关节镜治疗臀肌挛缩症的疗效观察

目的探讨关节镜治疗臀肌挛缩症的临床疗效。方法 2010年1月~2013年8月,94例(130髋)臀肌挛缩症(其中武警北京总队第三医院52例,武警总医院42例),年龄18~25岁,平均21.5岁。参照贺西京等分级标准,Ⅰ级(轻度)11例(11髋),Ⅱ级(中度)81例(116髋),Ⅲ级(重度)2例(3髋)。均行关节镜下等离子钩刀松解。结果本组94例(130髋),手术时间30~60 min,平均40.5 min,术中出血50~150 ml,平均70 ml。1例切口血肿,1例局部皮下积液,均治愈,无坐骨神经损伤、切口感染和裂开等。术后随访6~36个月,平均21个月。以步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动的影响为评价标准,优78例,良16例。结论关节镜下手术治疗臀肌挛缩症,具有操作安全、疗效可靠、创伤小、并发症少、有利于早期功能锻炼和康复,疗效显著。     

“拖尾征”锚定骨水泥椎体后凸成形术对Kummell′s病的治疗效果

目的评价"拖尾征"锚定骨水泥椎体后凸成形术(PKP)治疗老年Kummell′s病患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年8月至2017年8月在航天中心医院行PKP术治疗的老年Kummell′s病患者的临床资料33例。依据手术方法分为2组:采用"拖尾征"锚定骨水泥PKP术治疗者为研究组(n=16);采用常规PKP术治疗者为对照组(n=17)。对比2组患者术中及术后并发症发生情况,随访24个月,对比2组患者术前、术后1 d及术后24个月时的Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟量表(VAS)评分、Cobb′s角等指标。2组间比较采用t检验或χ~2检验。结果所有患者均顺利完成手术。研究组与对照组患者的手术时间[(55.46±7.63)和(53.56±8.54)min]和骨水泥注入量[(5.8±0.6)和(5.6±0.8)ml]比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,研究组患者术后24个月时的Cobb角显著降低[(14.23°±1.85°)和(17.54°±2.02°),P0.05],而伤椎前缘高度[(1.75±0.42)和(1.39±0.61)cm]和中线高度[(1.69±0.61)和(1.35±0.34)cm]均显著增加(P0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组[6.3%(1/16)和41.2%(7/17),P0.01]。结论 "拖尾征"锚定骨水泥PKP术与常规PKP术治疗老年Kummell′s病均能取得短期良好手术效果,但长期随访发现通过"拖尾征"锚定骨水泥可有效减少骨水泥移位的发生风险。     

TESSYS技术与开放手术治疗腰椎间盘突出症的效果及安全性比较

目的比较TESSYS技术与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的效果及安全性。方法选取2009年3月～2012年9月本院收治的腰椎间盘突出症患者78例,将选择经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗的43例作为TESSYS组,选择传统开放手术治疗的35例作为开放组。术前、术后及末次随访时应用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度,应用日本骨科协会（JOA）评分评估腰椎功能改善情况。比较两组的手术时间、出血量和并发症发生率。结果两组患者术前VAS和JOA评分差异无统计学意义（P〉0．05）,术后VAS均显著下降（P〈0．05）,JOA评分均显著升高（P〈0．05）,且两组间VAS和JOA评分差异无统计学意义（P〉0．05）。TESSYS组的手术时间短于开放组、出血量少于开放组、并发症发生率低于开放组（P〈0．05）。结论与传统开放手术相比,TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症疗效相当。且安全性更高,具有手术时间短、出血少、并发症少的优点。     

以下肢麻木为主要症状的腰椎间盘突出症的两种手术疗效比较

目的比较椎间孔镜技术(TESSYS,transforaminal endoscopic spinesystem)与开放减压手术,在治疗以麻木为主要症状的腰椎间盘突出症的疗效有无差异。方法筛选以麻木为主要症状的腰椎间盘突出症患者382例,随机分为两组:A组(椎间孔镜组),B组(开放组),其中A组202例,B组180例。观察比较两组患者手术时间、切口长度,术中出血量、术后引流量、住院时间、术后下床时间等,重点观察麻木主观感觉,在术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月、24个月,对两组进行术后麻木"类疼痛"视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,和Oswestry功能障碍指数问卷表(oswestry disability index,ODI)评分,以及患者麻木主观感觉评定。结果与开放组比较,椎间孔镜组在手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间、麻木主管感觉改善等方面,均有显著性差异(P0.01)。结论治疗以麻木为主要症状的腰椎间盘突出症,椎间孔镜与开放减压具有同等疗效。     

老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的危险因素影响观察

目的观老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的危险因素影响。方法对我院老年髋部骨折患者进行调查发现2017年10月至2018年12月接受手术人数为共计96例,按照术后是否发生侧髋部再骨折进行分组,其中未发生侧髋部再骨折患者为56例,设为对照组,再次发生侧髋部骨折患者为40例,设为观察组,对患者发生危险因素的影响进行观察,确定出现危险因素的原因,进而制定适宜预防措施。结果观察组患者中骨质疏松T值、髋关节Harris评分以及FIM功能独立性评分均显著低于对照组,观察组患者心脑血管疾病的发生率显著高于对照组,观察组患者出院后未进行科学康复训练、未遵医嘱治疗发生率显著高于对照组,发生骨折的概率较高,P0.05。结论老年髋部骨折术后容易发生再次骨折的情况,因为需要对引起在骨折的因素进行充分的分析,合理对危险进行规避,进而制定适宜的预防措施,有效避免发生再次骨折的概率,降低对患者的损害,全面提升治疗的质量。     

小儿慢性血友病性踝关节病1例

1．1基本情况 患儿,男,8岁。因“右踝关节间断疼痛、肿胀、活动受限3年,加重3d”入院。2009—07-15因右踝关节被自行车后轮绞伤致疼痛,活动受限,给予对症治疗后好转,后每隔约6个月,无明显诱因出现肿胀、疼痛、活动受限,给予对症治疗可缓解,近两个月疼痛较频繁,1个月1次,现疼痛加重3d来诊,否认家族遗传病史。     

椎间孔镜治疗腰椎间盘囊肿的临床效果观察(附8例报告)

<正>腰椎间盘囊肿是一种位于椎管内硬膜外、与椎间盘相连的囊肿^[1-2],主要表现为腰部胀痛及下肢疼痛、麻木等,保守治疗无效者多采用开放手术治疗,而使用椎间孔镜治疗的报道较少。本研究采用椎间孔镜治疗了8例腰椎间盘囊肿患者,取得良好疗效,现总结如下。