.535）。暴露于普乐林注射液致发热发生率和体温均存在剂量反应关系。结论：普乐林注射液与不明原因短期发热存在强因果联系，有剂量反应关系，临床使用时应注意用药疗程和剂量。     

浙江省温州地区7～16岁人群Tourette综合征患病率调查

目的 研究温州地区7～16岁学生Tourette综合征的现状和分布特点。方法 采用分层整群抽样方法,对温州地区9742名7～16岁学生进行横断面流行病学调查。结果 Tourette综合征总患病率为0.43％,男生为0.74％,女生为0.07％,男生Tourette综合征的患病率显著高于女生(X~2=25.09,P<0.001,男女生患病率比为10.95,95％CI:3.38～35.46);各年龄组患病率以9～10岁组为最高;平均发病年龄(7.7±2.7)岁,发病高峰在6～7岁,占总病例数的45.2％;延迟诊断率78.6％(33/42),漏诊率42.9％(18/42),误诊率23.8％(10/42)。结论 Tourette综合征在温州地区学生中较多见,与年龄、性别有关,有较多的漏诊和误诊,应加强临床医生及社会人群对该病的认识。     

左旋咪唑激发大鼠实验性变态反应性脑脊髓炎的初步观察

目的：观察左旋咪唑(LMS)激发大鼠实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)的作用。方法：将Wistar大鼠分为5组：Control组、GPSCH(琢鼠全脊髓匀浆) CEA(完全福氏佐剂)组、LMS组、LMS CFA组和CFA组，采用动物行为学、常规HE和LFB染色法观察动物的发病情况与中枢神经系统(CNS)的病理变化情况。结果：①LMS CFA组2/10和GPSCH CFA组5／10大鼠出现典型的EAE行为学改变、CNS炎性细胞浸润和髓鞘脱失。②CFA组8／10大鼠出现住剂性关节炎症状，未见CNS炎性细胞浸洞和髓鞘脱失。③LMS组和Control组都未见动物行为学和CNS病理学改变。结论：LMS CFA可直接激发EAE，而不需要全脊髓匀浆的诱导。     

抽动障碍患儿A族溶血性链球菌抗体的测定

目的　探讨A族溶血性链球菌感染在抽动障碍发病中的作用。方法　采用抗DNA酶B微量法 ,测定 4 6例抽动障碍患者和 4 6名健康对照的抗DNA酶B抗体。结果　抽动障碍患者抗DNA酶B的几何平均滴度 ( 0 19U/L)高于健康对照 ( 0 12U/L ;t=2 17,P <0 0 5 ) ;抗DNA酶B的阳性率 ( 5 2 % ,2 4 / 4 6 )也高于健康对照组 ( 30 % ,14 / 4 6 ) ,差异有显著性 ( χ2 =4 4 8,OR =2 4 9,P <0 0 5 )。抽动障碍患者抗DNA酶B滴度与耶鲁抽动症整体严重度量表评分间呈正相关 (r=0 35 ,P <0 0 5 )。结论　A族溶血性链球菌感染可能与抽动障碍发病有关     

产超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染的危险因素

目的 研究影响产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）细菌医院感染的危险因素，预防医院感染暴发。方法 对1999年5月－2000年5月5所医院发生的由产ESBLs细菌导致的147例医院感染病例、42例对照病例，用单因素分析和非条件logistic回归作多因素分析。结果 多因素分析结果显示再次住院、三代头孢菌素应用＞3d、联合应用抗生素、喹喏酮类抗生素使用＞3d及给氧有显著意义；ICU、外三病区、新生儿病区、呼吸病区产ESBLs细菌的感染率显著高于其他病区；各种标本的检出率无明显差异。结论 产ESBLs菌株广泛存在于临床各科，应积极开展对该菌株的监测。特别是重点感染科室应严格进行环境消毒，控制三代头孢菌素和喹喏酮类药物的使用。     

用葡聚糖离心膜滤法快速诊断败血症

目的 快速分离血液中的细菌。方法 葡聚糖凝聚红细胞后，等密度离心，上清液用０．２２μｍ微孔滤膜过滤截留细菌、培养。结果 １１０例血标本采用离心膜滤法和常规血培养法细菌检出率无显性差异（Ｘ＾２＝０．２５，Ｐ〉０．０５），该两法检测结果有相关关系（Ｘ＾２＝６１．６４，Ｐ〈０．０５），ｒ＝０．８２８８；离心膜滤法的细菌检出时间平均为（２４．５５±９．０８）ｈ，明显快于常规血培养法（７５．２７±１２．１