神经内科住院医师规范化培训考核指标评价体系研究

运用德尔菲法建立神经内科住院医师规范化培训考核指标评价体系。对22位专家进行两轮问卷咨询,确定指标及权重。得到一个以"病例考核""辅助检查判读""操作考核""病历书写"为一级指标的体系,其中包括二级指标10个。该指标体系较为科学,可操作性强,可为临床考核提供参考依据。     

应用圆分布结合候温法分析上海地区季节变化与急性缺血性卒中发病分布规律

目的 探讨上海地区季节变化与急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)发病分布规律及变化特点,为AIS的早期防治提供参考.方法 收集2008年3月～2011年3月我院神经内科1587例诊断为AIS患者临床资料,利用圆分布分析方法与候温法相结合,分析上海地区AIS与季节变化规律.结果 逐月AIS发病圆分布分析显示:平均角αi=100.43°,角离差S=155.27,离散度γ=0.05,雷氏值Z=4.73(P ＜0.05),平均角95％CI为82.28°～190.15°.高峰月为3月24日～7月12日,高峰日为4月12日;不同AIS亚型的圆分布分析显示,SAO型角离差S =125.42,离散度γ=0.09,雷氏值Z=3.48,故P＜0.05,平均角(αi)88.05°,平均角95％CI为38.30°～137.75°,高峰月为2月8日～5月19日,高峰日为3月31日.结论 上海地区AIS发病可能特点为,季节高峰较平缓,但仍存在一定集中趋势,高峰月在冬末至夏季中期,高峰日为冬末春初;季节变化与各亚型发病关系分析显示,仅SAO发病存在一定集中趋势,高峰期在冬末至夏季初期,高峰日正值上海地区春季.     

纤维肌痛综合征的诊治

纤维肌痛综合征的诊治上海市第一人民医院（２０００８０）祝茗综述杨虎天审校纤维肌痛综合征（ＦＳ），是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。临床上分为原发性纤维肌痛综合征（ＰＦＳ）和继发性纤维肌痛综合征（ＳＦＳ）...     

复视原因探讨

目的探讨复视的病因与病变部位的相关性。方法回顾性总结了1999～2003年本院神经内科收治的89例复视患，根据临床表现及影像学改变的特点，分为脑干内损害和脑干外损害。结果脑干内病变引起复视的常见病因为脑血管病变及非特异性炎症性病变；脑干外病变以压迫性或浸润性及微血管病变最为常见。结论详细的病史询问和体格检查对于最后明确诊断是至关重要的。     

卒中后癫痫的机理与临床

卒中后癫痫分早期癫痫发作与迟发性癫痫两种。本文综合近年来国外有关文献对卒中后癫痫机理、危险因素及迟发性癫痫对卒中后遗症的影响等方面作一综述。     

急性脑梗死OCSP分型与影像学分型的关系

目的 探讨急性脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型与影像学分型的对应关系.方法 回顾性分析236例急性脑梗死患者早期OCSP分型情况及其影像学特征.结果 按OCSP分型:完全性前循环梗死(TACI)28例(11.9%),部分性前循环梗死(PACI)71例(30.1%),腔隙性梗死(LACI)94例(39.8%),后循环梗死(POCI)43例(18.2%).临床分型与影像学分型一致者共有171例,分型总准确率72.5%(171/236);各亚型分型准确率分别为TACI 76%(25/33),PACI 81%(34/42),LACI71%(81/114),POCI 66%(31/47).结论 OCSP分型能正确预测梗阻部位和大小,与影像学检查结果有良好的对应关系.     

可逆性后部白质脑病综合征临床分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征的临床表现和神经影像学检查特点。方法回顾性分析9例可逆性后部白质脑病综合征患者的发病原因、临床症状、影像学检查特点、治疗及预后。结果9例患者中,男5例、女4例,起病原因多样,其中子痫2例,高血压脑病4例(2例肾脏疾病,1例原发性高血压,1例继发于干燥综合征),系统性红斑狼疮1例,肾移植后给予环孢素治疗1例,肺癌术后行化疗1例。临床表现多样,主要为头痛、抽搐、视觉异常和意识丧失等。头颅MRI检查均有以半球后部白质为主的T1加权低信号及T2加权或液体衰减反转恢复(FLAIR)序列呈高信号的病灶,且大多双侧对称。经对因及适当的脱水治疗,患者症状基本缓解。结论可逆性后部白质脑病综合征是一种有特征临床和影像学检查表现的临床综合征。及时就诊、尽早治疗后,一般预后良好。     

急性脑梗死OCSP分型与影像学分型的关系

目的探讨急性脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型与影像学分型的对应关系。方法回顾性分析236例急性脑梗死患者早期OCSP分型情况及其影像学特征。结果按OCSP分型:完全性前循环梗死(TAC I)28例(11.9%),部分性前循环梗死(PAC I)71例(30.1%),腔隙性梗死(LAC I)94例(39.8%),后循环梗死(POC I)43例(18.2%)。临床分型与影像学分型一致者共有171例,分型总准确率72.5%(171/236);各亚型分型准确率分别为TAC I 76%(25/33),PAC I 81%(34/42),LAC I71%(81/114),POC I 66%(31/47)。结论OCSP分型能正确预测梗阻部位和大小,与影像学检查结果有良好的对应关系。     

急诊中风死亡患者临床分析

对我科1998年1月1日~12月31日急诊收治的172例因中风死亡患者进行分析,报告如下。临床资料一般资料本组病例共计172例(男性96例,女性76例),男女之比为1.3:1,年龄37~95岁,平均年龄(69.7±12)岁,其中≤50岁20例,51~60岁13例,61~70岁47例,71~80岁70例,〉80岁22例。高峰组是