胸腰椎骨折椎弓根螺钉松脱的原因分析

目的探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉松脱的主要原因。方法对2000年1月至2008年5月采用椎弓根内固定系统治疗的胸腰椎骨折364例,其中有12例术后椎弓根螺钉出现松脱。结果椎弓根螺钉松脱的主要原因与椎弓根螺钉植入技术、骨质疏松、感染、术后康复锻炼不当等有关。结论有效的骨折节段融合、术中仔细操作、预防感染、正确的康复锻炼等,可有效地减少胸腰椎骨折椎弓根螺钉松脱。     

经后路椎体次全切除三柱固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折

目的评价经后路椎体次全切除三柱固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的适应证和临床疗效。方法自2008年3月至2010年11月间采用经后路椎体次全切除三柱固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折患者14例,记录手术时间和术中出血量,观察手术前后神经功能ASIA分级、内固定以及并发症发生情况。结果手术时间平均247min（190～350min）,术中出血量平均1200mL（950～1950mL）。术后平均随访10.7个月（2～24个月）,14例中9例神经功能有不同程度的恢复,未发生内固定失败,无手术相关并发症。结论经后路椎体次全切除三柱固定可以有效进行椎管减压、恢复椎体高度并提供稳定的三柱内固定,手术并发症少,是治疗合并三柱损伤的胸腰椎严重爆裂性骨折的又一新选择。     

后路侧块螺钉钢板治疗强直性脊柱炎合并颈椎骨折11例

目的:评价后路侧块螺钉钢板治疗强直性脊柱炎合并颈椎骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2004年5月至2010年5月间11例采用后路侧块螺钉钢板治疗强直性脊柱炎合并颈椎骨折患者的临床资料,记录术前、术后神经功能分级以及骨折部位、内固定情况和并发症发生情况.结果:经过平均37.5个月随访,11例中5例神经功能有不同程度恢复,未发生内固定失败情况,1例死于围手术期并发症,无其他手术并发症.结论:后路侧块螺钉钢板治疗强直性脊柱炎合并颈椎骨折临床效果良好.     

动态心电图与普通心电图在急性冠状动脉综合征诊断中的比较

目的 动态心电图(DCG)与普通心电图(ECG)在急性冠状动脉综合征(ACS)诊断中的意义.方法 选取2010年6月至2012年6月我院收治的临床疑似ACS患者128例,所有患者均行冠状动脉造影(CAG)、ECG和DCG检测,并将结果进行比较分析.结果 CAG确诊ACS患者120例,ECG确诊91例,DCG确诊106例,ECG的敏感性和特异性均低于DCG(76.8％vs 88.3％,50.0％ vs75.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).120例CAG确诊的ACS患者中,多支病变的检出率DCG明显高于ECG,差异有统计学意义(P＜0.05).其他病变部位的检测结果DCG和ECG比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DCG对ACS诊断的敏感性和特异性均要高于ECG,值得在临床推广.     

下颈椎骨折脱位的手术入路选择与疗效分析

目的 探讨下颈椎骨折脱位伤合并脊髓损伤的外科手术人路选择及疗效分析. 方法回顾性分析2002年6月～2006年12月手术治疗的56例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者的临床资料.按照手术入路不同分为三组:前路手术组35例,后路手术组18例,前后路联合手术组3例.对手术时间、术中出血量、术中术后并发症和术后神经功能恢复情况等进行分析. 结果术中均无大血管、气管、食道、脊髓损伤.术中出血量前路少于后路,手术时间前路短于后路,三组患者神经功能均有明显恢复.55例患者术后获6～49个月(平均38个月)随访,95.4%的患者于植骨术后12周获骨性融合,全部患者植骨均于术后半年获骨性融合.术后颈椎椎间高度、生理曲度无丢失.前路手术组3例发生螺钉松动.结论 采用前路、后路或前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位均能达到良好的解剖复位,保持椎体稳定,促进神经功能恢复,术后疗效跟手术人路无必然联系,手术入路取决于损伤机制及分型.     

第三代扩髓带锁髓内钉急诊治疗胫骨干开放性骨折

扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干闭合性与开放性骨折 ,国内外报道均已相当普及。我院自 1999年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,用第三代扩髓带锁髓内钉急诊治疗胫骨干开放性骨折 34例 ,也获良好效果。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 2 6例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 4 7岁 ,平均 31.8岁。致伤原因 :交通伤 2 8例 ,重物压伤 4例 ,殴打伤2例。均为开放性骨折 ,按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类 :Ⅰ度 12例 ,Ⅱ度 14例 ,ⅢＡ 6例 ,ⅢＢ 2例。粉碎性骨折 2 4例按Ｗｉｎｑｕｉｓｔ等[1 ] 分类 :Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 7例 ,Ⅲ度 10例 ,Ⅳ度 5例。均行急诊手术。伤后至手…     

旋股内侧动脉深支大转子骨瓣加自体松质骨治疗股骨颈骨析

目的探讨旋股内侧动脉深支大转子骨瓣加自体松质骨移植对股骨颈骨折的治疗效果.方法对股骨颈头下型骨折、头颈型骨折及经颈型骨折,应用带旋股内动脉深支大转子骨瓣加自体松质骨移植治疗共51例. 结果术后随访22～75个月,平均38个月,股骨颈骨折愈合49例,股骨头坏死8例.结论该方法具有改善骨折端股骨头、股骨颈的血供,促进骨折的愈合,减少股骨头缺血性坏死的作用.     

三维牵引加手法复位治疗腰椎间盘突出症82例报告

自 1998年作者应用电脑三维牵引加手法复位治疗腰椎间盘突出症患者 82例 ,获得较为满意的效果。现报告如下。1　临床资料　　本组 82例 ,男 34例 ,女 48例 ,年龄最小 2 4岁 ,最大 5 8岁 ;病程最短 1周 ,最长 2 0年 ;其中单纯腰痛者 5例 ,单纯臀腿痛者 15例 ,腰痛合并腿痛者 6 3例。CT或 MRI检查示 L3～ 4椎间盘突出 8例 ,L4～ 5 椎间盘突出 36例 ,L5 S1 椎间盘突出 38例 ,L3～ 5 两节段椎间盘突出 5例 ,L4S1 多节节段椎间盘突出 7例。中央型 12例 ,左侧旁型 31例 ,右侧旁型 39例。合并韧带钙化 4例 ,椎管狭窄 6例。2　治疗方法2 .1　术…     

脑梗死患者心电图QT离散度的变化及其意义

目的:探讨脑梗死患者心电图QT离散度(QTd)的变化及其意义。方法:对210例脑梗死患者及40例健康者的心电图QTd进行检测,并作对照分析。结果:脑梗死患者QTd明显增加(P<0.01),并与病情较重有关。结论:脑梗死患者心电图QTd显著增高。QTd检测有助于了解脑梗死病情及心脏受累程度,有利于对患者病情的全面评价。