新生儿重症先天性心脏病漏诊分析

目的 回顾分析生后1周内的新生儿漏诊重症先天性心脏病(先心病)的临床诊断特点.方法 7例重症先天性心脏病患儿初次彩色多普勒超声心动图(心彩超)未见异常,经反复再查才确诊.结果 漏诊者均为心外动脉和静脉畸形:大动脉转位、主动脉弓断离、主动脉缩窄、法洛四联症、肺动脉闭锁伴室缺等各1例;肺静脉连接异常2例.结论 分析了从胎儿循环过渡到生后循环与先心病的相关性,心彩超应结合新生儿特点及注意查心外血管畸形避免漏诊.产前及生后早期筛查重症先心病甚为重要.     

胎儿及新生儿先天性心脏病的筛查经随访后的确诊和结局

目的 应用彩色多普勒超声心动图(心彩超)筛查胎儿及新生儿先天性心脏病(先心病),经随访后再确诊,并随访结局,以减少出生缺陷和残疾.方法 对2006年7月至2009年1月在本院产前检查的孕妇2016例,及其新生儿0～7天用心彩超筛查先心病,确诊和可疑先心病者每3～6个月定期门诊随访至1～4岁.结果 先心病发病率:胎儿0.6％;新生儿2.68％.除引产3例(心内膜垫缺损2例、室间隔缺损(室缺)合并其他畸形1例)及宫内室缺自闭3例外,新生儿先心病54例结局:复杂型先心病3例(法洛四联症、大动脉转位、肺动脉闭锁各1例)家长均放弃;室缺38例中自闭27例、手术5例、未闭4例、死亡1例、失访1例;房间隔缺损7例中手术2例、等待手术1例、自闭2例、未闭2例;动脉导管未闭4例中手术2例、自闭及未闭各1例;冠状动脉瘘2例未闭.心外动脉和静脉畸形诊断困难漏诊2例(肺静脉连接异常、肺动脉吊带).结论 先心病在胎儿期筛查,早期诊断和处理,新生儿再筛查和重视随访可减少漏诊和误诊,及早择期手术避免残疾,具有优生优育重要性.     

胎儿主动脉偏细的预后分析及与主动脉缩窄的鉴别诊断

目的 探讨胎儿主动脉偏细的临床预后及与主动脉缩窄的超声鉴别诊断。方法 选取笔者医院行胎儿超声心动图检查的胎儿1280例,成功随访超声诊断为单纯性主动脉偏细的胎儿13例,作为病例组,回顾性分析其超声心动图参数,随访出生后情况。选取20例出生28天内诊断为主动脉缩窄的新生儿为对照组,结合分析其超声心动图资料,探讨胎儿主动脉偏细与主动脉缩窄的鉴别点。结果 病例组胎儿出生后无1例诊断为主动脉缩窄。病例组与对照组的主动脉峡部与肺动脉比值差异有统计学意义（P=0.000）,两者主动脉与肺动脉比值差异无统计学意义（P=0.817）。20例对照组中14例合并室缺,而13例病例组中仅1例合并室缺。结论 单纯性主动脉偏细胎儿预后良好。胎儿主动脉峡部与肺动脉比值及有无合并室缺对主动脉偏细与主动脉缩窄的鉴别诊断有重要价值。     

北京市上地医院1年出生新生儿先天性心脏病筛查分析

目的研究北京市上地医院1年出生新生儿先心病的流行情况，探索先心病在基层医院筛查和管理方法。方法选择2006年7月1日～2007年6月30日北京市上地医院出生全部新生儿，住院期间每日均予体格检查、详细心脏听诊，出生第二天心电图检查，对有病理性杂音、青紫、气促等不能用呼吸神经等疾病解释及心电图提示先心病者，进一步心脏彩超检查，出院随访6月-1年。结果筛查5581例，发现听诊异常51例，其中彩超确诊先心病41例，诊断率80．4％，非先心病10例，为瓣膜返流或假腱索；2例新生儿除外心脏外原因青紫、气促，听诊异常，均确诊复杂心脏畸形；EKG提示先心病者4例，均确定诊断；X线诊断右位心2例。心脏彩超确诊先心病43例：室间隔缺损15例，占34．9％；房间隔缺损10例，占23．2％；单纯动脉导管未闭12例，占27．9％；镜像右位心2例，占4．7％；原发性肺动脉高压1例，占2．3％；复杂心脏畸形3例，占7．0％。死亡共4例，占9．3％。结论在基层医院做好新生儿体格检查、心脏听诊，合理选择心脏超声等检查，出院随访半年以上，能够廉价高效地早期发现先天性心脏病并降低婴儿死亡率。     

胎儿及早期新生儿先天性心脏病的筛查和管理

目的 探讨基层医院对胎儿及早期新生儿先天性心脏病(先心病)的筛查和管理模式.方法 2006年7月至2009年1月对2016例孕妇用彩色多普勒超声心动图筛查胎儿和早期新生儿0～7天先心病,重症胎儿先心病终止妊娠,确诊及可疑先心病者生后每3个月定期随访至1～2岁.结果 胎儿先心病12例,早期新生儿检出36例,随访补查出3例,可疑者随诊确诊9例,共检出先心病60例,先心病发病率为2.98%.复杂先心病5例中胎儿4例、新生儿1例,引产2例及存活死亡3例.出生后确诊的先心病54例中,青紫型3例、非青紫型51例.室间隔缺损的38例中,手术5例、自闭27例、未闭4例、放弃死亡1例、失访1例.房间隔缺损的7例中,手术2例及待手术1例、自闭2例、未闭1例、失访1例.动脉导管未闭的4例中,手术2例、自闭1例、失访1例.住院期间无症状先心病儿30例,占出生后确诊先心病例数的55.56%(30/54).结论 先心病的筛查应包括:胎儿期、新生儿早期、可疑者定期随访确诊.重视先心病的随访管理,重症适时手术,轻症随访自愈.     

新生儿常见先天性心脏病诊治基本知识

吴明昌：先天性心脏病（先心病）是近10年来北京5岁以下儿童死亡原因的第一位，也是近年来出生缺陷的第一位。国内外对新生儿期的先心病均已开展手术治疗，我们今天举3个新生儿病例：1例是出生后有心脏杂音，1例出生时没有心脏杂音，1例有青紫，来复习一下常见先心病诊治的基本知识。     

新生儿主动脉缩窄死亡6例分析

目的 分析新生儿主动脉缩窄死亡的临床特点。方法 回顾性分析我院自1993年9月至2002年9月经尸体解剖确诊的6例新生儿主动脉缩窄死亡的临床资料。结果 6例中男2例，女4例，均为足月儿。其中低体重儿2例，均有气促，青紫。多数合并动脉导管未闭等畸形，多数合并心力衰竭，根据上下肢血压的差异进行初步诊断。结论 新生儿主动脉缩窄易漏诊，死亡率高，应高度警惕监测四肢血压，尽早做心脏彩色多普勒检查确诊。     

96例先天性心脏病临床分析

先天性心脏病 (简称先心病 )是胚胎期心脏血管发育异常所致的畸形疾病 ,自 1995年起对我院出生的新生儿进行心脏监测 ,以了解先心病发病率及相关因素 ,本文就我院检出的 96例先心病患儿进行回顾分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　对象选择　以 1995年 7月 1日至 2 0 0 0年 6月30日来我院住院分娩的 74 39名新生儿中选择有心脏杂音、青紫、气促、喂养困难等表现 ,并经彩色多普勒超声检查证实或通过尸体解剖证实的 96例作为观察对象。1 2　发病情况　本组 96例先心病 ,均在出生 7天内确诊 ,平均发病率 12 9‰ ,其中男 4 4例 ,女 52例 ,足月…     

胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值观察

目的探讨胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的临床价值。方法分析了我院筛查的656例孕妇的临床资料,应用心脏超声对胎儿心脏进行检查,仔细筛查观察胎儿心脏结构形态,胎儿出生后一周内均进行新生儿彩色多普勒超声心动图检测。结果 656例孕妇经心脏超声筛查,诊断心脏结构异常20例,包括6例三尖瓣下移畸形,5例心内膜垫缺损,3例室间隔缺损,2例单心室,2例肺动脉瓣狭窄伴右室发育不良,1例法洛四联症,1例三房心。新生儿超声检查确诊心脏结构异常22例,心尖部室间隔缺损2例产前检查漏诊。胎儿心脏超声筛查显示产前诊断胎儿先天性心脏病的敏感性为90.91%,特异性为100%。结论心脏超声检查具有安全、无创、诊断准确性高等优点,已经成为胎儿先天性心脏病筛查的首选方法 。     

新生儿先天性喉气囊肿1例

喉气囊肿是指喉室小囊的病理性囊性扩张,先天性喉气囊肿在临床极为少见,在新生儿中发病率约为1.82/10万,其中50%是在窒息死亡患儿的尸体中发现[1]。新生儿先天性喉气囊肿极易漏诊、误诊,延误病情,甚至导致患儿死亡。现将我科2013年7月诊治的1例新生儿先天性喉气囊肿病例报道如下。1病例简介患儿女,主因生后皮肤青紫伴吸气性喉鸣1小时8分钟入院,系第2胎第2产,胎龄39周＋5,出生体重4 300g,胎膜早破4h,Apgar评分1评7分,生后皮肤青紫,伴吸气性喉鸣,吐沫,给予鼻导管吸氧,皮肤青紫无改善,     

彩色多普勒超声在新生儿先天性心脏病中的诊断价值

目的：分析彩色多普勒超声在诊断新生儿先天性心脏病中的应用价值。方法采用彩色多普勒超声检测我院2011年10月~2013年10月新生儿病房收治的先天性心脏病患儿60例,测量心脏各个腔室内径、左右室壁厚度、主动脉窦部及肺动脉主干内径,与同期出生的60例正常新生儿对比。结果共发现房间隔缺损患儿36例,室间隔缺损患儿12例,动脉导管未闭患儿8例,法洛四联症患儿4例。其中房间隔缺损新生儿的右心房、右心室各内径和肺动脉主干内径显著大于正常新生儿,P＜0.01;室间隔缺损新生儿的左心房、左心室各内径和肺动脉主干内径显著大于正常新生儿,P＜0.01;动脉导管未闭新生儿的左心房、左心室各内径、右心室前壁厚度和肺动脉主干内径显著大于正常新生儿,P＜0.05;法洛四联症新生儿的左心房、左心室各内径、右心室前壁厚度和主动脉窦部内径显著大于正常新生儿,但肺动脉主干内径显著小于正常新生儿,P＜0.01。结论超声心动图可以通过测量心脏腔室和大动脉内径进而对新生儿先天性心脏病进行诊断,对于早期发现并及时治疗新生儿心脏病具有重要应用价值。     

新生儿2天,面色青灰

病例简介:患儿男,2天,第4胎第1产,胎龄38周,其母双角子宫,曾药物流产2次,自然流产1次.本次因脐带绕颈4周、胎位不正行剖宫产.患儿无出生窒息,体重2350 g,身长48 cm,出生时查体未见异常.生后2天儿科医师查房见患儿面色轻度青紫,心音正常,无杂音,肺呼吸音正常,无其他阳性体征.给氧吸入后青紫无缓解,随即做彩色多普勒超声心动图(心彩超)检查.结果:各房、室大小正常,除动脉导管未闭外,未见其他结构异常.     

新生儿青紫46例病因分析

我们对1999年1月-2000年3月我院新生儿室收治的46例青紫新生儿进行了观察,现将病因报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料患儿共46例,男性28例,女性18例;胎龄＜37周7例,37～42周34例,＞42周5例;出生体重＜2500 g 5例,2 500～4 000 g 35例,＞4 000 g 6例;就诊时日龄＜3 d 27例,3～7 d 10例,＞7 d 9例. 1.2 临床特征 46例患儿均以青紫为主要临床表现,表现为全身、口周或四肢末端不同程度的青紫,同时伴有或不伴其它症状或体征.     

心脏超声、核磁共振和心血管造影技术在婴儿左向右分流先天性心脏病诊断中的应用价值

目的:探讨心脏超声、核磁共振(MRI)和心血管造影在婴儿左向右分流先天性心脏病(先心病)诊断中的应用价值.方法:88例年龄小于1岁的婴儿均行心脏超声及MRI检查,并作增强磁共振血管造影(CE-MRA);88例中12例作心血管造影检查,其中4例合并主动脉缩窄(COA)者同时作经皮球囊COA成形术.结果:心脏超声显示单纯室间隔缺损(VSD)66例,单纯房间隔缺损(ASD)2例,单纯动脉导管未闭(PDA)3例,VSD合并ASD 11例,VSD合并PDA 2例,ASD合并PDA 1例,VSD合并ASD、PDA 3例.MRI检查出超声心动图漏诊伴有主动脉弓病变18例(占20.5%).12例心血管造影均有不同程度的主动脉缩窄,且介入治疗者获得成功.结论:超声心动图能对左向右分流先心病心内结构异常作出准确诊断,而MRI可排除心外大血管畸形;心血管造影则在超声心动图和MRI不能提供准确主动脉弓病变或需介入治疗时应用.     

彩色多普勒超声筛查中孕期胎儿心脏畸形的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声筛查中孕期胎儿心脏畸形的临床价值.方法 应用彩色多普勒超声对3 210例18～24周的胎儿心脏进行筛查,分别观察四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管气管切面,检出心脏畸形时加上主动脉弓切面、导管弓切面及腹部横切面.结果 共筛查出胎儿心脏畸形30例,其中室间隔缺损10例,法洛四联症5例,左心发育不良5例,右心发育不良2例,单心房1例,心内膜垫缺损3例,主动脉缩窄1例,主动脉弓离断1例,三尖瓣下移畸形1例,右室双出口1例,所有畸形均经引产尸检或产后超声检查证实.结论 应用彩色多普勒超声,采用四腔心切面联合左右室流出道切面、三血管气管切面可以筛查大部分中孕期胎儿心脏畸形,对降低新生儿死亡率提高新生儿生存质量有重要临床价值 .     

小儿双腔右心室的诊断——附7例报告

双腔右心室是一种少见的先天性心脏病。临床常易漏诊或与室间隔缺损,四联症等相混淆。现将我院于1976年6月至1981年11月间手术及/或心导管、心血管造影检查确诊的7例报道如下: 临床资料一,本组7例,男3例,女4例。年龄5～11岁,本病在心导管或心血管造影检查前。临床误诊为室缺有6例,肺动脉瓣狭窄1例。二、症状与体征:本组病例生长发育一般,无青紫,均有反复呼吸道感染史,6例活动后感劳累,气喘。初次发现心杂音的时间自生后56天至1岁。5例在胸骨左缘3～4肋间,2例在2～3肋间闻及Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音(后2例中有一例又伴舒张期杂音)。7例均伴有收缩期震颤。肺动脉瓣第二音     

104例新生儿危重先天性心脏病的观察与护理

先天性心脏病(以下简称先心病)是由于胚胎时期心血管发育异常而形成的畸形疾病.新生儿先心病的发病率占活产婴的7‰～9‰.严重复杂的畸形不经医治,约30%在生后1周内死亡,25%死于1个月内[1].20世纪70年代以来由于诊断技术及内外科治疗方面的发展,使大部分重症先心病患儿得到及时诊治,明显地降低了死亡率[2].现对我院NICU 2003～2006年近4年收治的104例新生儿危重先心病患儿保守治疗期间的观察及护理进行总结,以期进一步提高新生儿危重先心病的护理水平,降低新生儿先心病死亡率,为患儿下一步手术治疗打下良好的基础.     

新生儿先天性心脏病的彩色多普勒超声诊断及分析

目的：研究新生儿先天性心脏病的类型及临床特点。方法：对1995－2001年61例新生儿先天性心脏病的彩色多普勒超声波特点进行分析，并随访4例紫绀型先心病，12例非青紫型先心病患儿3个月至7年。结果：非青紫型先心病40例（65．6％）最常见类型为室间隔缺损（31．1％），动脉导管未闭（18．0％），房间隔缺损（6．6％），肺动脉瓣狭窄（1．6％）；青紫型21例（34．4％）中大动脉转位位居第一（11．5％），第二位为法乐氏四联征（8．2％），单心室（6．6％），居第三位。经胎儿超声心动图产前诊断先心病2例，1例为室间隔缺损，1例为单心室，新生儿先心病的临床表现主要为心脏杂音（82．0％），气促（62．3％）,持续性青紫（34．4％）。随访紫绀型先心4例，均手术治疗，2例术后死亡；非青紫型患儿12例，自愈7例，3例手术矫正，2例未愈无并发症。结论：为控制先心病胎儿的出生，降低婴幼儿的死亡率，应重视先心病的产前诊断并对重症患者终止妊娠，先后宜尽早行彩色多普勒超声检查以确诊。     

主动脉缩窄96例临床分析

目的观察主动脉缩窄（CoA）的发病情况、分型和伴发畸形,并探讨其诊断及治疗。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院近15年收治的CoA96例,包括发病情况、病理分型、合并畸形、诊断、治疗和预后等。结果96例患者中男女比例为1．7：1,6个月以下婴儿占60％,占同期住院先心病患者数的百分比逐年上升,自1990年0．5％（5／924）上升至2005年4．3％（15／350）。其中93例为左锁骨下动脉远端正对动脉导管处或动脉导管附近缩窄,2例缩窄位于左颈总与左锁骨下动脉间,1例位于左锁骨下动脉开口处。单纯CoA仅占14％,合并室间隔缺损（室缺）或动脉导管未闭各占49％,其中23％同时合并室缺及动脉导管未闭,其他合并畸形包括主动脉瓣畸形或狭窄、完全性房室隔缺损等。超声心动图诊断89例,漏诊7例（7．3％）。55例施行手术治疗,死亡2例（死亡率3.8％）,其中7例分期手术,为合并室缺及重度肺动脉高压年长儿或一般情况差的小婴儿,无死亡病例。术后近期复查超声心动图均较满意。结论我国CoA发病率与西方国家无明显差别,缩窄主要发生在左锁骨下动脉远端动脉导管附近,常伴发室间隔缺损和／或动脉导管未闭;超声心动图为首选检查方法,但必要时需进行心导管检查;婴幼儿可采用一期根治术,但对于合并室缺肺高压、一般情况较差患儿,可实施分期手术。     

新生儿2天，面色青灰

病例简介：患儿男，2天，第4胎第1产，胎龄38周，其母双角子宫，曾药物流产2次，自然流产1次。本次因脐带绕颈4周、胎位不正行剖宫产。患儿无出生窒息，体重2350g，身长48cm，出生时查体未见异常。生后2天儿科医师查房见患儿面色轻度青紫，心音正常，无杂音，肺呼吸音正常，无其他阳性体征。给氧吸入后青紫无缓解，随即做彩色多普勒超声心动图（心彩超）检查。结果：各房、室大小正常，除动脉导管未闭外，未见其他结构异常。