屈曲挛缩畸形膝关节置换的软组织平衡

目的：探讨屈曲挛缩畸形的膝关节行关节置换的方法,重点关注术中膝关节周围软组织平衡的方法。技巧及术后疗效。方法：自2010年6月～2012年6月共收治晚期膝关节疾病合并屈曲挛缩畸形患者156例,213膝,采取人工膝关节置换进行治疗,分别记录术前术后膝关节畸形程度,HSS评分,活动范围。并进行比较。本组病例平均年龄60．2岁（44～81岁）,女92例136膝,男64例77膝。膝骨性关节炎85例,类风湿性关节炎58例,创伤性关节炎13例。膝关节活动范围平均52．6°（33．5°～94．1°）。本组病例轻度屈曲畸形：83例117膝,中度屈曲畸形：58例76膝,重度屈曲畸形：15例20膝。平均屈曲畸形程度：45．8°。每例患者均进行术前及术后1年HSS评分进行疗效评价。结果：所有病例获得随访,屈曲挛缩畸形均得到改善,膝关节HSS评分由术前20．7分提高到术后平均73．6分。膝关节活动范围术前平均52．6°提高到术后平均92．7°。结论：晚期膝关节病所致的屈曲挛缩畸形的膝关节行膝关节置换术,除了在术中注意准确截骨外,应着重注意软组织松解,调整力线。     

皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形的护理

目的 探讨应用皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形的护理。方法 对106例颈部瘢痕挛缩畸形的患重视心理护理，做好术前皮肤准备，术后饮食和卧位的选择，植皮区观察及供皮区护理以及健康教育等护理措施。结果 106例患移植皮片全部成活，无并发症，患均康复出院。结论 重视心理护理，做好术前皮肤准备，术后卧位的选择，植皮区及供皮区护理以及健康教育等护理措施对颈部瘢痕挛缩畸形患的身心康复至关重要。     

小儿中度前臂缺血性肌挛缩25例早期手术治疗分析

我科1996-2006年对中度前臂缺血性肌挛缩小儿25例实施早期手术治疗，疗效满意。分析如下。     

寰枕后膜挛缩症的临床思考

近年来针刀、推拿和针灸等学科对寰枕后膜相关疾病的临床报道逐渐增多。文献多认为其病理解剖学基础是寰枕筋膜中的寰枕后膜病变所致。有作者将其定义为寰枕筋膜挛缩型颈椎病[1],但多数作者认为是寰枕筋膜挛缩症[2—4]。在论述此     

改变乳房假体置入层次在治疗隆乳术后包膜挛缩中的作用

目的:探讨改变乳房假体置入层次在处理假体隆乳术后包膜挛缩症中的临床效果。方法:原切口入路,取出原假体,放弃原有假体所在平面,重新剥离层次后置入新假体。结果:362例551侧术后随访,研究组满意率95.5%(侧)明显高于对照组85.2%(侧);差异有统计学意义(P0.01)。结论:临床效果表明此方法简单、实用、有效。     

关节镜治疗臀肌挛缩症的疗效观察

目的探讨关节镜治疗臀肌挛缩症的临床疗效。方法 2010年1月~2013年8月,94例(130髋)臀肌挛缩症(其中武警北京总队第三医院52例,武警总医院42例),年龄18~25岁,平均21.5岁。参照贺西京等分级标准,Ⅰ级(轻度)11例(11髋),Ⅱ级(中度)81例(116髋),Ⅲ级(重度)2例(3髋)。均行关节镜下等离子钩刀松解。结果本组94例(130髋),手术时间30~60 min,平均40.5 min,术中出血50~150 ml,平均70 ml。1例切口血肿,1例局部皮下积液,均治愈,无坐骨神经损伤、切口感染和裂开等。术后随访6~36个月,平均21个月。以步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动的影响为评价标准,优78例,良16例。结论关节镜下手术治疗臀肌挛缩症,具有操作安全、疗效可靠、创伤小、并发症少、有利于早期功能锻炼和康复,疗效显著。     

类风湿关节炎合并掌腱膜挛缩症一例报道

掌腱膜挛缩症又称Dupuytren’s disease,是一种慢性进行性疾病,掌腱膜增厚导致掌指关节、近端指间关节甚至远端指间关节挛缩而不能伸直影响手部功能。合并类风湿关节炎罕见,易误诊为类风湿关节炎所致关节畸形。本文在此报道1例类风湿关节炎合并掌腱膜挛缩症的病例。临床资料患者男,74岁,因"双手指关节肿痛7月,伴挛缩4月"就诊。患者7月余前出现双手腕关节、掌指关节     

创伤后肘关节僵硬553例回顾性分析

目的 研究创伤后肘关节僵硬的发病情况.方法 收集1997年1月至2013年12月北京积水潭医院收治的553例创伤后肘关节僵硬患者的病历资料进行回顾性研究.记录患者的临床资料和影像学资料.结果 553例中男性366例,女性187例;平均年龄为35岁(12 ～ 76岁),以＞30 ～40岁年龄组的患者最多(166例,占30.8％).中低能量损伤301例(54.4％),高能量损伤227例(41.1％);关节外骨折、损伤60例(10.8％),平均固定时间6.1周,关节内骨折、脱位493例(89.2％),平均固定时间4.9周;肘关节活动范围平均30°(0°～110°);肘部有异位骨化者457例(82.6％),无异位骨化96例(17.4％).结论 创伤后肘关节僵硬通常累及年轻、活跃人群,在临床工作中应重视低能量损伤、关节外骨折和简单关节内骨折的治疗,避免超过3周的制动,采取适当的手术固定方式,早期进行以主动功能锻炼为主,辅以轻柔的被动练习,另外需积极应对异位骨化的发生.     

臀大肌止点肌腱Z字延长术治疗重度臀肌挛缩症

目的:探讨臀肌挛缩筋膜松解联合臀大肌止点肌腱Z字延长术治疗重度臀肌挛缩症的临床疗效。方法:选择2006年5月至2011年5月20例35侧重度臀肌挛缩症患者, 其中男12例, 女8例;年龄8～34岁, 平均13岁;病程3～21年。患者均表现有不同程度的步态异常, 双膝并拢不能下蹲, Ober征阳性, 翘腿试验阳性, 术中进行臀肌挛缩筋膜松解后, 再将臀大肌止点肌腱作Z字延长治疗。随访对比观察治疗前后步态、并膝屈髋下蹲试验、交腿试验、髋关节内收及内旋活动度、髋关节外展后伸肌力(臀大肌力量)及运动能力等。结果:20例均获随访, 时间1～5年。臀大肌松解均彻底, 弹响均完全消失, Ober征均阴性, 髋关节并膝屈髋、髋内收、髋内旋角度与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),臀肌肌力得到保护, 髋关节活动度及运动能力等恢复良好, 其中优31侧, 良4侧。结论:对于重度的臀肌挛缩患者, 在进行传统的臀肌挛缩筋膜松解后再将臀大肌止点肌腱作Z字延长, 无须过多切除正常的臀肌纤维及破坏关节囊, 即可使臀肌挛缩得到最大程度的松解, 术后疗效确切。