PCR-SSCP方法用于痰标本中结核分支杆菌耐药基因的检测

目的 探讨采用直接检测结核病人痰标本中rpoB基因和KatG基因突变。评价该方法检测结核分支杆菌对利福平(RFP)和异烟肼(INH)的耐药性。方法 用PCR-SSCP技术分析对35例耐INH(或含耐异烟肼)，63例耐RFP(或含耐RFP)的肺结核病人痰标本和20例非结核性肺部疾病组痰标本进行rpoB和KatG基因突变的检测。结果 以结核分支杆菌H37RV为对照，63例耐RFP痰标本中57例PCR扩增阳性，其中46例SSCP图谱与H37RV标准株有差异，rpoB突变率为65．2％。35例耐INH肺结核病人痰标本有20例扩增阳性，15例SSCP图谱与H37RV标准株有差异，突变率为42．8％。20例非结核病人痰标本rpoB基因和KatG基因扩增均为阴性。结论 PCR-SSCP技术有望成为结核分支杆菌耐药性检测的重要方法之一。     

耐多药结核分支杆菌耐药分子机制的研究

目的研究耐多药结核病(MDR-TB)临床分离株rPOB、KatG和rpsL基因突变在耐药性检测中的应用价值及鉴定是否含有质粒。方法采用聚合酶链反应单链构象多态性(PCR—SSCP)技术分析了46株同时耐异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)的多耐药临床分离株和42株药物敏感株的rPOB、KatG、rpsL基因突变。同时对67株结核分支杆菌临床分离株按碱性溶菌法抽提分离并鉴定是否含有质粒。结果以结核分支杆菌H37RV为对照，42株药物敏感株的rPOB、rpsL基因SSCP图谱正常，其特异性为100％；KatG基因有2株图谱异常，特异性为95．8％。tPOB、KatG、rpsL基因突变率分别为91．3％，60．9％，71．7％。结核分支杆菌30株药物敏感株和37株同时INH、RFP、SM的多耐药临床分离株均未提取分离与鉴定含有质粒。结论结核分支杆菌耐RFP、INH、SM耐药性的产生主要是由于rPOB、KatG和rpsL基因突变所致。未发现结核分支杆菌含有质粒及由质粒介导的耐药机制。     

太原市结核病医院结核菌耐药现状分析

目的了解太原市结核病医院结核菌耐药现状。方法采用回顾性调查的方法,收集近3年经过药敏测定的116例肺结核患者药敏结果。结果总耐药率79%,总耐多药率25%;初始耐药率68%,初始耐多药率12%;获得性耐药率91%,获得性耐多药率39%,耐多药率逐年增加。耐单药顺位由高到低依次为乙胺丁醇(EMB)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)、对氨基水杨酸钠(PAS)。结论高耐药率尤其是高耐多药率是我院结核菌的耐药特点,也反映我省当前比较严峻的结核菌耐药形势。     

1例2岁儿童人感染高致病性禽流感病例的成功救治

1病例报告 患儿,女,2岁,于2009年1月7日出现间断发热,体温最高达38℃,于1月12日出现阵发性干咳,伴乏力,纳差。患儿发病前与其母亲均有活禽市场暴露史,其母亲于1周前死于“重症肺炎”并“急性呼吸窘迫综合征”（acuterespiratory distress syndrome,ARDS）。     

慢性结核性脓胸外科手术新方法

目的采用新的手术方式治疗慢性结核性脓胸。方法主要采取清除坏死物、尽可能的纤维板剥脱、肺胸膜松解、纵膈松解、膈肌松解，使有效胸腔容积增加、有效肺容积增大，从而使脓腔消失，达到手术目的。结果我院在近三年共开展临床手术53例，除1例病史40年的患者胸膜钙化严重，手术已无法进入患者胸膜腔施行手术外，其他患者均达到痊愈的目标，较以往的手术后患者的恢复状况有了非常明显的提高。结论临床效果十分显著。     

结核专科医院适合现代结核病控制策略的住院患者调查

现代结核病控制策略——全程督导短程化学治疗（DOTS）的实施，极大地推动了我省结核病控制工作，我省于2003年DOTS覆盖率以县区为单位达到67．23％，2004年已达100％。本文通过对结核病专科医院适合DOTS策略的住院患者进行调查，以了解我省专科医院在DOTS策略实施中起的作用。     

心肺复苏成功二例

<正> 外科手术后心跳呼吸骤停的复苏抢救已有较多文献报道,但成功率还很低。现结合我们抢救成功的二例病人,对易忽略处作一简述。例1:女、6岁。因先心病、室缺、中度肺动脉高压,在体外循环下行室缺直视修补术。术后26小时出现Ⅱ°房室传导阻滞、频发室早。用利多卡因等治疗后好转.60分钟后出现交界性心律伴高度房室传导阻     

缺血预处理中ATP敏感性钾通道的作用

离体鼠心１８个，Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ－Ｎｅｌｌｙ离体心脏灌注模型，改良Ｋ－Ｈ液３７℃，１２ｋＰａ灌注，常温改良Ｔｈｏｍａｓ液诱导停搏４５分钟再灌注６０分钟。实验分二组，Ⅰ组ＡＴＰ敏感性钾通道开放剂缺血预适应组，Ⅱ组ＡＴＰ敏感性钾通道阻断剂缺血预适应组。结果显示：６０分钟再灌注后Ｉ组ＬＶＤＰ、ｄｐ＝ｄｔ，冠脉回流量均优于Ⅱ组，Ｐ〈０．０５，冠脉血管阻力低于Ⅱ组，Ｐ〈０．０５，心肌漏出酶低于Ⅱ组，Ｐ     

细胞因子TNF-α、IFN-γ、IP-10对结核性胸腔积液诊断价值的研究

良、恶性胸腔积液的鉴别一直是困惑临床医师的重要问题,在我国这两类疾病的代表为结核性胸膜炎与肿瘤性胸膜炎(主要为肺癌),上述两类疾病除有明确肺结核(特别是具活动性)或有明显原发肿瘤对胸腔积液的病因有提示作用外,确诊的标准仍然是胸腔积液中检出Mtb、找到癌细胞,这些证据有时难以获得。近几十年胸腔积液中细胞因子与胸腔积液病因的关系一直备受国内外学者的关注,目前国内外有研究报道胸腔积液中γ 干扰素诱导蛋白10（IFN-γ inducible protein 10,IP-10）在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中有较好的应用价值。本实验目的在于比较IP-10、TNF-α和IFN-γ与良、恶性胸腔积液的相关性,以探讨其对结核性胸膜炎鉴别诊断的价值。