摆位误差对肝癌立体定向放射治疗剂量学的影响

目的:在锥形束CT（CBCT）图像引导下,测量立体定向放射治疗（SBRT）中肝癌的摆位误差,并讨论摆位误差对靶区PTV和危及器官（OAR）剂量的影响。方法:回顾性分析接受SBRT的肝癌患者13例,每日放射治疗前行CBCT扫描,与计划CT图像进行灰度配准,根据肿瘤靶区及OAR位置获取患者移床参数,在计划系统中计算剂量分布,并分析移床参数对靶区PTV、OAR剂量和均匀性指数（HI）、适形度指数（CI）等一系列剂量学参数的影响。结果:校正后X、Y、Z方向上的摆位误差分别为（0.47±2.00）、（1.54±4.16）、（0.10±2.77） mm,Y方向上的摆位误差较大。相对于最小位移,最大位移对靶区、HI和CI影响大;对于OAR,与原始计划相比,左肾、小肠最大位移的剂量分布在Dmean、Dmax上具有统计学意义,右肾最小位移的剂量分布在Dmean上具有统计学意义。结论:≤3 mm的摆位误差对靶区剂量的影响比>5 mm的影响小,但对于最小剂量和覆盖率仍然影响显著。应该尽可能减小摆位误差,以实现精确放疗。     

自体血回输对全髋关节置换术患者免疫功能的影响

目的 比较回收式自体血回输和异体血输血对全髋关节置换手术患者免疫功能的影响. 方法 选择50例全髋关节置换手术,随机数字表法分为自体血回输组(A组)和异体血输血组(B组),每组25例.术中根据血容量丢失情况分别用自体血回输及异体血输血,于麻醉前、输血后第2天和输血后第5天采用流式细胞仪测定血浆CD4+T淋巴细胞(CD4+)、CD8+T淋巴细胞(CDx+)、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)的比例以及白细胞介素(interleukin,IL)-2(IL-2)和白细胞介素-6(IL-6)的值.结果 B组输血后CD4+、CD8+、NK细胞、IL-2的值在第2天[(35±6)、(22±6)、(7±3)％、(523±407) ng/L]和第5天[(35±6)、(26±8)、(6±4)％、(442±376) ng/L]均低于术前[(40±8)、(28±9)、(9±4)％、(839±472)ng/L] (P＜0.05);A组输血后CD4+、CD8+的值在第5天[(39±8)、(27±9) ng/L]、NK细胞、IL-2的值在第2天[(8±4)％、(807±534) ng/L]和第5天[(8±4)％、(821±437) ng/L]均较术前有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);IL-6的值在第2天[(3198±698) ng/L]和第5天[(3076±703) ng/L]均较术前[(2593±784) ng/L]有所升高(P＜0.05). 结论 自体血回输对全髋关节置换手术患者细胞和体液免疫功能均无明显抑制作用,是安全、可靠的血液保护方式.     

局麻药注入蛛网膜下腔的流体力学分析

腰麻或硬腰联合麻醉已成为当前最安全的区域麻酵方式之一。在实施腰麻过程中,通常麻醉医生除了关注药物的比重以外。很少有人研究腰麻的注药会对麻醉效果产生影响。腰麻中。麻醉的起效时间．局麻药作用时间、麻醉平面的高低等,除了与药物的比重有很大关系外,还与腰麻穿刺针孔的朝向、注药的速度．脑脊液的性质．以及间断或持续注入等有极大的关系。如果在了解这些影响因素时引入流体力学的概念,来说明注入药物对麻醉效果的影响,并寻找一定的规律,对指导腰麻的实施将会有很大帮助。     

Changes of Lipid Profile and C-Reactive Protein after Withdrawal of Xuezhikang,an Extract of Cholestin,in Patients With Stable Angina Pectoris

Lipid-lowering therapy using HMG-CoA reductase inhibitors (statins) has been shown to assist in the prevention of cardiovascular events in many clinical trials[1-3]. Statins may also have an abundance of pleiotropic effects[4-7]. C-reactive protein (CRP),…     

视网膜母细胞瘤误诊Coats病一例

患儿女性,10岁.因"左眼部肿物2月余,逐渐增大",于2010年1月4日来武警总医院眼眶病研究所就诊.患儿2009年2月偶然被发现左眼视力差,外院就诊时检查:左眼视力眼前手动,眼压30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),虹膜新生血管,瞳孔直接、间接对光反射迟钝,玻璃体絮状混浊,视网膜全脱离,大量视网膜下出血.     

血清胃蛋白酶原和胃泌素-17 对萎缩性胃炎及胃癌患者诊断价值

目的 探索血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)Ⅰ,PGⅡ和胃泌素-17(gastrin-17,G-17)对萎缩性胃炎及胃癌患者的早期临床诊断价值。方法 研究采用观察性病例-对照研究,共430例受检者纳入研究。血清测试前,受检者经活检组织病理学检查证实。根据病理结果将受检者分为非萎缩性胃炎160例、萎缩性胃炎118例、胃癌152例,用酶联免疫吸附试验方法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清PGⅠ,PGⅡ和G-17含量,并计算PGⅠ/PGⅡ比值。结果与非萎缩性胃炎组相比,萎缩性胃炎组血清PGⅠ和G-17均降低,差异具有统计学意义(P<0.05),胃癌组血清PGⅠ,PGⅡ,PGⅠ/PGⅡ及G-17均降低,差异具有统计学意义(P<0.05); 与萎缩性胃炎组相比,胃癌组血清PGⅠ和G-17均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。根据受试者工作特征曲线(receiver operating characteristiccurve, ROC),PGⅠ,PGⅡ,PGⅠ/PGⅡ及G-17诊断萎缩性胃炎的最佳临界值为84.706 μg/L,10.873 μg/L,11.008和8.265 pg/L,诊断胃癌的最佳临界值为65.145 μg/L,10.089 μg/L,6.375和4.971 pg/L。结论 血清PGⅠ,PGⅡ,PGⅠ/PGⅡ及G-17水平低下是萎缩性胃炎及胃癌生物学标志,对胃癌早期诊断具有重要的临床意义。     

五种血脂检测系统测定结果的可比性调查

目的 通过比较5个常用的不同血脂检测系统在使用参考方法赋值新鲜血清校准前后的结果可比性,探讨实现血脂检测一致化的方法。方法采用室内质控总变异(CV%)评价5个血脂检测系统的不精密度。参考美国临床及实验室标准化委员会(CLSI)EP 9A2方案,比对54份新鲜患者血清在5个临床常用的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)检测系统上的结果,并将不同检测系统结果与均值进行偏倚评估。其中8份样本采用参考方法定值,并评估不同系统的偏倚。尝试采用参考方法赋值的新鲜冰冻血清校准以上检测系统,并使用相同的54份患者新鲜血清再次进行比对及偏倚评估。比对校准前后54份样本在不同检测系统测定的变异。结果 5个检测系统TG总不精密度在3.76%～23.65%之间,TC在2.19%～23.43%之间。各系统结果相关良好,TG和TC的r值分别在0.996 7～0.999 6和0.956 2～0.996 7之间,但系统间结果存在较明显的偏差,各系统最大百分偏差TG在14.72%～34.21%,TC在3.11%～14.57%。用参考方法赋值的血清对不同系统进行校准之后系统间偏差和变异均明显降低。结论用参考方法赋值的新鲜血清校准不同的血脂检测系统,可以有效地提高测定结果的一致性。     

特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体表达研究

目的 分析特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体的表达,探讨其在特发性膜性肾病诊断及病情评估中的价值。方法 收集经肾活检确诊的118例肾小球疾病患者,其中包括97例IMN和21例IgA肾病与19例健康体检者作为研究对象,应用ELISA法检测血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体表达水平,并分析其与IMN患者血清清蛋白,24 h尿蛋白量等指标的相关性。结果 IMN组,IgA肾病组及健康体检组血清抗PLA2R抗体含量中位数分别为45.2(3.6～705.9)RU/ml,5.9(2.3～10.6)RU/ml和1.2(0.6～9.3)RU/ml,IMN组血清抗PLA2R抗体含量高于IgA肾病组及健康体检组,差异有统计学意义(t=-5.027,-3.077; P均< 0.05); 97例IMN患者中76例血清抗PLA2R抗体阳性,阳性率为78.35%,IgA肾病组与健康体检组均未检出阳性样本。IMN组患者血清抗PLA2R抗体与血清清蛋白呈负相关(r=-0.453,P<0.05); 与肌酐、胆固醇、红细胞沉降率、24 h尿蛋白呈正相关(r=0.233,0.234,0.363,0.586; P均<0.05)。结论 血清抗PLA2R抗体可作为IMN特异性标志物用于IMN的血清学诊断,并对评估IMN患者病情的严重程度有重要参考意义。     

紫罗兰酮酰胺衍生物的合成与抗肿瘤转移活性研究

目的:研究紫罗兰酮酰胺衍生物的合成与抗肿瘤转移活性。方法:以α-紫罗兰酮为原料,经卤仿反应、烯丙位氧化反应和酰胺化反应得到目标化合物2a-f和4a-f,所有衍生物均评价其抗肿瘤转移活性。结果:合成得到两个系列共12个紫罗兰酮酰胺衍生物,所有化合物都经过¹H NMR 、¹³C NMR和ESI-MS 表征了化学结构。与阳性对照化合物LY204002相比,化合物4f具有较强的抗肿瘤转移的活性。结论:紫罗兰酮酰胺衍生物中叔胺基团和3位羰基很可能是发挥抗肿瘤转移作用的必需基团。     

股骨髁间窝形态、髁间窝宽度指数与前交叉韧带损伤间关系的相关性研究

Objective: To explore the relationship between the femoral condyle notch shape, the intercondylar notch width index (NWI) and anterior cruciate ligament (ACL) injuries by MRI and arthroscopy. Methods:A total of 60 patients were enrolled in the study, including 30 patients with ACL injury, 23 males and 7 females, aged (28.36 ± 8.30) years, 16 cases of left knee, 14 cases of right knee; non-ACL injury 30 patients, 19 males and 11 females, aged (32.69 ± 7.53) years, 13 cases of left knee, 17 cases of right knee, all patients were examined by arthroscopy and MRI diagnosis. The femoral condyles notch shape types was observed and recorded, the width of the femoral condyles and intercondylar notch width were measured for calculating the NWI. Results: (1) Relationship between femoral notch shape and anterior cruciate ligament tear: In 30 patients with ACL injuries in 63.3% (19 cases) of patients intercondylar notch shape "A" type, 36.7% (11 cases) for the "U" type, 0.0% (0 cases) as "W" type, differences between the three, with a statistical significance, were found (P <0.05). (2) Relationship between femoral notch shape and NWI: intercondylar notch shape of "A" type patient in 34.6% (n = 9) of patients NWI were abnormal and intercondylar notch shape of "U" type patient in 30.3% (n = 10) of patients NWI were abnormal, no statistical significance was found (P> 0.05). (3) Relationship between femoral NWI and anterior cruciate ligament tear: Only in 30 patients with ACL injuries in 20.0% (n = 6) of patients NWI were abnormal, whereas 80.0% (24 cases) of patients NWI were normal, indicating a low correlation between the two , not statistically significant (P> 0.05). Conclusion:The Type “A” femoral notch could be a risk factor for ACL injury, while lower NWI may not be a significant risk factor for ACL injury.