心肌梗死前心绞痛对急性心肌梗死影响的临床分析

心绞痛是心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征,可发生在急性心肌梗死（Acute myocardial infarction．AMI）前后,国外有资料表明,AMI发病前的心绞痛不仅影响心肌梗死面积和左室收缩功能,而且对近期和远期预后有影响。笔者通过对65例AMI患者的回顾分析,探讨梗死前心绞痛（Angina pectofis before infarction,ABI）对AMI的影响。     

子宫动脉插管并发症的分析与对策

经导管子宫动脉栓塞（Uteine Artery Embolization,UAE）是一项有望成为替代外科手术治疗症状性子宫肌瘤的新技术。随着应用该方法治疗子宫肌瘤患者例数的增多,并发症已越来越引起重视,子宫动脉栓塞治疗的并发症国内外文献报道较多,关于超选择子宫动脉插管并发症未见专题报道。本文总结78例UAE子宫动脉插管经验,结合文献就选择子宫动脉插管并发症分析如下。     

上期读片窗答案

术中所见右前上纵隔肿块,实性、质硬,大小约8 cm×6 cm×5 cm,与上腔静脉、左无名静脉、心包壁及前胸壁致密粘连,并侵入右上肺前段,右中上肺部分实变,左纵隔胸膜受累.余未见异常.     

丙泊酚-氟比洛芬酯镇痛对清宫术后子宫收缩痛的影响

目的 评价丙泊酚-氟比洛芬酯镇痛减轻清官术后子宫收缩痛的效果.方法 ASA Ⅰ 或Ⅱ级清官手术患者94例,随机分为观察组(52例)和对照组(42例).观察组先缓慢静脉注射氟比洛芬酯50 mg,10 min后静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg;对照组单独静脉注射阿泊酚2.5 mg/kg.两组丙泊酚静注速率均为200 mg/min.结果 观察组患者苏醒即刻、苏醒后15 min及30 min宫缩痛的VAS评分分别为(3.3±1.0)、(7.7±1.4)及(1.9±0.8)分,明显低于对照组的(8.8±1.8)、(35.8±2.3)及(5.9±1.2)分(P<0.01).结论 丙泊酚-氟比洛芬酯镇痛能减轻清宫术后的子宫收缩痛.     

综合护理健康教育对手外伤患者术后恢复情况的效果观察

目的：探索护理健康教育对手外伤患者术后恢复情况的作用。方法：99例接受手外科治疗的患者,随机分为健康教育组（n＝44）与对照组（n＝45）,对照组患者行常规健康教育路径,护理人员在治疗前就手术相关注意事项与患者进行简单的交谈,并发放手外科治疗手册共患者自行阅读;健康教育组患者行综合护理健康教育。观察两组患者血管危象发生率与手部功能恢复状况。结果：对照组与健康教育组患者血管危象发生情况：健康教育组患者血管危象发生率为2.27％,对照组患者血管危象发生率为15.56％,两组相比差异具有统计学意义（x2＝4.79,P＜0.05）。对照组与健康教育组患者手功能恢复状况比较：健康教育组患者手功能恢复状况明显优于对照组患者（ u＝405,P＜0.05）。结论：系统、全面的健康教育可以有效提高手外科患者功能状况,减少血管危象发生率,降低医疗成本,值得在临床上推广应用。     

新生儿危重先天性心脏病8例报道

目的 对生后1周内的新生儿早期识别危重先天性心脏病(先心病).方法 回顾分析新生儿危重先心病8例,根据临床表现和心脏超声检查结果 ,分析其特点. 结果 青紫型先心病7例:大动脉转位4例,法洛四联症、肺动脉闭锁伴室间隔缺损(室缺)、左心发育不良综合征各1例;非青紫型先心病1例出生后漏诊至29天患肺炎时诊断主动脉缩窄伴室缺和房缺.生后1周内有心杂音者仅4例(1、2、4、6天), 7例及时做心脏超声检查而确诊.7例均放弃治疗死亡,1例法洛四联症18个月时手术,现4岁5个月发育良好. 结论 新生儿出生后遇中心性青紫虽无心杂音,应做心脏超声检查及时诊断危重先心病及转院,常规摸主动脉搏动避免漏诊主动脉缩窄.     

系统化护理干预对增强CT 检查中造影剂外漏发生率及满意度的影响

随着医学技术的不断发展,螺旋CT 在医疗检查中广泛应用,且其性能也逐渐提高,采用高压注射器作增强CT 检查也逐渐成为临床上一种常用的医学影像检查手段［1］。但在使用高压注射器注射造影剂时,一旦发生外漏,可使相邻组织局部出现充血肿胀、疼痛以及发热等症状［2］,若处理不当可发生静脉炎、表皮坏死和损伤末端神经血管等严重不良反应。重庆市第三人民医院C T室自2012年1月开始对增强C T 检查采取有效的系统化护理干预措施,取得了较好效果。现报道如下。     

血液透析深静脉置管患者的护理

深静脉置管在慢性肾功能衰竭患者中的应用包括临时性和永久性两种.临时性深静脉置管主要用于急性肾功衰的患者、药物过量或中毒需透析或灌流的患者、需血浆置换或血液灌流的患者、以及终末期肾病需透析但无成熟血管通路者、等待动静脉内瘘手术成熟期间进行透析者.永久性深静脉置管对于不易建立动静脉内瘘者,使用带套袖的静脉导管建立长期血管通路的一种方法.     

误诊为病毒性心肌炎儿童的心电图分析

目的 识别儿童心电图功能性改变,避免误诊“病毒性心肌炎”.方法 回顾性分析23例误诊为心肌炎的心电图.结果 23例心电图包括ST-T改变及心得安试验阳性17例,V1 M型与右束支阻滞的鉴别2例,电轴左偏与左前支阻滞的鉴别2例,呼吸性心律不齐与房性早搏的鉴别1例,导联反接1例.结论 加强识别β受体功能亢进症及儿童心电图的功能性改变,可减少误诊.     

心血管病主要危险因素与颈动脉粥样硬化患病危险性的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化与心血管病各主要危险因素间的相互关系。方法收集体检人群285例,均进行颈动脉超声检查,并通过调查问卷根据是否合并危险因素进行分组,比较组间颈动脉内中膜厚度(IMT)增厚程度及斑块发生率,同时进行多因素Logistic回归分析颈动脉粥样硬化的独立危险因素。结果①资料中合并有吸烟史、高血压史、血脂异常以及肥胖的人群,颈动脉IMT增厚程度及斑块发生率均明显高于不合并组(P<0.05);此外,合并糖尿病史的人群颈动脉IMT增厚程度明显>不合并组(P<0.05)。②男性、高血压史、血脂异常是IMT增厚和颈动脉粥样斑块形成的独立危险因素,同时血脂异常、吸烟史及糖尿病史也是粥样斑块形成的独立危险因素。结论合并心血管各主要危险因素的人群患颈动脉粥样硬化的危险性将会大大增加。