医疗活动中隐私侵权问题的研究

近年来,医疗活动中的隐私侵权现象备受关注。实践中存在医务人员向无关人员传播病案信息、超出职责范围需要刺探了解、故意泄露、公开传播、故意侵扰以及直接侵入身体隐蔽部位等几种常见类型。为此,可以通过强化医务人员的自律意识、对患者进行宣传引导及完善相关法律法规体系等方面,逐步减少和杜绝此类现象发生。     

达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

摘 要 目的：观察单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者,分别加用格列美脲或达格列净的疗效以及安全性。 方法：90例2型糖尿病患者随机分为两组各45例。观察组予达格列净联合二甲双胍,对照组予格列美脲联合二甲双胍。治疗24周后,比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）等指标变化,以及低血糖事件发生率和药品不良反应。结果：治疗后,两组FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显下降（P＜0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组BMI较前明显下降（P＜0.05）,对照组则下降不明显（P＞0.05）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组低血糖发生率明显低于对照组（P＜0.05）。〖HTH〗结论：〖HTK〗使用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者加用格列美脲或达格列净治疗24周后可使血糖控制得到相似程度的改善,与使用格列美脲联合二甲双胍治疗相比较,使用达格列净联合二甲双胍治疗的患者出现低血糖的风险更低,且在体重控制方面有明显优势。因此,达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效可靠,且有良好的安全性。     

尿酸预测糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后肾损伤的效果分析

目的探讨尿酸(UA)对2型糖尿病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)手术后急性肾损伤(AKI)的预测效果,为预测AKI的发生提供临床依据。方法选取2016年1月至2019年9月浙江省丽水市中心医院行PCI手术的472例2型糖尿病患者为研究对象,依据术前1 d血清UA水平(中位数为384μmol/L),将患者分为高UA组(UA≥384μmol/L,238例)和低UA组(UA<384μmol/L,234例)。收集患者一般资料、临床病历资料及随访资料。采用SPSS 22.0软件进行独立样本t检验、χ²检验,PCI术后AKI的影响因素采用多因素logistic回归分析,并使用受试者工作特征曲线(ROC)分析术前血清UA水平对PCI术后AKI的预测价值。结果PCI手术前,高UA组患者的贫血率、肾小球滤过率、非布司他使用率低于低UA组;合并慢性肾病率、血清肌酐(SCr)水平、查尔森合并症指数评分、纽约心脏病协会(NYHA)分级>2级率、心脏手术史率高于低UA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高UA组患者的PCI手术时间长于低UA组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCI手术后,高UA组患者的输液量、24 h UA水平、AKI发生率、肾脏替代治疗率高于低UA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前UA高(OR=2.012)、有贫血史(OR=3.552)、合并慢性肾病(OR=3.673)、合并高血压(OR=2.301)、高蛋白尿发生率(OR=1.993)、低肾小球滤过率(OR=2.942)、高查尔森合并症指数评分(OR=3.012)与2型糖尿病患者PCI术后发生AKI高风险相关,有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.935,特异度为81.20%,敏感度为95.50%。结论术前UA水平高与2型糖尿病患者PCI术后发生AKI高风险相关,对其具有较佳的预测价值。     

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的临床护理

肺心病合并慢性呼吸衰竭的患者,采用常规抗感染、平喘、纠正水电解质失衡等治疗的同时,做好各项护理,对患者生命体征和意识状况做出正确的评估.给予积极临床治疗和护理,患者呼吸衰竭得到良好的控制,大部分患者病情均有明显好转.肺心病合并慢性呼吸衰竭患者,应争取在短时间内使患者呼吸道通畅,积极控制感染,改善心肺功能,从而控制病情,提高治愈率,减少病死率.     

病案首页软件系统升级切换的运行与管理

病案首页是病案的重要组成部分,在病案管理中的价值占有举足轻重的地位。本文介绍了2009版军队医院住院病案首页项目修改内容、新版病案首页计算机软件程序升级切换运行中的管理实践、新版病案首页软件存在的主要问题及修改建议。     

纸质归档病案数字化管理系统的建立与发展

作为数字化医院系统工程的一个组成部分,病案数字化管理系统的实施提升了病案管理的信息化程度,是解决当前病案资料保存、科研利用、信息安全、数据共享等诸多方面问题的一种实用、有效的管理方式。文中阐述实施纸质归档病案数字化管理的必要性,介绍归档病案数字化管理系统的主要功能与特点,认为通过建立病案信息资源共享平台,可实现具有法律效力的历史病案永久保存,有效提高了病案管理的工作效益。     

血站消防安全管理探讨

血站作为公益性卫生机构,消防安全管理责任重大,一旦发生火灾,容易造成较严重的生命与财产损失。通过分析血站的火灾危险特性,提出血站火灾的防控措施,以及血站消防安全重点部位和危险源的管理措施,以提高血站的火灾预防能力,最大限度地规避、控制火灾风险,确保血站消防安全。     

院外人员病历利用的状况分析

目的：了解院外人员病历利用状况以及影响病历利用的因素.方法：利用2002年9月至2006年8月院外人员病历复印、查阅登记,提取患者姓名、病案号、出院日期、利用日期、利用人、用途、复印内容等信息,通过EXCEL对数据进行统计分析.结果：病历利用的目的以医疗保险为主（51.55%）,病历利用的人员构成主要是患者（54.61%）和保险机构（44.17%）,选择复印最多的项目是入院记录（22.79%）,病历利用的时间主要在患者出院后1个月以内（35.08%）.结论：增强医务人员的法律意识,加强病历的管理,规范病历复印程序,完善服务方式,提高为患者及有关机构查阅病历的服务质量.     

开展统计工作评比提高统计工作质量

目的 加强卫生统计工作,提高卫生统计工作质量. 方法 开展卫生统计工作评比,每年评出7~9个年度卫生统计工作优胜单位. 结果 从数据上报的及时性、准确性、完整性、规范性4个方面对各单位每月的数据上报情况进行扣分;从统计分析报告撰写、工作经验总结、专题调查完成情况对各单位的统计工作进行加分,形成了一套科学评价各单位卫生工作开展情况的评比办法. 结论 要加强卫生统计工作应提高人员思想认识、夯实数据质量基础、加强统计分析利用、加强人员业务培训与勇于开拓研究创新.     

军队医院科室收容指标的统计口径对科室工作量评价的影响

收容是衡量临床科室工作量的主要指标之一。本文分析了目前军队医院在用的医务统计模块,对科室下设多个病区的收容指标统计存在的缺陷,提出科室（病区）收容指标应按“门急诊入院人次＋实际他科转入人次＋他院转入人次-24小时内重复住院人次”统计方法。该统计方法可有效避免科室内不同病区间反复转科以及长期住院患者中途人为反复办理出入院所导致的收容“虚高”问题,更客观地反映科室（病区）工作量实际状况。