超声结合扶他林痛点导入治疗卒中后复杂区域疼痛综合征临床分析

<正>肩手综合征(shoulder hand syndrome,SHS)是脑卒中后较常见的合并症,发生率约12.5%~70%。主要表现为患侧肩部疼痛、手部疼痛和浮肿,患侧肢体皮温升高,消肿后手部皮肤及肌肉萎缩,直至挛缩畸形。如不及时治疗,不但因疼痛、肿胀、关节活动受限给患者带来痛苦,而且将直接影响患者康复,甚至导致手及手指的永久性畸形[1]。目前国内外对其尚无特效治疗,为探讨肩手综合征患者     

中西医治疗脑卒中后肩手综合征现状分析

肩手综合征(shoulder-hand syndrome)又称反射性交感神经营养不良(reflex sympathetic dystrophy,RSD),是脑卒中偏瘫患者常见的并发症之一,表现为患侧上肢肩和手的关节出现浮肿、疼痛及肩关节脱位,肩部运动功能障碍,后期可出现肌肉萎缩,肩关节挛缩,活动困难,严重影响患者的日常生活功能康复。其发病机制目前尚未明确,可能与反射性交感神经受损,产生一系列炎症和自身免疫反应,生成异常的     

氨甲环酸在全膝关节置换术中作用的研究进展

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是针对中老年患者重度膝关节疾病的有效治疗手段,能显著改善患者膝部疼痛、活动障碍、屈曲挛缩及内外翻畸形,恢复机械轴线,重建基本功能。但TKA手术创伤大导致失血较多的血液流变异常仍是TKA面临的一大难题。近几年来,氨甲环酸由于低廉的使用价格、简单的给药途径、超高的止血效价,被广泛应用于临床。《柳叶刀》杂志曾相继在2010年和2011年报道了两篇文章[1-2],进一步肯     

关节挛缩伴强直脊柱综合征1例报道并文献复习

目的报道1例以关节挛缩伴强直脊柱综合征为主要表现的肢带型肌营养不良2A(LGMD2A)病例,提高对以关节挛缩及强直脊柱综合征为主要表型的肌肉疾病的认识。方法收集1例以关节挛缩伴强直脊柱综合征为表征最终确诊为LGMD2A患者的临床资料、肌肉活检(病理染色、Western blot)、基因检测和肌肉影像学等资料,结合文献复习进行分析。结果患者除早期出现的全身关节挛缩伴强直脊柱外,合并有四肢近端肌肉萎缩、无力,明显翼状肩。家族史提示常染色体隐性或X连锁隐性遗传可能;肌肉MRI示大腿后群、内侧群,小腿后群显著受累;肌肉病理检查示肌营养不良表现;Western blot检测示calpain-3条带完全缺失,CAPN3基因检测示患者携带c.534AG(I178M)及c.411dupC(C137fs)双杂合突变,并均为新发突变。最终诊断为LGMD2A。结论临床中对于早发关节挛缩伴强直脊柱综合征的患者,需考虑LGMD2A可能,肌肉MRI可为LGMD2A的诊断和鉴别诊断提供重要线索。     

预防烧伤后腋窝挛缩畸形:综合康复与传统疗法的比较

目的:研究综合康复疗法与传统疗法预防烧伤后腋窝挛缩畸形的效果。方法:将腋窝周围皮肤有深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤的患者创面基本愈合后随机分为治疗组43例56个腋窝)和对照组37例48个腋窝)两组,((治疗组采取综合康复疗法治疗,对照组采取传统疗法进行康复治疗。测量统计两组个月时肩关节主动活动度(active6rangeofmotion,AROM。)结果:两组康复治疗前肩关节屈曲、伸展、内收、外展的AROM差异均无显著性意义(P>0.05);康复治疗6个月后肩关节屈曲、伸展、外展的AROM差异均有显著性意义P<0.05),内收AROM差异无显(著性意义P>0.05)。治疗组综合康复治疗前、后肩关节屈曲、伸(展、内收、外展的AROM差异均无显著性意义(P>0.05),即综合康复治疗前、后肩关节AROM基本相同;对照组则差异有显著性意义(P<0.05),即传统疗法康复治疗后肩关节AROM小于康复治疗前。结论:应用综合康复疗法能有效预防烧伤后腋窝挛缩畸形的发生,传统疗法预防烧伤后腋窝挛缩畸形的效果较差。     

臀肌挛缩症术后功能锻炼的体会

臀肌挛缩症又称注射性臀肌挛缩症，患儿出现并膝下蹲困难、逐渐加重，手术行臀肌松解加术后有计划地进行功能锻炼会收到满意的效果。本组对26例患儿进行3—6年随访效果满意，其中优18例，良8例。术后很好的功能锻炼，对于巩固手术效果、预防复发有着重要意义。     

关节镜下软组织松解治疗臀肌挛缩症

目的探讨关节镜技术在臀肌挛缩症及弹响髋微创外科治疗的可行性。方法对临床病例进行对比研究,了解手术时间、伤口愈合时间、症状改善程度等指标。结果10例患者20侧病变,弹响髋2例,臀肌挛缩症8例。手术前8例不能并膝下蹲,另2例重症患者分膝也不能下蹲。手术后当天所有患者弹响消失,完全下蹲。手术后平均住院时间2.8d,无伤口血肿、神经损伤等合并症。结论关节镜下阔筋膜张肌腱膜、臀肌肌膜及肌肉内的变性束带等软组织松解治疗臀肌挛缩症及弹响髋,是一种安全、有效、美观经济的手术方法。作者创造了一种在人为分离形成的组织腔室内进行关节镜手术的外科技术。     

自我按摩预防假体隆乳术后包囊挛缩乳房硬化

对52例隆乳术患者均行腋窝切口,假体置于胸大肌后间隙。于术后3d开始,3次/d行乳房自我按摩,坚持按摩6个月。术后随访6～24个月,探讨假体隆乳术后假体周围纤维组织包膜挛缩的预防治疗。术后乳房位置、形态、手感均满意46例(占88.5%)。假体隆乳术后,自我乳房按摩能够很大程度的减轻假体周围纤维组织包膜挛缩,减少乳房硬化的发生率。     

推枕结合治疗寰枕后膜挛缩40例

目的：探讨推拿结合龙氏颈椎枕治疗寰枕后膜挛缩的疗效。方法：将120例患者随机分为三组，A组采用推拿治疗， B组采用龙氏颈椎枕治疗，C组采用推拿结合龙氏颈椎枕治疗，比较三组临床疗效。结果：C组总有效率为100.0%，高于A、B组的80.0%、70.0%（P<0.05）。结论：推拿与龙氏颈椎枕相结合能够大大提高、巩固疗效，值得临床推广应用。     

颈部烧伤后瘢痕挛缩的手术治疗

目的探讨颈部烧伤后瘢痕挛缩的手术方法。方法回顾性分析从2000年3月至2012年7月以来收治的颈部烧伤后瘢痕挛缩18例患者的临床资料。结果 18例患者皮瓣和植皮均全部成活,随访6个月～2年,患者颈部外形和功能恢复满意。结论早期选择合理的手术方法及时间,术后采用抗挛缩措施及功能锻炼可有效的防治瘢痕挛缩,减少畸形的发生。