单根带血管腓骨移植治疗长段骨缺损后的形态改变

目的观察带血管单根腓骨移植手术治疗四肢长段骨缺损后的形态改变规律。方法 1998年1月至2008年12月,应用带血管蒂的腓骨移植修复四肢长骨长段缺损12例,其中股骨2例,胫骨6例,肱骨1例,尺骨1例,桡骨2例。缺损长度5～12cm,移植长度6～14cm。观察术后血供情况;术后3、6、9、12、18、24个月测量移植腓骨的增粗情况、髓腔改变情况及与正常骨的匹配程度;骨愈合时间和再骨折发生情况。结果 12例全部成活,随访10例,2-8年（平均4.2年）。临床骨愈合时间为3～5月,平均4.2月。发生再骨折1例,经石膏固定1.5月后愈合。下肢移植腓骨段在接受应力刺激后开始增粗,1年半后移植骨中段直径能达受区骨直径的75%以上,CT扫描显示以皮质骨增厚为主。而在上肢尺桡骨的重建中,腓骨增粗不明显。结论带血管腓骨移植后发生形态适应性改变以下肢骨为著,2年内基本完成形态变化,并能承受受区应力。     

自体足趾移植再造手指术患者供足的护理

总结自体足趾移植再造手指术患者供足的护理经验。32例施行足趾移植再造手指术患者，针对患者普遍存在焦虑、恐惧心理，术前积极做好患者的心理疏导、供足皮肤及血管准备；术后严密观察伤口情况，及时有效处理供区并发症，加强供足功能锻练，最大限度减少移植对供足的影响。术后随访3个月-1年，除1例供足行走有轻度疼痛外，其余病例供足愈合良好，效果满意。做好患者术前身心准备是手术成功的基础，重视术后供足护理及功能锻炼是促进患者早日康复的关键。     

第二足趾动脉的应用解剖及临床应用

目的 探讨第二足趾动脉系统的应用解剖特点及报道应用于拇、手指再造的临床效果. 方法 选择60例足标本对足部跖背与足底及第二足趾动脉进行系统解剖研究,设计三种方法 应用于拇、手指再造77例. 结果 解剖结果 发现第一跖底动脉及第二足趾胫侧动脉解剖恒定,管径可以显微手术吻合.临床应用77例全部成活,外观、功能良好. 结论 根据不同的拇、手指缺损部位及术中的动脉解剖特点,选择合适的血管吻合方式,可达到好的临床效果.     

综合护理健康教育对手外伤患者术后恢复情况的效果观察

目的：探索护理健康教育对手外伤患者术后恢复情况的作用。方法：99例接受手外科治疗的患者,随机分为健康教育组（n＝44）与对照组（n＝45）,对照组患者行常规健康教育路径,护理人员在治疗前就手术相关注意事项与患者进行简单的交谈,并发放手外科治疗手册共患者自行阅读;健康教育组患者行综合护理健康教育。观察两组患者血管危象发生率与手部功能恢复状况。结果：对照组与健康教育组患者血管危象发生情况：健康教育组患者血管危象发生率为2.27％,对照组患者血管危象发生率为15.56％,两组相比差异具有统计学意义（x2＝4.79,P＜0.05）。对照组与健康教育组患者手功能恢复状况比较：健康教育组患者手功能恢复状况明显优于对照组患者（ u＝405,P＜0.05）。结论：系统、全面的健康教育可以有效提高手外科患者功能状况,减少血管危象发生率,降低医疗成本,值得在临床上推广应用。     

预防全膝关节置换术后感染的护理

人工关节置换术是治疗膝关节疼痛、畸形和功能丧失较为可靠的方法，具有术后关节活动好，能早期下床活动，减少患者长期卧床引起的并发症等优点，但术后感染是严重的并发症，随着对它认识的深入和技术的日益完善，其发生率也随之降低。2000年2月-2006年2月，本院完成膝关节置换术26例，无一例发生感染，现将护理体会介绍如下。     

手部伸肌腱损伤修复术后护理观察及功能锻炼

目的 探讨手部伸肌腱损伤修复术后护理及功能锻炼方法。方法通过对247例手部伸肌腱损伤修复术后施行正确的护理,健康指导及早期功能练习,观察手功能恢复情况。结果经过3—8个月随访患者手功能获得比较满意的恢复。结论正确实施各项护理措施,有针对性地进行健康指导和适当的早期功能锻炼是伸肌腱损伤修复后治疗成功的关键。     

中药熏洗联合功能锻炼在预防手部屈肌腱术后粘连的效果观察

目的探讨中药熏洗联合功能锻炼在预防手部屈肌腱术后粘连的效果。方法选取本院2018年3月至2019年7月手外科收治的手部屈肌腱术后患者56例为研究对象,随机分为对照组24例和观察组32例,对照组应用常规护理干预,观察组在对照组基础上应用中药熏洗联合功能锻炼。比较两组干预前后血清炎性因子含量及术后2,4,6,8周手功能关节活动度(TAM)评分。结果干预后观察组各血清炎性因子含量均少于对照组(P<0.05);观察组术后4,6,8周手功能TAM评分优于对照组(P<0.05)。结论将中药熏洗及功能锻炼应用于手部屈肌腱术后患者中,减轻患者炎症反应,促进手功能的恢复,提高手指活动度,值得推广应用。     

带血管掌骨骨瓣游离移植修复末节指骨骨质缺损1例的护理

为提高带血管骨瓣移植治疗指骨缺损的临床效果,通过加强术前、术后的护理措施,尤其对术后早期的体位、环境、制动,观察与功能锻炼进行合理的协调,在保证较高手术成功率的前提下,促进了患指的康复。正确的术前术后护理对提高手术成功率,预防血管危象,促使患者康复有重要作用。     

Endobutton与螺钉内固定治疗下胫腓联合分离的临床疗效分析

目的 :探讨采用Endobutton纽扣钢板线缆系统与皮质骨螺钉内固定治疗下胫腓联合韧带损伤分离的临床疗效。方法:回顾性分析2011年10月至2013年10月,手术治疗的38例踝关节骨折合并下胫腓联合分离者患者,按术中内固定材料,分为皮质螺钉内固定(A组)和Endobutton纽扣钢板线缆系统固定(B组)。其中A组26例,男16例,女10例;年龄19~63岁,平均(37.90±4.67)岁;左侧14例,右侧12例;按Danis-Weber分型:B型8例,C型18例;按照Lauge-Hanson分型:旋后外旋(SER)9例,旋前外展(PAB)10例,旋前外旋(PER)7例。B组12例,男7例,女5例;年龄20~55岁,平均(38.70±6.03)岁;左侧6例,右侧6例;按Danis-Weber分型:B型4例,C型8例;按Lauge-Hanson分型:旋后外旋3例,旋前外展2例,旋前外旋7例。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、手术费用、住院时间、术后1个月疼痛评分、创口愈合情况及术后负重时间,定期复查X线片评估两组患者骨折愈合情况。术后采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统对患者进行踝关节功能评价。结果:38例患者获得随访,时间8~18个月,平均13.5个月。术后A组比B组的手术时间更长、经济费用更高(P0.05);两组患者术中失血量、住院时间、术后1个月疼痛评分、负重时间比较差异无统计学意义(P0.05);两组的胫腓骨重叠宽度、胫腓骨间隙、内踝间隙比较差异无统计学意义(P0.05)。术后X线片随访,A组骨折愈合良好,1例患者术后8周螺钉断裂,踝穴无移位,B组病例骨折愈合良好,无装置脱落,踝穴无移位。术后AOFAS评分:A组(87.50±8.67)分,优18例,良4例,可4例;B组(86.23±7.42)分,优7例,良4例,可1例。两组AOFAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 :Endobutton纽扣钢板线缆系统是一种治疗下胫腓联合韧带损伤分离的弹性固定装置,其固定效果与螺钉内固定相似,但避免了螺钉断裂风险,术后无须常规取出,有利于患者提前进行负重功能锻炼。