17β-雌二醇对骨髓间充质干细胞增殖及成肌分化作用的研究

目的探讨17β-雌二醇(17β-E2)对骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stemcells,BMSCs)的增殖和成肌分化的影响。方法利用贴壁法体外分离纯化BMSCs,连续传代3次;MTT法检测在0~1nmol/L浓度范围内17β-E2对BMSCs增殖活性的影响;Hoechst33258染色测定BMSCsDNA含量;免疫荧光法检测添加不同浓度17β-E2诱导培养后BMSCs中骨骼肌分化标志物肌球蛋白重链(MHC)、myogenin和desmin的表达情况。结果 17β-E2可增强BMSCs的增殖活性,且呈浓度依赖关系,最佳促增殖浓度为1nmol/L;1nmol/L17β-E2诱导组与对照组BMSCs DNA含量随培养时间延长均呈增加趋势(P0.05)。而两组细胞活性随培养时间的延长均呈下降趋势,17β-E2干预组下降缓慢。17β-E2可增加BMSCs三种骨骼肌特异标志物myogenin、MHC和desmin的表达。结论 17β-E2对BMSCs的增殖具有促进作用,且能增强骨骼肌分化效率。     

足月妊娠胎膜早破胎儿宫内窘迫、脐带隐性脱垂认识处理不当致胎死宫内1例

患者女性,30岁,因"停经39+5周,阴道流水1.5 h"于2008年2月11日17:20,急诊入本院.病史采集:平素月经周期7 d/30 d.LMP为2007年5月6日,EDC为2008年2月13日.孕期在本院建卡并行系统产前检查无异常.     

中国汉族女性700例外阴形态及测量

目的探讨女性外阴形态的规范描述及测量参数定义,为小阴唇整形美容手术及外阴修复重建提供定性、定量的标准及形态学参考。方法选取2016年10月至2017年2月就诊于本院及暨南大学附属第一医院的700名汉族女性,观察其外阴形态、测量外阴参数并分析。结果小阴唇测量数据:左侧基底边长43.672 mm(95%CI:43.062~44.283 mm),右侧基底边长43.315 mm(95%CI:42.682~43.948 mm),左侧上半唇斜边长20.513 mm(95%CI:20.056~20.970 mm),右侧上半唇斜边长20.421 mm(95%CI:19.977~20.864mm),左侧下半唇斜边长30.413 mm(95%CI:29.875~30.988 mm),右侧下半唇斜边长29.981 mm(95%CI:29.357~30.604 mm),左侧顶点高16.209 mm(95%CI:15.768~16.651 mm),右侧顶点高15.605 mm(95%CI:15.157~16.053 mm),左侧厚度3.787 mm(95%CI:3.670~3.903 mm),右侧厚度3.820 mm(95%CI:3.702~3.938 mm)。阴蒂测量数据:阴蒂包皮长度25.381 mm(95%CI:24.946~25.816 mm)、阴蒂头长4.083 mm(95%CI:3.940~4.225 mm)宽2.640 mm(95%CI:2.530~2.749 mm),阴蒂体长26.449 mm(95%CI:25.805~27.093 mm),宽6.464 mm(95%CI:6.270~6.658 mm)。大阴唇及其他测量数据:左侧大阴唇长76.731 mm(95%CI:75.999~77.462 mm),宽23.024 mm(95%CI:22.708~23.340 mm),右侧大阴唇长76.731 mm(95%CI:75.999~77.462 mm),宽22.915 mm(95%CI:22.656~23.174 mm);阴蒂尿道距离19.679 mm(95%CI:19.30~20.06 mm),阴蒂阴道距离29.808 mm(95%CI:22.656~23.174 mm),尿道阴道距离9.473 mm(95%CI:9.177~9.770 mm),阴道会阴距离9.962 mm(95%CI:9.649~10.276 mm),会阴体长度24.295 mm(95%CI:23.850~24.740 mm)。小阴唇基底边长、顶点高长测量值比较,差异有统计学意义(P0.05),其他值比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论本研究得出了我国部分汉族女性正常外阴测量值,女性外阴形态大小不一,双侧大阴唇形态对称,小阴唇多不对称,初步建立我国女性外阴数据库数据。     

心脏机械瓣膜置换术后妊娠期两种抗凝方案疗效Meta分析

目的 评价全程使用维生素K拮抗剂（VKA）的抗凝方案与妊娠早期短程使用低分子肝素/肝素的方案应用于心脏机械瓣膜置换术患者妊娠期的有效性与安全性。方法 通过多种途径检索截止至2013年10月关于两种抗凝方案比较的研究,后进行Meta分析。结果 纳入的10项研究分析结果显示全程使用VKA的抗凝方案较之妊娠早期短程使用低分子肝素/肝素的方案：（1）母体栓塞事件发生率明显降低（OR：0.33,95%CI：0.19~0.57,P<0.0001）。（2）胎儿流失发生率增加56%（OR：1.56,95%CI：1.11~2.20,P=0.0106）。（3）胎儿早产、低出生体重儿发生率稍增加。结论 心脏机械瓣膜置换术孕妇抗凝方案应根据栓塞风险、经济情况、治疗依从性等进行选择。     

首次剖宫产单层缝合法与双层缝合法有效性与安全性的Meta分析

目的:评估首次剖宫产单层缝合法与双层缝合法的有效性与安全性。方法:检索CENTRAL、Pub Med、SCIE、Embase、CNKI、VIP、万方等数据库,检索时限为2005~2016年,收集首次剖宫产单层缝合法与双层缝合法有效性与安全性的相关文献。采用Revman5.2软件进行Meta分析。结果:纳入文献15篇,共有10929例剖宫产手术,其中6778例剖宫产采用的是单层缝合法,4151例采用的是双层缝合法。Meta分析结果显示:与首次剖宫产单层缝合法相比较,双层缝合法手术时间较长(Z=2.46,MD-4.01,95%CI-7.22~-0.81,P=0.01),术中出血量多(Z=85.49,MD 69.97,95%CI 68.36~71.57,P0.00001),术后月经不调发生率低(Z=3.52,OR 2.41,95%CI 1.48~3.93,P=0.0004),瘢痕憩室发生率低(Z=2.20,OR 1.5,95%CI 1.05~2.15,P=0.03),子宫切口愈合不良发生率较低(Z=3.03,OR 2.62,95%CI 1.40~4.88,P=0.002),产后出血发生率(Z=1.27,OR 1.54,95%CI 0.79~2.98,P=0.20)及再次妊娠先兆子宫破裂或子宫破裂(Z=1.63,OR 2.02,95%CI0.87~4.72,P=0.10)差异无统计学意义。结论:对于剖宫产不同缝合方式而言,双层缝合法增加了手术时间及术中出血量,但可降低术后月经不调、切口愈合不良及瘢痕憩室发生率,由于本Meta分析纳入文献基本为回顾性研究,且文献质量不高,可能对结论的真实性有一定影响,建议临床妇产科医师谨慎选择。     

气管异物钳与血管钳应用于尾丝断裂取器的临床对比研究

目的:在腹部B超下应用气管异物钳取出尾丝断裂节育器,评价临床效果。方法:收集要求取器而节育器尾丝断裂的妇女274例,分为异物钳组和血管钳组两组。分别用腹部超声引导下将成人气管异物钳取环和直接用血管钳取环。观察术时疼痛反应、取器时间和术中出血量。结果:痛觉总评分:异物钳组(2.54±0.19)分,血管钳组(6.98±1.65)分,两组比较差异有极显著性(P<0.01)。取器时间异物钳组为(5.98±1.63)min,止血钳组为(9.80±1.65)min,两组比较差异有极显著性(P<0.01)。出血量:异物钳组为(5.37±2.69)ml,止血钳组为(8.26±3.17)ml,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:经腹部B超引导下取尾丝断裂环气管异物钳较血管钳具有手术时间短、术时痛苦少的优点。适合在硬件设备好的医院、经济水平相对较高的病人身上应用。     

阴道彩色多普勒血流成像在异位妊娠药物保守治疗中的监测价值

目的观察异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)药物保守治疗中血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)值及彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)的相关性,探讨彩色多普勒血流成像在异位妊娠药物保守治疗转归中的监测价值。方法选择2004年10月至2006年2月在暨南大学附属第一医院妇产科确诊为异位妊娠的90例患者为研究对象。其中,74例采取药物保守治疗(化疗)+强化治疗成功(其中47例为单次保守治疗成功,18例为2～3次保守治疗成功,9例为保守治疗+强化治疗成功),16例为药物保守治疗失败后,行手术治疗成功。对90例患者治疗前、后行彩色多普勒血流成像检查及血清β-人绒毛膜促性腺激素检测。采用测定血清β-人绒毛膜促性腺激素值辅以彩色多普勒血流成像动态检测周围血流信号,观察二者相关性及治疗结局(本研究遵循的程序符合暨南大学附属第一医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与之签署临床研究知情同意书)。结果治疗前,血清β-人绒毛膜促性腺激素值与附件包块彩色多普勒超声血流信号级别间呈正相关;二者比较,差异有显著意义(P=0.000)。药物保守治疗成功与否,与附件包块彩色多普勒超声血流信号级别有关。结论血清β-人绒毛膜促性腺激素测定和彩色多普勒超声,是检测滋养细胞活力的两项有价值指标。由于血清β-人绒毛膜促性腺激素值变化的特殊性和较长半衰期,在判断即时疗效上,彩色多普勒超声可作为异位妊娠的常规辅助监测手段。     

人脐带间充质干细胞体外诱导分化为成纤维细胞

背景：脐带间充质干细胞具有多向分化能力,但其向成纤维细胞分化研究较少。目的：验证人脐带间充质干细胞向成纤维细胞的分化能力。方法：采用贴壁法分离脐带间充质干细胞,流式细胞仪分析其表面抗原。取第3代脐带间充质干细胞进行成脂成骨诱导分化,以碱性成纤维细胞生长因子诱导脐带间充质干细胞向成纤维细胞分化。结果与结论：贴壁法能稳定从脐带中分离出干细胞,脐带间充质干细胞极低表达 CD31、CD45、CD40、HLA-DR,强表达 CD29、CD90、CD44、CD105。脐带间充质干细胞成脂诱导后油红O染色显示胞浆中充满红色的油滴;成骨诱导后茜素红染色可在细胞密集区见红色的钙结节。碱性成纤维细胞生因子诱导后细胞表达Ⅰ型胶原明显高于对照组。提示贴壁法分离脐带间充质干细胞可靠、纯度高,碱性成纤维细胞生长因子可诱导脐带间充质干细胞向成纤维细胞分化。     

24h动态心电图监测对原发性高血压患者心肌缺血和心律失常的判断价值

目的：探究原发性高血压心律失常及心肌缺血应用24 h动态心电图监测的诊断价值。方法选取我院原发性高血压患者140例,随机分为两组,各70例,观察组进行24 h动态心电图监测,对照组进行心电图常规检查,比较两组的心律失常及心肌缺血阳性检出率及异常情况。结果观察组检出室性心律失常29例（41.43%）,室上性心律失常18例（25.71%）,心肌缺血15例（21.43%）,对照组检出室性心律失常17例（24.29%）,室上性心律失常8例（11.43%）,心肌缺血9例（12.86%）,观察组的心律失常及心肌缺血阳性检出率显著高于对照组（P〈0.05）;观察组检出患者的房室传导阻滞26例（37.14%）,ST-T段改变15例（21.43%）,对照组检出房室传导阻滞13例（18.57%）,ST-T段改变8例（11.43%）,观察组检出房室传导阻滞、ST-T段异常情况显著优于对照组（P〈0.05）。结论原发性高血压患者进行24 h动态心电图监测对于患者是否伴有心律失常及心肌缺血的预测更加准确,值得临床应用。     

VEGF蛋白宫腔灌注防治节育器出血的初步临床研究

目的探讨防治节育器（IUD）出血的新方法,研究血管内皮生长因子（VEGF）蛋白对置节育器后出血副反应的疗效及对内膜微血管生成的影响。方法收集60例研究对象,将VEGF蛋白于月经期经导管置人宫腔底部进行灌注,每月1次,共3次。收集置器者的卫生巾及子宫内膜,采用月经图示法评估月经血量,采用月经出血模式统计方法分析出血模式,采用免疫组化法检测内膜VEGF的表达及微血管密度（MVD）。结果VEGF组滴血天数为（11．8±4．9）d,与抗前列腺索组（23．4±11．7）d和对照组（25．2±10．6）d比较,明显缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。出血天数、月经周期长度、月经图示评分差异无统计学意义（P〉0．05）。三组MVD置器后与置器前自身对照均有升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,VEGF组置器后微血管密度与抗前列腺素组、对照组比较显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。三组VEGF表达置器后与置器前自身对照均有升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。置器后三组间两两比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论VEGF蛋白宫腔灌注可能缩短置器后滴血时间,与VEGF蛋白促进内膜微血管生成有关。