去瓣LASEK治疗中高度近视的临床观察

目的探讨去瓣准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Free-flap LASEK)矫治中高度近视的临床效果。方法对2008年2月至9月在我院行去瓣LASEK治疗中高度近视的患者58例(114眼),术后随访1年,观察上皮生长速度、自觉症状、视力、屈光状态、角膜Haze等情况。结果术后角膜上皮3-5天愈合(3.52±0.73)。眼部疼痛0级到Ⅱ级,无Ⅱ级以上疼痛。术后1个月,108眼(94.74%)视力达到术前最佳矫正视力(BCVA)。术后1年14眼(12.28%)屈光回退≥-1.00D。<-6.00D术后1个月仅见1级Haze,发生率2.27%,并于术后半年内消失;≥-6.00D术后出现1-3级Haze,发生率21.93%。结论综上所述,去瓣LASEK手术治疗中高度近视是安全有效的,术后角膜上皮修复快,疼痛轻微,视力恢复则较缓慢,且度数越高屈光回退率越大,haze发生率越高。     

MRI影像组学术前预测脑膜瘤病理分级的研究

【摘要】目的：探讨基于MRI的影像组学分析对脑膜瘤病理分级的预测效能。方法：回顾性分析经病理证实的137例脑膜瘤患者的MRI资料（T2WI和对比增强T1WI），其中低级别脑膜瘤（WHO Ⅰ级）99例，高级别脑膜瘤（WHO Ⅱ级）38例。按7:3的比例将患者分为训练组（95例）和验证组（42例）。评估肿瘤的常规MRI征象，包括双侧分布、部位、形状、T2WI上信号是否均匀、血管流空现象、瘤周水肿、强化是否均匀、强化程度、脑膜尾征、邻近组织侵袭情况及是否跨中线生长等。应用IBEX软件，在瘤体内手动勾画ROI，自每个MRI序列上提取5个特征组共736个影像组学特征，使用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）及10折交叉验证法进行降维。在训练组中，采用Logistic回归分析进行建模，共构建3个模型，即影像特征模型、影像组学模型和联合诊断模型。在验证组中，绘制3个模型的受试者工作特征曲线（ROC）来评估其预测效能。结果：在训练组和验证组中，高级别和低级别脑膜瘤患者的各项一般临床资料的差异均无统计学意义（P>0.05）；各项常规MRI征象中，仅血管流空和强化是否均匀这两个特征在低级别和高级别脑膜瘤间的差异有统计学意义（P<0.05）。通过降维后共筛选出13个影像组学特征。在验证组中对3个模型分别进行效能评估，ROC曲线分析显示：影像特征模型预测脑膜瘤病理分级的敏感度为66.7%，特异度为80.0%，AUC为0.800；影像组学模型的预测敏感度为66.7%，特异度为86.7%，AUC为0.811；联合诊断模型的预测敏感度为100.0%，特异度为66.7%，AUC提高至0.856。结论：基于MR T2WI及增强T1WI的影像组学分析有助于术前预测脑膜瘤的病理分级，影像组学分析方法具有较好的临床应用前景。     

消积抑癌外敷方对Lewis肺癌荷瘤小鼠肿瘤生长及Survivin蛋白表达的影响

目的:评估消积抑癌外敷方对Lewis肺癌荷瘤小鼠肿瘤生长及Survivin蛋白表达的影响。方法:选择60只C57BL/6小鼠,随机分为对照组、消积抑癌低剂量组、消积抑癌中剂量组、消积抑癌高剂量组,15只/组,均在右侧腋部皮下接种0.2 ml 的Lewis肺癌细胞。8 d后对照组予以0.80 ml/20g 0.9%氯化钠溶液在瘤体表面外敷,消积抑癌低剂量组、消积抑癌中剂量组、消积抑癌高剂量组分别给予0.20 ml/20g、0.40 ml/20g、0.80 ml/20g的消积抑癌外敷方,在瘤体表面外敷,干预30 d后将小鼠处死、剥离瘤组织,计算各组瘤重、抑瘤率、脏器指数,SP免疫组化法、Western blot法测定Survivin蛋白水平。结果:消积抑癌低剂量组、消积抑癌中剂量组、消积抑癌高剂量组瘤重均低于对照组,且消积抑癌低剂量组、消积抑癌中剂量组、消积抑癌高剂量组瘤重依次降低。消积抑癌低剂量组、消积抑癌中剂量组、消积抑癌高剂量组抑瘤率逐渐增加,且组间两两比较差异有统计学意义(均P<0.05)。消积抑癌低剂量组、消积抑癌中剂量组、消积抑癌高剂量组的胸腺指数、脾脏指数均高于对照组; 消积抑癌高剂量组胸腺指数、脾脏指数高于消积抑癌低剂量组、消积抑癌中剂量组(均P<0.05)。对照组肺转移灶个数>消积抑癌低剂量组>消积抑癌中剂量组>消积抑癌高剂量组。对照组Survivin蛋白积分、阳性率及Survivin蛋白相对表达量均高于消积抑癌低剂量组、消积抑癌中剂量组、消积抑癌高剂量组,且消积抑癌高剂量组Survivin蛋白积分、阳性率及Survivin蛋白相对表达量最低(P<0.05)。结论:消积抑癌外敷方可有效抑制Lewis肺癌荷瘤小鼠肿瘤生长及Survivin蛋白表达。     

心房利钠肽与蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血后发生低钠血症是临床常见并发症之一 ,发生率大约为 30 %～ 40 % ,其产生的原因目前一般认为有 2种 :抗利尿激素 (ＡＤＨ)分泌异常综合征 (ＳＩＡＤＨ)导致的稀释性低钠血症 ;中枢性失盐综合征 (Ｃｅｒｅｂｒａｌｓａｌｔ ｗａｓｔｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅＣＳＷ )导致的低渗性脱水性低钠血症 ,此综合征目前认为与心房利钠肽 (ＡＮＰ)有关。资料与方法一、一般资料患者均选择 1998年～ 2 0 0 0年底住院的急性期蛛网膜下腔出血和脑出血患者 ,符合第四次全国脑血管病会议制定的脑血管病诊断标准 ,且经头颅ＣＴ扫描证实。(一 )蛛…     

睫状体冷冻联合球后注射氯丙嗪治疗绝对期青光眼的疗效

目的观察和评价临床采用睫状体冷冻联合球后注射氯丙嗪治疗方案治疗绝对期青光眼患者的疗效。方法选择本院2010年2月～2012年4月收治的38例绝对期青光眼患者为研究对象,采用1.5mL2%利多卡因和1.0mL氯丙嗪按照临床常规的方法进行球后注射,在患者角膜边缘3mm处经过球结膜将睫状体直接冷冻,温度设定为-70℃,每点的冷冻时间为1min,共冷冻6～7个点,疗程为3个月,观察患者治疗前后眼压以及临床症状。结果患者在疗程结束后,眼压为9.8～28.7mmHg,平均眼压为（22.3±4.2）mmHg,较治疗前患者平均眼压有明显下降（P〈0.05）;患者眼痛、眼胀、头痛等临床症状明显减少（P〈0.05）,患者未出现严重的并发症。结论临床上对绝对期青光眼患者采用睫状体冷冻联合球后注射氯丙嗪是一种安全有效且经济的治疗方法,值得在临床上广泛推广和应用。     

小剂量胺碘酮治疗心律失常患者的临床疗效及安全性分析

目的：对小剂量胺碘酮治疗心律失常患者的临床疗效及安全性进行分析。方法：选取接受治疗的60例心律失常患者进行研究,采用随机数字表发将60例患者平均分成两组,对照组30例患者采用大剂量胺碘酮治疗心律失常,观察组30例患者小剂量胺碘酮治疗心律失常,观察并比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗观察组的总有效率（83.33%）明显高于对照组（56.67%）,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论：小剂量胺碘酮治疗心律失常患者的临床疗效更好,促进患者恢复健康,并且安全性高,建议临床使用。     

苯扎贝特对高血压并高甘油三酯患者颈动脉内膜中层厚度的影响

目的 观察应用苯扎贝特对原发性高血压并高甘油三酯血症患者颈动脉内膜中层厚度影响.方法 选择 2007-07～2008-12在郑州市中心医院就诊的中老年高血压合并高甘油三酯血症患者 60 名,随机分为2组,在口服常规降压药的基础上,一组加服苯扎贝特,一组给予安慰剂,治疗8周后观察2组的血压、血脂、血糖及颈动脉内膜中层厚度(IMT)变化.结果 苯扎贝特组治疗后血糖、TG、TC、LDLC 、IMT下降,HDLC 升高有统计学差异,而对照组在低脂饮食控制下,血糖、TG、TC、LDLC 、IMT水平也略有下降,但差异无统计学;2组治疗前后血压均明显下降,而苯扎贝特组舒张压下降水平较对照组亦有明显差异.结论 苯扎贝特在有效降脂的同时,能够有效阻断甚至逆转颈动脉壁的早期异常,修复内皮功能,并有增加胰岛素敏感性、降压、降糖等作用.     

急诊中风死亡患者临床分析

对我科1998年1月1日~12月31日急诊收治的172例因中风死亡患者进行分析,报告如下。临床资料一般资料本组病例共计172例(男性96例,女性76例),男女之比为1.3:1,年龄37~95岁,平均年龄(69.7±12)岁,其中≤50岁20例,51~60岁13例,61~70岁47例,71~80岁70例,〉80岁22例。高峰组是