肿瘤微环境中免疫与基质细胞相关基因在肺腺癌中的预后价值

目的:鉴别与肺腺癌预后相关的免疫与基质细胞基因。方法:501例肺腺癌基因表达数据来自癌症基因组图谱（TCGA）数据库。肺腺癌样本的免疫和基质评分从ESTIMATE数据库中获取。χ2检验分析基质、免疫评分与患者临床病理特征的相关性。采用t检验以及Cytoscape中的Mcode模块筛选差异表达基因（DEGs）。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果:基质细胞评分与M分期显著相关（χ2=6.391,P=0.011）。免疫评分与M分期（χ2=4.769,P=0.029）、T分期（χ2=11.672,P=0.009）和总生存期（χ2=6.334,P=0.009）显著相关。基于免疫评分的DEGs有262个,基于基质评分的DEGs有391个。基因功能富集分析和蛋白-蛋白相互作用网络分析差异表达基因,富集分析表明,DEGs参与调节免疫应答、抗原结合、免疫应答和受体结合。生存分析表明POSTN（P=0.0181）、PLEK（P=0.0434）、LY86（P=0.0136）、HCK（P=0.0487）对肺腺癌患者具有预后价值。结论:基质细胞相关基因POSTN高表达与患者不良预后相关,免疫细胞相关基因PLEK、LY86、HCK高表达预示患者预后较好。     

甘油三酯-葡萄糖指数和血浆致动脉硬化指数评价冠心病的临床价值

目的:探讨甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与血浆致动脉硬化指数（AIP）预测冠心病的可行性和相互差异。方法:收集因胸痛疑诊冠心病住院且行冠状动脉造影（CAG）检查的患者274例,经CAG确诊冠心病组161例,余113例未达冠心病诊断标准设为正常对照组。收集患者的一般临床资料和相关实验室检查并计算TyG指数和AIP。以是否冠心病为因变量,控制混杂因素如性别、年龄、体重指数、高血压、吸烟史、冠心病家族史和血浆低密度脂蛋白-胆固醇,分别以TyG指数和AIP为自变量进行多因素Logistic回归分析。通过受试者工作特征（ROC）曲线得到TyG指数和AIP预测冠心病的价值和相互差异。结果:两组体重指数、家族史、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示,TyG指数和AIP均是冠心病的独立预测指标（OR=0.951、3.074,95%CI:1.561～4.292、5.383～86.952,均P＜0.001）;TyG指数和AIP预测冠心病的ROC曲线的曲线下面积分别为0.781（95%CI:0.728～0.829,P＜0.001）和0.791（95%CI:0.738～0.838,P＜0.001）,两者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:TyG指数和AIP均是冠心病的独立危险因素,两者均可预测冠心病的发生且预测冠心病的能力无统计学差异。     

上消化道出血患者急性应激障碍影响因素的病例对照研究

目的:探讨上消化道出血患者急性应激障碍的影响因素。方法:运用病例对照研究法,选取天津市第五中心医院消化内科同期住院的270例患者为研究对象。通过斯坦福急性应激反应问卷（SASRQ）的调查,将发生急性应激障碍（ASD）的144例患者作为病例组,将未发生ASD的126例患者作为对照组。由专业人员对研究对象进行SASRQ、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和疼痛视觉模拟评分尺（VAS）和一般资料的调查。比较病例组与对照组之间上述指标的差异。对ASD的影响因素进行Logistic 回归分析。结果:与对照组相比,病例组性别、年龄、婚姻状况、文化程度、主要照顾者关系、出血量、出血次数、出血诱因、疼痛程度、是否伴有其他症状、睡眠质量、是否恐惧是导致上消化道出血患者发生ASD的重要影响因素;多因素Logistic回归分析显示:性别（OR=0.435,95%CI:0.202～0.938）、文化程度（OR=0.573,95%CI:0.419～0.784）、出血诱因（OR=0.014,95%CI:0.000～0.410）、疼痛程度（OR=0.442,95%CI:0.221～0.886）、睡眠质量（OR=0.531,95%CI:0.379～0.744）为ASD的保护因素,年龄（OR=1.861,95%CI:1.119～3.095）、主要照顾者（OR=1.871,95%CI:1.172～2.987）、是否伴有其他症状（OR=33.219,95%CI:6.069～81.383）是ASD的危险因素。结论:年龄、主要照顾者关系、是否伴有其他症状是导致上消化道出血患者发生ASD的重要危险因素。     

经皮穴位电刺激对无痛胃肠镜检查后恶心呕吐的影响

目的 观察经皮穴位电刺激(TEAS)双侧足三里穴（ST36）、脾俞穴（BL20）及大陵穴（PC7）对预防无痛胃肠镜检查后恶心呕吐的影响。
方法 选择行无痛胃肠镜检查患者159例,男72例,女87例,年龄25～64岁,BMI 18~28 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：TEAS组（T组,n=80）和对照组（C组,n=79）。麻醉诱导前T组给予TEAS双侧ST36、BL20及PC7 20 min;C组仅在相应穴位予电极片贴敷不行电刺激。两组麻醉诱导均采用丙泊酚1.5 mg/kg复合舒芬太尼0.1 μg/kg,并根据检查中患者情况追加丙泊酚0.5 mg/kg。记录患者苏醒后30 min头晕、恶心呕吐发生情况。记录检查中最低HR、SBP、DBP和苏醒后30 min的SBP、DBP。记录患者、麻醉科医师满意情况及患者留观时间。
结果 与C组比较,T组检查后恶心呕吐发生率明显降低（P＜0.05）,检查中最低SBP明显升高（P＜0.05）,患者和麻醉科医师满意度明显升高（P＜0.05）,留观时间明显缩短（P＜0.05）。
结论 经皮穴位电刺激双侧足三里穴、脾俞穴及大陵穴可有效预防无痛胃肠镜患者检查后恶心呕吐的发生。     

塞来昔布联合吉非替尼对HCC827细胞凋亡影响机制探讨

目的探讨Cox-2抑制剂塞来昔布联合吉非替尼对肺癌EGFR 19号外显子E746-A750缺失细胞株HCC827细胞凋亡的影响及其可能机制。方法 RPMI1640培养HCC827细胞,分为正常对照组、塞来昔布组、吉非替尼组、塞来昔布加吉非替尼组。塞来昔布与吉非替尼药物浓度均为5、10、20、40、80μmol/L。药物干预细胞48h后,MTT法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,蛋白质印迹法检测细胞中Cox-2和p-EGFR蛋白表达。结果 MTT结果显示,塞来昔布和吉非替尼单独用药时HCC827细胞的增殖受到明显的抑制,且随着药物浓度的增加,抑制作用逐步增强,药物剂量与细胞增殖抑制率呈正相关;塞来昔布与吉非替尼联合用药时对HCC827细胞呈现出更强的抑制作用,与单独用药相比差异有统计学意义,P<0.001;对照组细胞凋亡率为(0.26±0.09)%,塞来昔布组为(4.86±0.37)%,吉非替尼组为(8.53±0.78)%,塞来昔布+吉非替尼组为(23.28±1.63)%,组间比较差异有统计学意义,F=111.291,P<0.001,且两药联合时具有交互效应,F=90.440,P<0.001;蛋白质印记法结果显示,用药组较对照组Cox-2(F=185.351,P<0.001)和p-EGFR(F=61.328,P<0.001)蛋白水平均有不同程度的下调,其中两药联合组下调最为明显。结论塞来昔布与吉非替尼具有良好的协同作用,其机制可能与诱导凋亡、抑制EGFR的活化和下调Cox-2蛋白的表达有关,在治疗非小细胞肺癌中联合用药可能会具有较大的应用潜力。     

抗纤益心方联合西药对扩张型心肌病患者血清高敏C-反应蛋白、内皮素-1、B 型脑钠肽前体表达的影响

目的：观察抗纤益心方联合西药对扩张型心肌病（DCM）患者心功能及血清相关因子水平的影响。方法：选取94例DCM患者，按随机数字表法分为对照组及观察组各47例。对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组西药治疗基础上加用抗纤益心方，2组均治疗6个月。比较2组治疗前后心功能指标[左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、缩短分数（FS）]及内皮素-1 (ET-1)、血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化。结果：治疗后，2组LVEDD指标值均较治疗前下降，LVEF、FS指标值均较治疗前升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组LVEDD指标值低于对照组，LVEF、FS指标值均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组ET-1、NT-proBNP、hs-CRP水平均较治疗前下降，观察组上述3项指标值均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：抗纤益心方联合西药治疗DCM，可改善患者心功能，改善血管内皮功能，减轻机体炎症状态。     

质子束流蒙特卡罗模型的建立及对脊形滤波器的探究

目的:探究脊形滤波器结构对质子束流展宽的影响。方法:利用蒙特卡罗程序FLUKA建立质子束流模型，并进行验证。模拟质子束流通过三棱柱型（A型）和金字塔型（B型）两种脊形滤波器，比较使用和不使用脊形滤波器的模拟值:束流前端最大剂量50%到束流末端最大剂量50%的宽度（E50-D50）、束流前端80%到束流末端80%的宽度（E80-D80）及束流末端80%到束流末端20%的宽度（D80-D20）。结果:根据模型计算出的121.1 MeV质子对应的模拟值绘制的积分深度剂量曲线与实际测量的积分深度剂量曲线，E50、E70和D80位置偏差不超过0.06 mm；A型相比B型将E50-D50平均多展宽了0.80 mm，将E80-D80 平均多展宽了0.27 mm，将D80-D20 平均多展宽了0.08 mm。结论:建立的质子束流蒙特卡罗模型合理，三棱柱型（A型）脊形滤波器展宽质子束流的效果更好。     

一种基于肝分段和肝癌轮廓融合的放疗靶区数据库建立方法

提出一种基于肝分段和肝癌轮廓融合的放疗靶区数据库建立和全过程数据质量管理方法,为后续人工智能靶区勾画或评估当前手工勾画提供数据支持。从肝癌数据库中取出原始图像,分别对其做带有肝脏放疗靶区勾画和分区分段轮廓标注工作,并通过图像融合技术使肝癌的放射治疗精确到肝段,最后使用深度学习的方法训练Unet网络以得到精准肝分割的神经网络模型,以实现针对肝癌的精准放疗。     

基于改进TF-IDF算法的基因通路富集方法

提出一种综合考虑通路局部和全局信息的基因通路富集分析（GIGSEA）方法。首先利用基因相互作用数据,通过基因在通路的局部重要性和在通路数据库的全局特异性计算基因的影响力;然后将基因影响力和表型相关性值融合在一起,计算通路的富集分数;最后通过置换基因富集出统计学显著的通路。将GIGSEA方法运用于肝细胞癌和结肠直肠癌数据集进行风险通路富集,与基因集富集分析方法相比,GIGSEA方法能富集出一些新的相关通路,并排除无关的通路,提高疾病相关通路的富集效果。     

利用蒙特卡罗模拟评估空气间隙对点扫描质子治疗的剂量影响

目的:利用蒙特卡罗模拟探究空气间隙对点扫描质子治疗的剂量影响。方法:利用通用蒙特卡罗程序Geant4平台构建使用射程移位器的治疗头末端的点扫描质子束流模型,并进行验证。模拟计算不同能量、不同射程移位器、不同束斑尺寸、不同束斑数目在不同空气间隙条件下的质子束流在水模体中的剂量沉积,并通过获得的积分深度剂量生成剂量修正因子对剂量的差异进行比较。结果:不同空气间隙会造成剂量损失,随空气间隙增大而增大,随水模体中深度增加而减小。对于能量更高的射束和使用水等效厚度更薄的射程移位器,剂量损失越大。束斑尺寸改变和束斑数目增加较少时造成的剂量损失与同条件下单一束流无显著差别。结论:当使用射程移位器、肿瘤位置较浅、空气间隙较大时,建议建立剂量修正因子数据库应用于治疗计划系统对剂量进行修正。